Когато депресивно разстройство с умерена тежест централни симптоми са потиснато настроение, неспособност да се чувстват radosga, песимистично мислене и намалена енергия; Всичко това води до влошаване на работоспособността.
Типични вид на пациента. Дрехите и по целия видим появата на небрежност, разхвърляна. Черти на лицето поемат по-характерен вид: ъглите на устата са пропуснати, в средата на челото се крие дълбоки вертикални бръчки. Мъжът рядко мига. Раменете се сринаха; глава наклонена напред, така че становището е насочено надолу. Жестове сведени до минимум. Важно е да се отбележи, че някои от пациентите, независимо от дълбокото чувство на депресия, очевидно запази усмивка. Често има психомоторно забавяне (въпреки че, както ще бъде описано по-късно, някои пациенти са, напротив, в състояние на възбуда). Изостаналост пациент ходи и прави всякакви други действия бавно. Бавна мисъл се отразява в речта си; отговори на въпросите, последвани от голямо закъснение, пауза в разговора понякога толкова затегнати, че лицето не изпаднат в депресия, тя може да изглежда непоносимо. Настроението на пациент меланхолия, страданието, и то почти не се подобри, и с оглед на обстоятелствата, в които нормално тъга за да омекоти - например, в приятната компания или след получаване на добрата новина. Освен това, потиснато настроение, може дори да се възприема като различна от нормалната тъга. Някои пациенти го сравняват с черен облак, сякаш обгръща цялата умствена дейност, проникваща във всичките му сфери. Някои пациенти не са в състояние да се скрие промени в настроението от околните, поне за кратък период от време; други се опитват да скрият потиснато настроение и по време на клинични интервюта, което пречи на работата на лекаря. В много (но не всички) случаи с умерено тежка депресивно разстройство маркирани тревожност (както ще бъде показано по-късно, това е честа практика за някои от по-малко тежки депресивни разстройства). И типичен симптом е раздразнителност, което се проявява в това, че пациентът е вероятно да се отговори с прекомерна раздразнение дори на минималните изисквания и малки неуспехи.
Възбуда - състояние на тревожност, субективно възприемана от пациента като неспособност да се отпуснете и цел (за обикновения наблюдател), изразени в двигателната активност нон-стоп. Когато това състояние се изразява в по-малка степен, че е възможно да се види как пациентът е постоянно бране на пръстите си и направи неспокойни движения на краката; когато той не може да тежко дълго стои, той ходи от единия ъгъл на стаята.
Нарушения на съня при депресивни разстройства идват в няколко вида. Най-характерни за ранно събуждане сутрин; а вечер на пациента за дълго време не може да заспи, понякога събужда през нощта. На сутринта се събуди до два-три часа по-рано от обичайното; заспи отново не е възможно, и той лежи буден, липса на бодро чувство и често - един неспокоен и развълнуван. Той мисли, че на предстоящия ден с песимизъм, тъжен размисъл за минали неуспехи и тъмни тонове е бъдещето. Именно тази комбинация от ранно събуждане и депресивни мисли е от особено значение за диагнозата. Трябва да се отбележи, че някои пациенти с депресия не само че не се събуди по-рано, но, напротив, твърде много сън, - и все пак, казват те, не се чувстват отпочинали. В депресивни разстройства намаляване на телесното тегло често изглежда по-голямо от може да се обясни само с намаляване на апетита. Някои пациенти с хранителни разстройства и промяна на телесното тегло се случва в посока на прекомерни увеличения, те ядат повече и да получите по-добре; в такива случаи, обикновено се оказва, че самият процес на хранене им дава временно облекчение. Важен симптом е песимистичните мисли ( "депресивно мислене"), които могат да бъдат разделени в три групи.
Първата група включва мислите, свързани с това. Пациентът, в съобщенията за събития само тъжно странични; той вярва, че той не успя, а други виждат в него недостатъчност; той вече не се чувства самочувствие и на всеки успех е скептичен по отношение на инцидента, при които е налице му заслуги. Втората група от идеи, свързани с визията за бъдещето. Пациентът очаква най-лошото, се обръща към своя безнадежден бъдеще. Той предвижда провал в работа, финансова разруха, нещастие в семейството и неизбежното разрушаване на здравето му. Всичко това често е придружено от идеята, че животът вече не е необходимо, и че смъртта ще бъде добре дошъл освобождение. Това занимание с мрачни мисли може да прогресира до идеята за самоубийство, и да разработят подходящи планове. Във всеки случай е необходимо да се питат за такива мисли (въпроси за оценка на риска за самоубийство са разгледани по-нататък в Sec. 13). Третата група се състои от мисълта, посветена на миналото. Те често са под формата на неоправдано чувство за вина и се проявява в самобичуване по незначителни поводи; например, пациентът може да обвиняват себе си за известно (невинно с обичайната гледна точка) нечестен акт или това, което той някой обобщени. Като правило, хора през годините не са помислили и за тези случаи, но в неговото състояние на депресия метене порой от спомени, придружени от силни емоции. Загрижеността с този вид мислене определено показва наличието на депресивно разстройство. При някои пациенти, налице е чувство за вина, но те не го свързваме с всеки конкретен факт. Други се фокусират върху спомените от събития, жалко; пациентът преминава през в паметта на най-трудните моменти от живота си, епизодите, когато не успя, или когато в живота му се драматичен обрат към по-лошо. Тези мрачни спомени се увеличават с задълбочаването на депресията. В депресивни разстройства са типични оплаквания от соматични симптоми. Те могат да приема различни форми, но особено чести оплаквания от запек и болезнено чувство на дискомфорт във всяка област на тялото. Обикновено по това време става все по-честите оплаквания от всякакъв физическо заболяване, което е съществувало преди; хипохондрични симптоми също са често срещани. Когато депресивно разстройство често се наблюдава и други психопатологични симптоми, както и всеки от тях може да доминира в клиничната картина. Те включват обезличаване. натрапливите симптоми. фобии и истерични симптоми като фуга (полет реакция) или загуба на функция крайник. Също така често срещаните оплаквания от лоша памет; В действителност, те се дължат на липса на концентрация, а ако се накара пациента да положи специални усилия да се съсредоточи, той обикновено се оказва, че способността да се запаметява и да възпроизвежда информация не е нарушено. Понякога, обаче, видими нарушения на паметта изглеждат толкова тежки, че клиничната картина наподобява наблюдава при деменция. Такова явление, което е особено често при възрастните хора, понякога се нарича депресивно псевдо (вж. Гл. 16).
Още по темата:
Свързани статии