Етиология и патогенеза
Кома състояние, свързано с дълбоко инхибиране на функцията на черния дроб в резултат на остри или хронични заболявания него. Морфологично субстрат са тежки дегенеративни обикновено масивни некротични промени в чернодробния паренхим. Дегенеративни промени се наблюдават едновременно и на други места, което отразява широкото разпространение на токсично увреждане на цялото тяло с преобладаващо участие на черния дроб в процеса.
Проникването на токсични вещества от порталната притока на кръв към мозъка се появява в резултат на хепатоцелуларен недостатъчност (хепато-клетки, ендогенно кома) или присъствие анастомози между порталната вена и Vena (portocaval, шунт, екзогенна кома). Когато смесват коматозни пациенти с чернодробна цироза обширна некроза на паренхима могат да бъдат комбинирани с развита portocaval анастомоза. Хепатоцелуларен кома (остра чернодробна) е най-често причинени от остър вирусен хепатит, за предпочитане суроватка, отрови хепатотропен отравяне (тетрахлорметан, тетрахлоретан, толуен нитрати, отровни гъби) могат да възникнат при прилагане atofana, сулфонамиди, халотан.
Portocaval кома могат да развият цироза в резултата след кървене, под действието на интеркурентни инфекции; В неподходящо лечение с диуретици, асцитна течност евакуация; обрив широка употреба и успокоително сънотворни, с големи хирургични операции. депресия на централната нервна система възниква под действието на амоняк и фенолите, ароматен и сяра, съдържащ аминокиселини, които се натрупват в кръвта.
клиничната картина
Чрез експресия на разстройства психомоторни и промени ЕЕГ стъпка 3 е изолиран чернодробна кома.
Предкома. Започнете чернодробна кома може да бъде постепенна: налице е чувство на безпокойство, скука, апатия, еуфория. Характерно е забавено мислене, влошаване ориентация, нарушения на съня. Електроенцефало промени малко.
Заплахата на чернодробна кома. Съзнанието объркан. Пациентът е неориентиран във времето и пространството, за възбуждане на атаки са заменени от депресия и летаргия. Тя се появява пляскаше тремор на пръстите на ръцете. Когато развита чернодробна кома не е в съзнание, се характеризира с мускулна ригидност на крайниците и шията, маска лице като, спазми на мускулите на краката, анормални рефлекси.
В терминал период ученици разширяват, реакцията на светли избледнява, избледняват роговицата рефлекси, парализа на сфинктери, и спиране на дишането. За етап прекома при пациенти с кома portocaval характеристика явление portocaval енцефалопатия, т. Е. преходни смущения на съзнанието.
перспектива
В повечето случаи смъртта настъпва в рамките на няколко дни. В подостър чернодробно заболяване може да доведе до по-бързо възникващите цироза.
Свързани статии