Диагностика на синдром хипертония.
Класификация на хипертония: есенциална хипертония, вторична - симптоматична хипертония.
Основните форми на вторична хипертония:
1. бъбречна хипертензия - 12-15%
2. Реноваскуларна - 2-5%
3. ендокринната - 2-3% (синдром на Кон, феохромоцитом, болест на Къшинг, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм)
4. Сърдечносъдови (хемодинамичен) AG - 2% (коарктация на аортата, аортна клапа недостатъчност, аортна атеросклероза).
5. Неврогенен - 0.6% (кисти, тумори, мозъчна травма).
6. екзогенно причинено от прием на лекарства (глюкокортикоиди).
Основните клинични прояви на хипертония: главоболие, замаяност, болки в сърцето, нарушения на съня.
Цел на данни: зачервяване на кожата, повишена мощност, промени в сърдечно-съдовата система, най-горната импулс усилването, офсетов това, характеристиките на импулсни променят, фокусът 2 тоновете на аортата.
Основните видове хипертонични кризи: невровегетативните, оток, конвулсивно.
Лабораторни и инструментални методи на изследване: ЕКГ - левокамерна хипертрофия, рентгенологично - признаци на ЛКХ - закръгляване на върха на сърцето, разширяване на зениците - феноменът от хипертонична ангиопатия.
Усложнения на хипертония: NC, исхемична болест на сърцето, инсулт, бъбречна недостатъчност.
Сърдечните дефекти - постоянна патологична промяна в структурата на сърцето, което води до неговата дисфункция, хемодинамични промени.
Класификация на дефекти: вродена (0.2-2%) и придобита (20-25% от всички органични сърдечни лезии).
Придобитите дефекти се характеризират с анатомични промени в устройството на клапана. Разграничаване недостатъчност и стеноза на отваряне на клапана. Недостатъци са прости (и един капак отбеляза има само един недостатък) sochetannye (поразен от един вентил, но едновременно има недостатъчност и стеноза) и комбинирани (два клапана едновременно удари).
Недостатъчност на митралната клапа - непълното затваряне на клапана, като резултат от анатомични промени. Причини за - ревматична треска (90%), атеросклероза (9%), идиопатична калциноза (1%).
Хемодинамика. Част от кръвта от лявата камера обратно в предсърдие през митралната клапа не е напълно затворен по време на систола. Най-камера в диастола повече кръв навлиза (нормален + допълнително). механизъм компенсация хипертрофия на лявото предсърдие и лява камера (обем товар) [1]; дилатация на предсърдно и вентрикуларна [2]; преливане лявото предсърдие води до увеличаване на налягането в белодробната циркулация (белодробни вени), повишаване на дясната камера на [3].
Клиника. Жалбите се случват по време на декомпенсация, проявяващ се основно задух, сърцебиене при ходене, физически упражнения. Пациентите не се третират в продължение на дълъг период от време (компенсира дефект).
Обща проверка. Промени се наблюдават само в периода на декомпенсация (цианоза, задух). на сърцето инспекция - изместване на апикалната импулс на ляво и надолу. Палпация - апикална импулс се измества наляво и надолу, засилен. Аускултация - отслабването на 1 тон на върха има систолното роптаят, се провежда под мишницата, нагоре към белодробната артерия. Над белодробната артерия - ударение 2 тона (при повишаване на налягането в белодробната циркулация).
Допълнителни изследвания методи: електрокардиограма - levocardiogram признаци на хипертрофия на лявата предсърдна (P> 0,06-0,08 ") и лявата камера (QRS> 0,10", ST Изолиниите долу, Т е отрицателен). Когато флуороскопия - сърцето сянка увеличен наляво талията загладени сърцето (митрална конфигурация).
Стеноза на митралната клапа. Първо заместник описано Vessonom (1715). Намаляването на левия атриовентрикуларен отвор с 4-6 cm 2 до 1 cm 2 и срастване свързани с митралната клапа в основата. Причини: ревматизъм, атеросклероза, рядко вродено.
Хемодинамика. Чрез стеснения отвор на лявото предсърдие кръвта изцяло преминава в лявата камера. Overflow на лявото предсърдие, той идва хипертрофия (съпротивление), дилатация. Колкото по-малък отвор атриовентрикуларен, толкова по-голяма устойчивост на кръвен поток и по-голямо натоварване на предсърдие, левия вентрикул получава кръвни нормални количества [1]. Освен това - увеличаване на налягането в белодробната циркулация - Kitaeva рефлекс - дясна вентрикуларна хипертрофия [2]; След това декомпенсация.
Клиника. Оплакванията идват рано - задух, цианоза, кашлица, хемоптиза, сърцебиене, болки в сърцето, може да бъде дрезгав глас, дисфагия.
Обща проверка. Akrozianoz, изпъкване на зоната на сърцето, сърдечна гърбица (малформации при ранна детска възраст), в епигастриума пулсация. Инфантилизъм.
Палпация - в най-високата точка на сърцето систолното трептене на (котка мърка), сърдечна импулс. Percussion - разширяване на границите на относителната сърдечна тъпота нагоре и надясно, разширяване на границите на сърдечна тъпота. Аускултация - 1 засили тон (махане) на върха, където след тона на разширение втория сигнал ( "щракване") откриване на митралната клапа, диастолично шум на върха, смола акцент 2 на белодробната артерия (или разделяне). Пулс - попълване малък, често се ускори, възможно аритмия (предсърдно).
разширение P вълна, електрически ос отклонение в дясно, симптомите на хипертрофия на дясната камера - ЕКГ.
Флуороскопия - в лявото предсърдие разширяване (митрална конфигурация) и компресия на хранопровода (на рецепция бариев се вижда), задръстванията в белите дробове.
Ехокардиография - разширяване на лявото предсърдие, дясната камера, удебеляване на мускулите.
Усложнения - с предсърдно мъждене, хемоптиза, тромбоемболизъм, дисфагия, и Атон.
Свързани статии