Челюстен дефекти са наследствени и придобити. Родилните дефекти са разгледани в учебниците по детска стоматология.
Етиология. Челюстен дефекти възникват главно като резултат от травми, огнестрелни рани (често по време на война, в мирно рядко), и в резултат на голяма операция за злокачествени тумори. Развитието на радикал хирургично лечение на злокачествени тумори води до увеличаване на пациенти с пост-резекция максиларните дефекти.
Челюстен дефекти, причинени от остеомиелит, сифилис, туберкулоза, са изключително редки.
Kliniteskaya картина. Клиничните прояви челюст постоперативни дефекти разнообразен. Всичко, което има значение, е в размер на операция, начина на работа, топографията и стойността на дефект, навременността на ортопедично лечение и време, тъй като операцията.
М. Slepchenko (1974) идентифицира 6 вида максиларните дефекти.
След частична резекция на своята дефект образува ограничен горната челюст, не е в комуникация с носната кухина. На пръв плана не се застъпи анатомичните и функционални нарушения основно засегната функцията на дъвченето. Обезобразяване на лицето не се яви или е незначителна.
В частична резекция на горната челюст в задната райони, в съчетание с резекция на мекото небце, заедно с нарушена дъвчене нарушен речеви акт, тъй като съобщението се формира с носоглътката на устата. Тя придобива формата на назален тон или става неразбираем. През следващия период след операцията е прекъснат и акта на поглъщане контакт с храни, се дължи на назофаринкса.
След типичен резекция на горната челюст се наблюдават по-тежки функционални и козметични разстройства. С едновременно отстраняване на долния ръб на долната част на орбитата определя изразен асиметрия на лицето поради бузата тъкан прибиране, на долния клепач се пропуска подути очната ябълка, бинокулярно зрение, дъвчене, преглъщане, нарушена реч.
Когато резекция на горната челюст, в комбинация с ekzentratsiey орбита, има липса на зрението на едното око, изразени козметични разстройства, функционални разстройства на сдъвкване, реч.
При пациенти, подложени на операция "trochlear" резекция на горната челюст, белязана най-силно изразени козметични и функционални нарушения.
Когато резекция на двете половини на горната челюст възникнат дефекти двустранни, придружено от пълно нарушение акт на дъвченето, преглъщането; ние сме силно нарушен и е налице ясно изразена обезобразяване на лицето.
Това накара много класификации на дефекти и деформации на лицево-челюстната област при раково болни пациенти оперирани. Те се основават на принципите на дефект групи и локализиране на деформация (в меките тъкани, костни тъкани, меки и костни тъкани), естеството на предишните лечения с течение на времето, произведени хирургично отстраняване на тумора (операцията се извършва за дълго време, операцията се извършва днес - на пациента е все още на операционна маса).
Класификация на постоперативни дефекти на челюст разработен М. Slepchenko. Тя предвижда разделянето.
максиларните дефекти на частичен (група 1) пълен едностранно (група 2) и двустранно (група 3).
Като допълнение към предложената класификация, ние разделяме всички дефекти на горната челюст до следните групи:.
локализация: 1) дефекти на алвеоларния гребен; 2) тяло максиларния дефекти; 3) дефекти в небето; 4) sochetannye дефекти; 5) едностранно; 6) двустранно; в размер: 1) частично; 2) изцяло; да достигне тъканна: 1) на меките тъкани; 2) костно; 3) костите и меките тъкани.
по отношение на граничните зони: 1), без дефекти и деформации на граничните райони; 2) в комбинация с дефекти и деформации на граничните региони.
условия за фиксиране на протези: 1) благоприятен; 2) неблагоприятно.
Диагноза. Дефекти на горната челюст се диагностицират по стандартната схема: анамнеза, физикален преглед, палпация, перкусия, допълнителни методи на изследване. Ако ортопедични интервенции се извършват директно на операционната маса, основният диагностичен проблем решава стоматолог-хирург и ортопед участие хирург е съвместните граници за планиране на бъдещата протеза и обстоен преглед на зъбите, пародонтални и други тъкани в устата, които ще влязат в отношения с челюстен протезата ,
Ако пациентите са посочени хирург-ортопед след определен период, след като хирургично отстраняване на тумора, проучването е напълно лекар-ортопед. В първия случай, всички записи се правят в медицинската-пациент, във втория - в извънболнична медицинска карта дентална пациента.
В зависимост от времето на ортопедичната интервенция се прави разлика директно - на операционната маса и последващите протези. В пряк протеза резекция протези са изработени предварително от хирурга предназначен, заедно с плана. Протезата се стерилизира и поставен върху повърхността на раната, покрити тампони.
След протеза се провежда след зарастване на рани. То може да бъде най-близкия - до 1 месец и далечен - в 3-4 месеца или повече след хирургично отстраняване на тумора. Дистанционно протеза без предварително ортопедична операция трябва да признае най-лошият вариант за лечение, тъй като в този случай остават най-важните задачи на лечение: разделянето на рани на устата, създаване на условия за енергия, намаляване на вредата рязко лицето и свързаните с психични преживявания на пациента. Има същите недостатъци като втора възможност за лечение, ако не се предшества пряко протеза.
Правилно и клинично-базирана система е протеза дейности, инициирани от деня на операцията и са продължили следоперативно с прехода към клиничен преглед на пациента.
PopytkaD. А. Entin реши този проблем чрез създаване на пневматичен протеза също не успя. Практически полезни са доказано по-проста конструкция, намаляване на анатомичната форма на алвеоларна кост, зъби, и само частично образува лицевите костите. Степента на сходство на анатомичната форма на протеза на лицевите кости се постига постепенно в хода на следващите протези. В деня на операцията може да използвате Палатин плочи с разпечатки на дъвкателните зъби-антагонисти, използването на наличните пациентите с протези. 12-15 дни на небцето плаката се добавят оклузивна част, и след 3 до 4 месеца, направени постоянен резекция протеза, най-пълно възстановяване на анатомичната форма на лицето. За да се намали теглото на протезата е направена куха.
Свързани статии