рак на млечната жлеза
Това е често срещана форма на рак, който заема 3-то място след рака на стомаха и матката при жените. Ракът на гърдата се среща най-често на възраст между 40-50 години между, а около 4% от пациентите са жени на възраст под 30 години. При мъжете, рак на гърдата се среща рядко.
Развитието на рак на гърдата играе важна роля преди патологични процеси в тъканите. По принцип ................... хиперплазия
(Fibroadenomatosis). Причините за тези промени в тъканите на млечната жлеза служи на редица ендокринни заболявания, често поради съпътстващо заболяване на яйчниците, повтарящ се аборт, неправилно хранене на децата и т.н.
Известни стойности на рак на гърдата са анатомични и ембриологично отклонение - наличието на допълнителен млечната жлеза и лобули жлезите тъкан distonirovanie и предишните - доброкачествени тумори на гърдата фиброаденом.
Всички тези лица, независимо от тяхната склонност към злокачествена трансформация, подлежат на незабавно отстраняване, за често е трудно да се направи разграничение уверено от рак.
Локализация на ракови тумори на гърдата е най-различни. Също така често засегнати дясната и лявата млечната жлеза, 2.5% са двустранни рак на гърдата като метастази или като независим тумор.
На външен вид на рак на гърдата:
1.mozhet представляват малки, много потни chondroid тумори, без ясни граници
3.testovy жилав възел закръглени с доста остри ръбове, с гладка или неравна повърхност, понякога достига значителен размер (5-10 см)
4.neyasnoe уплътнение без ясни граници
Местна разпространение на рак на гърдата, на кожата зависи от близостта му до мястото на капака и проникването на характера на растежа.
Един от най-типичните симптоми на рак - определяне, morschinennost и прибиране на кожата над тумора с преход 1-късните етапи в .................................. (А симптом на "портокалова кора") и язви.
Дълбоки тумори бързо кондензирани с основното фасцията и липиди.
Лимфните ток, който е много добре развито в гръдната тъкан, туморните клетки се извършват в лимфните възли и осигуряват първоначалните метастази. Главно засегнати аксиларна, субклавиална и подлопатъчен група възли, и в мястото на тумора в medlalnyh квадранта жлеза - parasterialnyh верига л \ у.
В някои случаи, метастазите в аксиларна л \ ш появяват преди туморът е намерена в гърдите.
Чрез хематогенни метастази случи в белите дробове, плеврата, черния дроб, костите и мозъка. За костни метастази характеристика лезия на гръбначния стълб, таза, ребрата, черепа, бедрото и раменната кост, която се проявява в началото на нестабилна болките в костите и след получаване на устойчиви заплетен природата.
Изглежда мястото на тумора, или в уплътнението на млечната жлеза с неясни граници. В същото време е налице промяна на позицията на простатата - тя, заедно с зърното прибран, или подуване и спуска надолу.
През мястото на тумора посочено pupkoobraznym уплътнение или прибиране на кожата, понякога симптом на портокалова кора, и впоследствие е язва.
Сплескването и прибиране на зърното, както и кървене от него. Болката не е диагностичен знак, те не могат да присъстват в рак и в същото време значително да наруши пациенти с мастопатия.
1.Mastitopodobnaya форма - характеризира с бърз поток с рязко увеличение на рак на гърдата, я подуване и възпаление. Кожата е стегната, топла на допир, червеникаво. Симптомите на тази форма на рак са подобни на остър мастит, че младите жени и по-специално на фона на ................ Това води до сериозни диагностични грешки.
2.Rozhistopodobnaya форма на рак се характеризира с появата на остър зачервяване на кожата жлези, понякога се простира извън него, с неправилни назъбени ръбове, понякога с високо лифт T 0. Тази форма може да бъде погрешно за обикновени еризипел, със съответно прехвърляне на различни физиотерапевтични процедури и лекарства, което води до забавяне правилното лечение.
3. ............. Рак възниква поради рак инфилтрация на лимфните съдове и пукнатините на кожата, което води до по-здрав удебеляване на кожата. Създадена като плътна обвивка, omatyvayuschy половината, а понякога и всички от гърдите. При тази форма на силно злокачествени.
4.Rak Paget - цялостната форма на ............. лезии на зърното и ареола, в началните етапи има пилинг и люспест зърното, който често е погрешно за екзема. рак Впоследствие се простира навътре в млечните канали, образуващи в неговите типични ракови тъкани възли метастази.
рак на Paget е сравнително бавен, понякога в продължение на няколко години, ограничен само от поражението на зърното.
За рак на гърдата зависи от много фактори, най-вече върху хормоналния статус и възрастта на жената. Младите, особено на фона на бременност и кърмене, тя е много бърза, ............. далечни метастази. В същото време старите рак на гърдата жени може да бъде до 8-10 години, без склонност към метастазиране.
Инспекция и палпация
На пръв изследва, докато стои с намалена и след това вдигна ръцете си, след което инспекция и палпиране продължават в хоризонтално положение на пациента на дивана.
Типичните симптоми на рак:
- нейната плътност, замъглено граници
- слива с кожата
Задължително втори млечната жлеза изследва да го идентифицира самостоятелно или туморни метастази, както и палпация извършва както надключична и аксиларните региони. Поради честотата на метастази в ...... твърде осезаемо.
- Биопсия: пункция с цитология (секторна резекция)
В началните етапи, за малки количества дълбоко местоположението на тумора и отсъствие на метастази определени.
- хирургични (няма MTS)
- мастектомия за Холстед
Ако туморът е по-голяма от 5 см в диаметър с тежки симптоми жилав и инфилтрация на заобикалящата тъкан, докато присъствието на осезаем аксиларна mtsv
л \ у - комбинирано лечение.
Етап 1 - лъчетерапия
Етап 2 - хирургично лечение
Примерна стандарт физиологични проблеми при рак на гърдата.
1.Uplotnenie или удебеляване в гърдите, или в близост до или под мишницата.
2. Промяна на размера или формата на гърдата
3.Vydelenie зърното
цвят 4.Change или текстура на кожата на гърдата, ареола или зърното (прибрано, бръчки, люспест)
Психологически проблеми на пациента
1.Chuvstvo страх от нежелан изход на заболяването
2.Bespokoystvo страх при посещение на "онколог" доктор
4.Defitsit знания за предстоящи процедури, манипулации, възможността за поява на болки в същото време.
5.Chuvstvo безнадеждност, депресия, кристали за живота му.
6.Chuvstvo страх от смъртта
1.Izmeneniya тегло жени или нарушение на разпределението на тежестта при отстраняването на гърдата, което води до
2.diskomfortu гърба и врата
3.Natyanutost кожата в областта на гърдите
гърдите и раменете мускули 4.Onemenie
След мастектомия, някои пациенти, тези мускули губят своята власт завинаги, но често намалява мускулната сила и подвижност е временно явление
5.Zamedleniya ток лимфен ако аксиларните лимфни възли се отстранява. При някои пациенти, лимфата се натрупва в горната част на ръката и ръката, което води до лимфедем.
1.Povrezhdenie нерви - една жена може да изпитат скованост и изтръпване в гърдите, подмишниците, рамото и ръката. Тя обикновено отшумява в рамките на няколко седмици или месеци, но някои изтръпване може да остане за постоянно.
2.Risk развитие на инфекциозни усложнения. Тялото става трудно да се справи с инфекцията, така че една жена трябва да се пази от нараняване с възпалено страна ръка през целия си живот. В случая на съкращения, драскотини, ухапвания от насекоми необходимо да се отнасяме към тях с антисептици, както и усложнения се консултирайте с Вашия лекар незабавно.
3. риска от усложнения в дихателната система, в резултат на болка.
4.Ogranicheniya Self - nvozmozhnost измиване, измийте косата си.
5. Не трябва дискомфорт
6. да са здрави
8. да бъде безопасно
Всяко специално предоперативна подготовка на тези операции не се нуждаят. Необходимо е да се контролира активно стремежа на раната се извършва в рамките на 3-4 дни, наблюдава изпълнението на терапевтични упражнения за развитието на движенията на ръцете от страна на операцията.
В разпространението на рак, както в местните проявите и степента на лимфен система, особено при млади жени с менструация използване интегриран метод за лечение комбиниране лъчетерапия и хирургия с хормонална терапия и химиотерапия. Хормонална терапия включва двустранно ectomy ... (... радиация функция на яйчниците), andogenoterapiyu и кортикоид терапия за подтискане на надбъбречните жлези.
Прогнози - продължителността на живота 2,5-3goda
Превенция - навременно избавление от пациентите с преканцерозни уплътнения в млечните жлези, както и в съответствие с нормалния ритъм на живот на физиологичен жени (бременност, рак на гърдата) с намаляването до минимум на броя на абортите.
Ракът на простатата
Това е рядка форма, честотата на 0,85%, обикновено в възраст 60-70let.
- често уриниране през нощта
- затруднено уриниране първата нощ и след това целия ден.
- чувство за непълно изпразване на пикочния мехур
- увеличи количеството на остатъчна урина
Тези проблеми са сходни проблеми при пациенти с хипертрофия на простатата. По-късно през рак се появи:
- болка в резултат на поникването на тумор на пикочния мехур и тазовата мазнини
Ракът на простатата често метастазира, демонстрирайки специална програма за множествени лезии на кост (гръбначния стълб, таза, хип, ребра), в допълнение към белите дробове и плеврата.
D: ректално изследване, увеличение, плътност, грапавост, биопсия
- В ранните етапи - хирургично
- ......... в \ т - облекчава болката и диуретик разстройство (хормон)
Подчертано компресия на уретрата облекчаване на пикочния мехур през катетър, а при невъзможност подстомашна катетеризация се прилага фистула.
Прогнозата е лошо поради началото на появата на метастази.
Тя се отнася до частта на формата, злокачествени заболявания 16-18%, настъпва значително купа при мъжете най-вече в средната и напреднала възраст. Още по-учудващо дъно и среден хранопровода.
Външните фактори, които допринасят за развитието на рак на хранопровода включват неправилно хранене, по-специално на злоупотребата с много топла храна, както и алкохол.
Сравнително светло. По първото оплакване на пациента - чувството трудността преминаване на груби храната през хранопровода. Този симптом се нарича дисфагия, първоначално изрази меко и така пациента и лекарите не го отдават дължимото значение, приписвайки му вид се дължи на хранопровода еднократна травма груб фураж или кост. И различен от другите заболявания на хранопровода, причинени от неговото спазъм, дисфагия не е преплитане на природата на рака, а след като се появи отново и отново започва да се безпокоя за пациента. Присъединете се болка в гърдите, понякога парене характер. По-малко болка напред дисфагия.
Живеещи в затруднено преминаване на храната през хранопровода, пациентите започнат да се избегне особено груба храна (хляб, месо, ябълки, картофи), прибягва до пюре, promolotoy храна, а след това трябва да бъде ограничено до течни продукти - мляко, сметана, бульон.
Тя започва прогресивна загуба на тегло често идва до пълно изтощение.
В бъдеще има пълно запушване на хранопровода, и всичко, което пациентът трябва да приема, е отметната назад регургитация.
- адекватно хранене, пиене
R-тест, който разкрива стесняване на лумена на хранопровода с неравни контури и твърда, инфилтрира стените. Над стесняване на хранопровода обикновено малко по-разширена. Понякога степента на стесняване е толкова голяма, че дори и течен барий е много тънка струя едва ли преминава в стомаха.
Езофагоскопия позволява на окото, за да видите издутините в лумена на хранопровода тумор кървенето или стеснена зона с плътни, нееластични, хиперемичната или белезникави стени, през които преминават тръба езофагоскопия е невъзможно. Рентгенова снимка на ezofagoskopicheskoy на устойчивост за разграничаване рак от своя спазъм в които спонтанно или след въвеждането на антисептици ограничение изчезва и се възстановява нормалната и лумен проходимостта на хранопровода.
Крайният диагностичен стъпка - специални пинсети или биопсия намазки от повърхността на тумора за цитологични изследвания, проведени съгласно kontrolnm esophagoscope.
Радикалът лечение може да се извършва с 2 методи. Чисто радиална лечение чрез дистанционно гама-терапия в определен процент от случаите, дава задоволителен резултат. Същото важи и за чисто хирургично лечение.
Въпреки това, наблюдения на определен брой пациенти ....... ...... .............................. подканени да прибягват до комбинирана терапия. Операции използват 2 вида.
При рак, долната деление резекция засегнатата част се отделя, засилване нагоре и надолу от тумора ръба нагоре и надолу поне 5-6cm. Тя често носят и горната част на стомаха, и след това да създадете езофагеална-стомаха .......... отвратителен близък край на хранопровода към ампутирания стомах.
Вторият тип операция се нарича - Toreka операция, която често изпълнява при рак на средната хранопровода. Пациентът се прилага предварително на хранене гастростомия и след това произвежда пълно отстраняване на хранопровода, извод горния си край към гърлото.
Пациентите живее, яде през тръба, въведена в отвора за гастростома
И едва след 1-2let условие, ако не са открити метастази възстановят нормалната преминаването на храната, заменяйки липсва хранопровода малка или дебелото черво.
Етапи необходимо разчленяването на тези операции на няколко. Тъй като. Изключително отслабени болни от рак на хранопровода, не могат да понасят едновременно сложни интервенции.
Особено внимание се отделя на подготовката на тези пациенти и п \ върху управлението.
При получаване на пациента в болница. той всеки ден или през ден получава \ в
Представяне течности (Nat. Разтвори или Ringer глюкоза), витамини, протеинови препарати, роден плазма и кръв. Чрез устата, ако е възможно, дайте често малки порции богати на протеини храни, както и разнообразие от сокове.
Грижа п \ на периода, зависи от характера на интервенциите. Тъй като налагането на гастростома не е голяма работа, но трябва да бъде получена от инструкциите на Вашия лекар за времето на хранене, които все още не се е възстановил силите си, държейки мед. сестра. За да направите това дебел стомашна сонда се вкарва в отвора за гастростома, направляването на ляво в стомаха и тялото се опитва да влезе по-дълбоко, но на базата на насилие. Носене сонда фуния през него бавно, на малки порции въвежда смес предварително подготвени:
- от мляко или сметана
Понякога се добавят разреден алкохол.
В бъдеще, разширяване на диета, но храната е винаги течност, пюре.
Пациентите ядат малки, често хранене 5-6 пъти на ден.
Много по-трудно писти п \ на периода след такива сложни процедури, извършвани в гръдната кухина и хранопровода хирургия Toreka пластмаса. При тези пациенти, провежда сложни ANTISHOCK мерки - преливане на кръв, кръвни продукти, течности и др Прилагане кардиоваскуларни агенти, кислород и в края на краищата гръдна хирургия активен всмукване от канализацията останали в гръдния кош ..
Храна след пластмаса замяна на хранопровода остава гастростомия и прекратява само след шев по линията премества червата връзка на хранопровода и стомаха, когато няма страх да се хранят на пациента през устата. Гастростомия впоследствие лекува за своя сметка.
Общата форма на рак на хранопровода с инвазия на околната тъкан или наличието на далечни метастази са inonerabelnym. Тези пациенти, ако общата им състояние позволява да палиативно лечение радиация и като облекчаване наслагване гастростомия тръба за хранене.
рак с метастази като limfatichnym начин - в медиастиналните лимфни възли в лявата надключична района, както и през кръвоносните начини, най-често засяга черния дроб.
Метастази рядко играе роля в причините за смъртта, основният ефект от тумор прогресивна кахексия мотивиран разпространение на първичния тумор.
Когато рак на хранопровода в радикално лечение на пациенти, а обезкуражаващо прогноза.
Постоянно изцеление се случва в 30-35%.
Свързани статии