Диагностика и лечение на болков синдром при болестта на Паркинсон Kurushina O.V. Barulin А.Е. Гордеева Т.Е. Ansarov Kh.Sh. Chernovolenko Е.Р. Волгоград държавен медицински университет Текуща диагностика и лечение алгоритъм за болестта на Паркинсон не е в състояние да коригира своите не-моторни прояви, по-специално, болкови синдроми. Висока поява на различни болки в болестни оказва съществено влияние на Паркинсон физическа активност, прогресия на заболяването, както и качеството на живот. Актуални схеми и стратегии за социална адаптация на лечение трябва да бъдат преразгледани. патогенезата на коментари хартия на болки на невродегенеративни заболявания, ролята на биомеханиката движение обезценка и тревожност депресия нарушения. Авторите адреси собствените си данни за поява на болка и тежест в различни стадии на болестта на Паркинсон. доклад дело описва лечение на остра болка в една жена с болестта на Паркинсон. Ефикасността и безопасността на нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAIDs), по-специално, кеторолак, за намаляване на болката в невродегенеративни разстройства са оценени. Необходими са допълнителни изследвания за болка патогенезата на болестта на Паркинсон, както и развитието на общи методически подходи за диагностика, класификацията, и лечение на болки в невродегенеративни разстройства.
Ключови думи: болест на Паркинсон, болка, моторни прояви, синдром на болка, социална адаптация, кеторолак.
клиничен случай
Пациент S. 62 години, болест на Паркинсон, акинетично-твърда форма, треперене, етап 2.0 от Hyun - Яр, бавно прогресиращо разбира се. Sick в продължение на 5 години. В момента той поиска помощ във връзка с появата на силна болка в областта на кръста. Болката настъпило без видима причина, постепенно се увеличава през последните 7 дни. В същото време тези епизоди на болка в миналото е имало, но като правило, са били спрени на собствената си, след почивка и сън, не трае повече от 2 дни.
Понастоящем получава рецепторни агонисти на допамин (2.5 мг прамипексол). Терапия с леводопа не получава.
По време на инспекция: хипокинезия, gipomimiya. Тон в крайниците се увеличава с пирамидалната тип, но защитата на гостите. Налице са тремор в крайниците, но в ляво и малко ортостатичен тремор, докато се държат за ръце. Болка в долната част на гърба, интензивно, но в ляво, движения се увеличи болката, така че пациентът им възможност да се избегне. Налице е ясно изразена щам на мускулите на гърба. Паравертебрални палпитационна болезнени точки в областта на лумбалните прешлени. Рефлекси в сухожилията не са се променили, чувствителността не е засегната. Симптомите не напрежение.
Когато разглеждате neuroorthopedic маркирани тежко нарушена поза, прегърбен гръб, асиметрията на остриетата. Сколиоза наляво.
Оценка на психическо и емоционално състояние на теста Бек разкри наличието на умерени депресивни разстройства (16 точки).
С всички типичен представяне на производството привлече внимание на факта, че S. изрази като нарушение на биомеханиката на движение и възможно рискови фактори за хронична болка: наличието на депресивни разстройства, отхвърляне на упражняване, желанието да отиде на почивка на легло. В тази ситуация е необходимо да се постигне адекватно обезболяване възможно най-скоро, за да се предотврати централната сенсибилизация и предотвратяване на възможността за намаляване на двигателната активност на пациента, в случая на BP негативно влияние върху развитието на основното заболяване.
С бе планирано приложение на кеторолак при 30 мг / м 1 стр. / Ден в продължение на 3 дни. След облекчаване на остра BS четвъртия ден назначен Кеторолак 10 мг таблетки по поръчка, не повече от 2 таблетки. / Ден. Заедно с лекарствената терапия postisometric мускулна релаксация пациент са назначени (Pirma) и набор от физическа терапия. Като се започне от 2-ри ден от лечението се отбелязва спад в S. BS, той започва да се движи активно. Нуждата от облекчаване на болката е изчезнала от края на първото седмицата. терапия. Но скоростта на терапия без лекарство, което продължи, получи 10 Pirma процедури. Според препоръките, упражнения терапия и С. продължи у дома след изписване от болницата. При освобождаване, 14 дни след лечение на оплаквания на пациента не показват болка, мускулно-тоник отговори в лумбалната област стават по-слабо изразени. Проучването на психичното и емоционалното състояние на е показал намаляване на депресивните разстройства (Beck резултатите от тестовете показват, белодробни заболявания - 12 точки).
Трябва да се отбележи, че адекватно облекчаване на болката в краткосрочен план могат не само да премахне дискомфорта на пациента, да се разшири неговият начин на физическа активност, но също така да променят емоционалното му състояние, което не само предотвратява chronization на болка, но също така подобрява качеството на живот като цяло.
По този начин, в момента не съществува пълно разбиране на механизмите на болката при пациенти с невродегенеративните заболявания, и следователно ограничени възможности за тяхното предотвратяване. Не е разработена единни методически подходи за оценка и класификация на algic нарушения при PD и, като следствие, няма протоколи и схеми на различни видове болка. Независимо от това, разпространението на бакалавърска степен по PD, изразили отрицателно въздействие върху хода на основното заболяване и качеството на живот на тези пациенти се нуждаят от допълнително проучване на този проблем.
Свързани статии