Диагностика и лечение на съдови пръстен в детето.
Повечето пациенти (50%) със съдови пръстени заболяване се проявява в ранна детска възраст или ранна детска възраст. В същото време, доминиран от симптоми на обструкция на дихателните пътища. Тесен пръстен, по-дискомфорт, преди да се появят симптоми. При тези пациенти, дори в присъствието на едновременното CHD преобладава обструкция на дихателните пътища клиника: стридор, цианоза, респираторен дистрес, апнея, и / или се характеризира с чести кашлица. Симптомите на астмата може да се наблюдава, пневмония. В някои случаи симптомите на компресия на дихателните пътища се усилват при подаване. При деца с тежки обструкция наблюдава прибиране междуребрените пространства време дишане. Някои от тях отбелязаха принуден ситуация, в която главата е отметната назад, за да се намали компресията и лекота дишане.
Нарушения на сърдечния шумове открити само при едновременно CHD.
Електрокардиография в съдовите пръстени на детето. Когато изолирани патология отсъстват ЕКГ промени. Наличието на едновременното CHD проявяват техните съответни промени.
Рентгенография на гръдния кош. Тъй като симптомите често са свързани с дихателна недостатъчност, радиография на гърдите е много информативен метод за изследване. По-специално, идентификацията на полето аортната дъга на рентгенография на гръдния кош при дете с дихателна недостатъчност, синдром на респираторен дистрес или дисфагия да сигнализира на клинициста за наличието на съдова пръстен.
Други симптоми включват специфични рентгенографски признаци на компресия на трахеята, повишена въздух и / или лоб ателектаза. Последните признаци са особено характерни повишена освобождаване на лявата белодробна артерия.
Рентгенография на хранопровода с барий, в много случаи е от решаващо значение за диагнозата. За съжаление, адекватна непрозрачност в хранопровода при новородени се характеризира със значителни трудности. Курсът на хранопровода се изследва в Антеропостериорните и страничен изглед. Двойна аортната дъга води до двустранното и задната езофагеална компресия. Право задълбочаване на по-голям и се намира малко по-висока, отколкото в ляво. Задна компресия обикновено е доста широк и се простира в посока надолу от дясно на ляво. Пациенти с retroezofagealnoy полето субклавиална артерия има само задната дефект на хранопровода в посока надолу от дясно на ляво, не е толкова широк, колкото в двойно аортната дъга. Когато анормален лявата белодробна артерия се определя от характерен дефект на предната стена на хранопровода на нивото на Карина. Задна компресия на разположение. В случай на необичайно намира innominate артерия с трахеята компресия езофагеален рентгенова не се променя.
Ехокардиография в проводящия пръстен в детето. Внимателно проучване на аортната дъга и нейните клонове на suprasternal и парастерналната подходи разкрива съдови аномалии. Въпреки това, семиотиката на заболяването не са напълно развити. В допълнение, използването на цветен доплер-графия не е възможно в изследването на структури като артериална сухожилие или atrezirovannaya дъга (т.е. структури без кръв). Това проучване е по-ефективен за откриване на съпътстваща сърдечна болест.
Сърдечна катетеризация и angiocardiography. В момента се смята, че в повечето случаи методът не се казва нищо за информацията, получена от друга страна радиография на хранопровода.
Друго изследване. При диагностицирането на съдовите пръстени са силно информация методи на компютър и магнитна резонансна томография, позволяващи да се установи положението на съдовите структури на трахеята, бронхите и хранопровода и техните пространствени връзки. проучвания на ефективността подобрени чрез използването на вътресъдова контраст.
Бронхоскопия може да се посочи, когато има опасност traheobronhomalyatsii и съмнения за вродена стеноза на трахеята. Когато се открие пръстен съдова стесняване прорез трахеята или бронхите импулсна форма. Бронхоскоп тръба свободно разпространява стесняване, но се появява отново след отстраняването на тръбата. В случай на необичайно намира innominate артерия пулсация се наблюдава само на предната стена на трахеята.
Лечение на съдови пръстени на детето.
Децата трябва да се хранят с течност и мека храна. Един важен компонент на лечението е профилактика и лечение на белодробна инфекция.
Единственият радикал форма на лечение на корекция съдовите пръстени -hirurgicheskaya. Новородени, без изразени симптоми (но с установена диагноза), операцията в ранна възраст не се показва. Деца със стридор, апнея, или други признаци на респираторен дистрес синдром, то трябва да се направи възможно най-скоро след поставяне на диагнозата.
Операцията е формирането на кръстовището, като това води до свиване и възстановяването на увредена аортна проходимостта и неговите клонове. В белодробна операция артерия примка се осъществява в кардиопулмонарен байпас. В този случай, анормален артерия се нарязва, се премества напред и реимплантирани в белодробната багажника.
В редки случаи е необходимо да се прибягва до допълнителен пластмасов хранопровода. Ако симптомите не изчезнат обструкция на дихателните пътища може да изисква traheoplastiki работа.
Свързани статии