Серум М-компоненти в 53% от случаите принадлежи към 1db-, 25% - 1dA-, 1% - 1
0-видове; 20% от М-градиент отсъства в серума и урината на пациенти проявяват имуноглобулинови леки вериги (Bence Jones миелом, заболяване светлина верига); в 1% серум не показва градиент-M или леки вериги на имуноглобулини (несекретиращи миеломни). В несекретиращ миелом само R-lg открива в туморни клетки ELISA с моноспецифичен антисерум срещу светлина и тежки вериги на имуноглобулини).
Клинични и лабораторни диагностични методи
На радиографии разкрие:
• огнища на костна деструкция,
• обща остеопороза, особено при плоските кости след това в близките до дългите кости
Диагностика на мултиплен миелом
Класическата триада симптоми на множествена миелома е
• плазмоцитоза костен мозък (10%)
• серум или урината М-компонент
Диагнозата може да се счита за надежден при идентифицирането на първите две функции.
Класически триада от симптоми на множествена миелома е плазмоцитоза костен мозък (над 10%), серум или урината М-компонент и остеолитични лезии. Диагнозата може да се счита за надежден при идентифицирането на първите две функции. Рентгенографски промени в костната имат добавена стойност. Изключение е ектрамедуларна миелом, с която често участва в процеса на лимфоидната тъкан на назофаринкса и околоносните синуси.
Пример диагноза формулировки.
Множествена миелома, миелома, G, множествена, дифузна нодуларно форма.
Мултиплен миелом миелома, Бенце-Джоунс, самотен, дифузна форма.
Изборът на лечение и обем зависи от (разпространението) процеса на етап. В 10% от пациентите миелом е бавна прогресия на заболяването в продължение на много години, по-рядко се изисква противораковата терапия. При пациенти с самотен плазмоцитом постно и ектрамедуларна миелом ефективна локална лъчева терапия. Пациенти с етап 1А и 11А очакване управление се препоръчва, тъй като някои от тях може да бъде бавно razvivayushayasya заболяване.
Когато признаци на туморната маса растеж (поява на болка, анемия, повишено ниво R 1d) R необходими назначаване цитостатици. Стандартното лечение се състои от прилагане на мелфалан (8 мг / м), циклофосфамид (200 мг / м. На ден), хлорамбуцил (8 мг / м. На ден) в комбинация с преднизолон (25-60 мг /m.kv. на ден) в продължение на 4-7 дни на всеки 4-6 седмици. Ефектът от използването на тези лекарства почти същата, кръстосана резистентност може да се развие. обикновено бързо се наблюдава намаляване на болка в костите, намаляване на нивата на калций в кръвта, повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта с чувствителност към лечението; намаляване на серумния М-компонент настъпва в рамките на 4-6 седмици от началото на лечението част за намаляване на туморната маса. Няма консенсус относно времето на лечение, но обикновено тя се продължи най-малко 1-2 години, при условие ефективност.
Свързани статии