Co-моксазол таблетки - ревюта, цена, инструкции за употреба

Описание на фармакологичното действие

Синтетичен антимикробен агент широк спектър на действие. Бактерициден ефект. Sulfamethoxazole има бактериостатичен ефект, който е свързан с инхибиране на процес РАВА рециклиране и нарушение синтез дихидрофолиевата киселина в бактериални клетки. Триметоприм инхибира ензим, участващ в метаболизма на фолиевата киселина към дихидрофолат завъртане тетрахидрофолат. Така замразяване 2 последователни етапи на пурин биосинтеза, а оттам и нуклеинови киселини, които са необходими за растежа и размножаване на бактериите. Високите концентрации са създадени в тъканите на белите дробове, бъбреците, простатата, цереброспинална течност, жлъчка, kostyah.Ko-тримоксазол активни срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus SPP. (Включително щамове, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus SPP. (Включително Streptococcus пневмония), Corynebacterium diphtheriae; Грам-отрицателни бактерии: Neisseria гонорея, Escherichia Coli, Shigella SPP. Salmonella SPP. SPP Протей. Enterobacter SPP. Klebsiella SPP. Yersinia SPP. Vibrio холерният, Haemophilus грип; спорогенните анаеробни бактерии - Bacteroides spp.Ko-тримоксазол също така активни срещу резистентни Chlamydia spp.K котримоксазол Pseudomonas Aeruginosa, Treponema SPP. Mycoplasma SPP. Mycobacterium туберкулоза, както и вируси и гъбички.

Показания

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към ко-тримоксазол микроорганизми: респираторни инфекции (включително остър и хроничен бронхит, емпиема, бронхиектазия, белодробен абсцес, пневмония, тонзилит, фарингит); инфекции на пикочните пътища (включително гонококов уретрит), цистит, пиелонефрит, простатит; Стомашно-чревни инфекции (включително ентерит, тиф, паратиф, дизентерия, холецистит, холангит); меките тъкани (включително пиодерма, фурункулоза, инфекция на рана) кожата; септицемия, бруцелоза.

Форма освобождаване

гранули за суспензия за орално приложение 240 мг / 5 мл; бутилка (бутилка) 100 мл гранули за суспензия за орално приложение 240 мг / 5 мл; бутилка (бутилка) 100 мл; Таблетки Състав 1 tabl.sulfametoksazol 400 mgtrimetoprim 80 мегавата блистерни 10 бр. в клетка 2 на блистера.

фармакодинамика

Фармакокинетика

След поглъщане на сулфаметоксазол и триметоприм се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Хранене забавя тяхното усвояване. Той е широко разпространен в тъканите и телесните течности. Триметоприм свързване с плазмени протеини е 50%, сулфаметоксазол - 66%. Т1 / 2 триметоприм е 8.6-17 часа, сулфаметоксазол -. 9.11 часа TMP екскретира в урината в непроменена форма (около 50%) под формата на метаболити. Sulfamethoxazole и се екскретира в урината, главно като непроменено.

Употреба по време на бременност

Сулфонамиди и триметоприм преминават плацентарната бариера, екскретира в майчиното мляко. Може да причини развитието на ядрената жълтеница и хемолитична анемия при плода и новороденото. В допълнение, той увеличава риска от затлъстяване на черния дроб при бременни жени. Следователно, използването на двете съставки по време на бременност. Назначаването на ко-тримоксазол по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежко чернодробно заболяване, изразена бъбречна функция на хора, болест на кръвта, бременност, лактация (трябва да спре кърменето) ранна детска възраст (до 2 месеца).

странични ефекти

Гадене, повръщане, диария, глосит, левкопения, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, мегалобластна анемия, тромбоцитопенична пурпура, псевдомембранозен колит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, хемолиза на еритроцити при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, алергични реакции (обрив , ангионевротичен оток).

Дозиране и администрация

Взаимодействие с други лекарства

При едновременно използване на ко-тримоксазол индиректни антикоагуланти ефект е значително повишена в резултат на забавяне на инактивиране на последната, и тяхното освобождаване от свързване с протеини plazmy.Pri едновременно прилагане с сулфонилкарбамид хипогликемично действие може да се увеличи, поради повишената концентрация на свободната фракция Ko trimoksazola.Odnovremennoe ко-тримоксазол, и метотрексат може да доведе до повишена токсичност последната (по-специално, на външен вид Панса Open) поради своята връзка с освобождаването на протеини plazmy.Pod влияние butadiona, индометацин, напроксен, салицилати и други НСПВС може потенциране на ко-тримоксазол нежелани реакции поради освобождаване на активните вещества се дължи на кръвни протеини и повишаване на тяхната kontsentratsii.Odnovremenny диуретици и ко-тримоксазол увеличава вероятността от тромбоцитопения, причинена от него, особено при пациенти в напреднала възраст vozrasta.V случай на едновременно приложение с ко-hloridin т imoksazolom антимикробен ефект усилва поради hloridin инхибира образуването на тетрахидрофолиева киселина, необходим за синтеза на нуклеинови киселини и протеини. На свой ред сулфонамиди инхибират образуването на дихидрофолиевата киселина, тетрахидрофолиева киселина е прекурсор. Тази комбинация е широко използван при лечението toksoplazmoza.Absorbtsiya сулфаметоксазол и триметоприм когато се прилага едновременно с холестирамин се намалява поради образуването на неразтворими комплекси, което води до намаляване на тяхната концентрация в кръвта.

като се вземат предпазни мерки

Не се препоръчва едновременното приложение на тиазидни диуретици, перорални антидиабетни средства, антикоагуланти, салицилати, фенилбутазон, напроксен, фенитоин, РАВА производни (комбинирано използване взаимно промени ефекти).

Внимание при получаване

С внимателното използване котримоксазол при пациенти с възможно недостиг на фолиева киселина при анамнеза за алергични реакции, астма, заболявания на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза. Дългосрочното лечение трябва да бъде системно изследване на периферна кръв, функционалното състояние на черния дроб и бъбреците. пациенти в напреднала възраст се препоръчва добавка на фолиева киселина. По време на лечението, ко-тримоксазол да осигури адекватна натоварване вода (за да се избегне развитието на кристалурия) Ако доза бъбречна дисфункция трябва да се намали, и интервалите между дозите uvelichit.Risk на нежелани реакции се увеличава при пациенти в напреднала възраст и пациенти с парентерално SPID.Pri Употреба при пациенти с бъбречна недостатъчност, трябва да се определи концентрацията на сулфаметоксазол в плазмата на всеки 2-3 дни преди следващата / m инжекция. При концентрация от 150 мкг / мл лечението трябва да се прекъсне, докато концентрацията не намалява до 120 мкг / мл.