Въпреки технологичния напредък, диагностика на тумори на яйчника, основани на vlagalischno- и ректо-коремна проучване не е загубил значение.
Диагностициране на тумори на яйчниците, когато се гледа
В две ръце гинекологично изследване на тумора може да се открие и да се определи техния размер, последователността, подвижност, чувствителност, място по отношение на тазовите органи, естеството на повърхността на тумора. Осезаем тумор достигне определен размер (когато се увеличава обема поради овариални тумори). За малък размер на тумора или тумори и гигантски нетипичен подреждане на образованието бимануално изпит малко информация. Особено трудно диагноза на рак на яйчниците в жени със затлъстяване и при пациенти с сраствания в коремната кухина след лапаротомия преди прехвърля. Не винаги в съответствие с палпация може да се съди за характера на процеса на тумор. Бимануално изследване дава само обща представа за това патологично образувание в таза. Изключване на злокачествено заболяване помага ректо-вагинални проучване, в което можете да определите липсата на "шипове" в задната дъгообразна структура, надвиснали арки с асцит, покълването на ректалната лигавица.
В две ръце вагинално-коремна проучване при пациенти с проста серозен цистаденом в матката определя образуването на звука отзад или странично от матката, заоблена, по яйцевидна tugoelasticheskoy последователност, с гладка повърхност, с диаметър от 5 до 10 см, безболезнено, подвижна палпация ,
Папиларен цистаденом по-често двустранно, разположени странично или отзад от матката и гладка (или) неравномерно (неравен) повърхност, кръгли или яйцевидна форма, tugoelasticheskoy последователност, мобилен или частично подвижна, чувствителни или безболезнено палпация. Диаметърът на туморите в границите от 7 до 15 см.
В две ръце гинекологични проучване муцинозна цистаденом определя в период на матката. Образуване с неравна повърхност, неравномерното, често tugoelasticheskoy последователността, заоблени, ограничена подвижност, с диаметър от 9 до 20 cm и повече, чувствителността на тумори чрез палпация.
В две ръце коремна вагината за проучване пациенти с потвърдени диагноза Brenner тумор странично и отзад от матката определя яйцевидна за образуване на обем или (по-често) заоблени, твърда консистенция, с гладка повърхност, с диаметър 5-7 см, мобилен, безболезнено. Бренер тумор често прилича подсерозни миома на матката.
Един от водещите методи за диагностика на тумори на яйчника се ултразвук заради относителната му простота, достъпност, неинвазивен и много информативна.
Echografically гладка серозен цистаденом е с диаметър 6-8 см, кръгла форма, дебелината на капсулата е обикновено 0,1-0,2 см. Вътрешната стенна повърхност на тумор гладка, хомогенна и съдържание цистаденом anehogennoe, прегради могат да бъдат визуализирани, обикновено единична. Понякога определя от суспендирани фини прахови частици са лесно разселени по перкусии образование. Подуване обикновено се намира странично и отзад от матката).
Папиларен серозен цистаденом са неравномерно разположени върху вътрешната повърхност на ръст на капсула папиларни под формата на повърхностни структури стена с различен размер и повишена ехогенност. Множествена много малка грапавост папили придават стена или подобно на гъба. Понякога пъпки вар депозиран във всички изследвания го увеличили ехогенетичността. В някои тумори, папиларен пролиферация запълни целия кухина, създавайки вид на твърдо вещество парцел. Папили да покълнат върху външната повърхност на тумора. Дебелината на капсула папиларен серозен цистаденом е 0,2-0,3 см. Папиларен серозен цистаденом определя като двустранно нормата, по-малко овални образуване 7-12 см в диаметър, еднокамерна или двойна камера. Те са разположени странично или отзад от матката, понякога постановено тънки линейни дялове.
Муцинен цистаденом има множество дялове дебелина 0,2-0,3 см, често в отделни области на кистозни кухини. Суспензията се визуализира само в относително големи формации. Муцинозен цистаденом все голям диаметър от> 20 см (понякога - 50 см), почти винаги многокамерен Разположен обикновено странично и назад на матката, кръг или яйцевидна форма. Кухината се визуализира melkodispersnaja nesmeschaemaya ударни ултразвуков трансдюсер суспензия средно или високо ехогенност. Съдържанието на някои клетки могат да бъдат единни.
Brenner тумор, смесени, недиференцирани тумори произвеждат неспецифично изображение в образуват структури нехомогенни твърд или кистозна вещество структура.
CFM помага да се диференцира по-точно между доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците. От кривите на скорост на кръвния поток в яйчниците артериите, индексът на пулсация и IR тумори може да се подозира, злокачественост, особено в ранните стадии, тъй като злокачествени тумори, характеризиращи се с активен васкуларизация и отсъствие на васкуларизация зони по-типични за доброкачествени тумори. Когато DRC доброкачествени епителни тумори на яйчниците, характеризиращи умерено васкуларизация в капсула, прегради и ултразвуково включвания. TS не надвишава 0,4.
Използването на ултразвукови скенери, даваща триизмерен реконструкция (3D) акустични снимки позволява по-подробна визуализация на яйчниците образование съдови, за да се оцени дълбочината и положение в пространството на нормални и патологични структури.
За диагностика на тумори на яйчника, използвайки CT и MRI.
лапароскопия
Ендоскопски изследвания (лапароскопия) са широко използвани за диагностика и лечение на тумори на яйчниците. Въпреки лапароскопия не винаги е възможно да се определи вътрешната структура и естеството на образуването, тя може да помогне за диагностициране на малък тумор на яйчниците, не доведе до трансформация на яйчниците насипно състояние "яйчници непалпируем".
Лапароскопска интраоперативна диагностика на тумори на яйчника е от голямо значение. Точност лапароскопска диагностика на тумори на яйчниците е 96,5%. Използването на лапароскопски достъп не е показан при пациенти със злокачествени образувания на яйчниците, която определя дали да се изключи злокачествено заболяване преди операцията. При определяне на злокачествен растеж по време на лапароскопия препоръчително да се пристъпи към лапаротомия (преобразуване) от лапароскопска отстраняване цистаденом с злокачествен дегенерация на тумори възможно нарушение на целостта на капсула и перитонеална посяване на, могат да възникнат трудности при отстраняване жлеза (omentektomiya).
туморни маркери
В диагностиката на тумори на яйчника чудесно място оттеглена определяне биохимични и имунологични методи специфични биологични вещества. От най-голям интерес са многобройни тумор-асоциирани маркери - тумор-асоциирани антигени (CA-125, СА 09.19, СА 72.4).
кръвни концентрации на тези антигени осигурява индикация за процеси в яйчника. СА-125 се намира в 78-100% от пациентите с рак на яйчниците. особено в серозни тумори. Неговата ниво над нормата (35 IU / мл) е само 1% от жените без тумор на яйчниците патология и 6% от пациентите с доброкачествени тумори. Туморните маркери се използват за динамично наблюдение на пациенти със злокачествени тумори на яйчниците (преди, по време на лечението и след завършването му).
В двустранна лезия да изключи яйчниците метастатични тумори (Krukenberg) работят рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, ендоскопски техники се прилагат (гастроскопия. Колоноскопия), ако е необходимо.
Допълнителни методи за диагностика на тумори на яйчника може не само да определят достъпа в реално време, но също така могат да си съставят мнение относно характера на по-голямата част от образованието, от което зависи изборът на метода на операция (лапароскопия, лапаротомия).
Свързани статии