- Начало »
- Чернодробна хирургия - как да се избере оптимално функциониране на оборудването?
Черен дроб - един от най-важните органи в човешкото тяло, но в някои случаи е необходимо да се премахне част. Най-честата причина за операцията е черен дроб злокачествено заболяване. Ние използваме няколко хирургични техники за операции на черния дроб: отворена хирургия, минимално инвазивна хирургия, роботизирана хирургия.
В повечето случаи, операция за отстраняване на част от черния дроб се извършва онкологичните пациенти, страдащи от първичен рак на черния дроб или чернодробни метастази. В някои случаи, операцията се извършва и за доброкачествени тумори на черния дроб.
Черен дроб - най-големият вътрешен орган в човешкото тяло. Той тежи около половин килограм. Той се намира в областта на корема, точно под диафрагмата. Черният дроб се състои от две части: в ляво и дясно. Дял разделена на 8 сегменти, всеки отделен от другите кръвоносните съдове и тъкани. Черният дроб изпълнява основните функции като неутрализиране и отделяне на токсични вещества, попълване на енергийни резерви на тялото, витамини, фолиева киселина, липидния метаболизъм, синтез на хормони и ензими, билирубин, жлъчни киселини и други. Черният дроб съдържа голямо количество кръв.
Израел е извършил хиляди операции за чернодробни резекции годишно. Успеваемост сред най-високите в света.
Какво цели има операция на резекция на черен дроб?
операции предназначение частична резекция на черния дроб е да се премахнат лезии, тумори и метастази при запазване на достатъчен брой здрави тъкани, който поема функцията на цялото тяло. Ние можем да се отстранят до 80% от черния дроб и в продължение на 4-6 седмици, за да се случи на чернодробната регенерация. С други думи, в относително кратък период от време, в черния дроб се възстановява и се връща в нормалното му функциониране.
Какво усложнения могат да настъпят след операция за резекция на черния дроб?
смъртни случаи статистика Световното по време на операции на черния дроб и posloperatsionny период е около 5%. Статистика израелски лекари, специализирани в чернодробни операции под средното. По този начин, днес в Израел, въпреки сложността на операцията, се смята за достатъчно безопасно. При вземането на решение да има операция на черния дроб, ние винаги тежи, от една страна, евентуалните рискове от операцията, и от друга страна, рисковете от провал на операцията.
Възможни усложнения, които могат да възникнат по време на работа и в постоперативния период: кървене, абсцес, потока на жлъчката, чернодробна недостатъчност (особено с обширни чернодробните резекции), лезии на съседни органи, особено големи кръвоносни съдове или основната жлъчния канал.
Ето защо работата на черния дроб трябва да извърши за лекари, специализирани в извършването на тези операции, както и големите медицински центрове, провеждане на голям брой такива операции всяка година и да имат на разположение цялата необходима инфраструктура за незабавно решение на някакъв проблем.
Техниките за резекция на черен дроб
Ние използваме няколко хирургични техники за операции за резекция на черен дроб, ще се отвори в корема, лапароскопска (минимално инвазивно), роботизирана. Черният дроб се състои от 8 сегменти. Всеки сегмент има своя индивидуален кръвоснабдяване. Anatomic чернодробна резекция liniiotdelyayuschey проведе на един сегмент от друга, т.е. на границата на анатомичната сегмент. Това резекция се характеризира с по-малко загуба на кръв и нисш операционен риск. Възможно е да се премахне един сегмент или няколко сегмента, но е необходимо да се запази най-малко две съседни сегменти, за да се поддържа нормалното функциониране на черния дроб след операция. Възможно е също така да се извърши резекция отделно чрез един сегмент припокриват кръвоносните съдове (артериална клон и венозна клон на портала) хранене на активното сегмент. Анатомичен резекция се извършва, за да премахнете патологичен фокус в рамките на здравата тъкан.
Резекция на черния дроб, което не е анатомична (атипична), се извършва клиновидна форма (Wedge). Обикновено, следователно, се извършва отстраняване или образуването доброкачествени туморни метастази, което е около здрави чернодробния паренхим. По този начин, максимално здрава тъкан и се запазва. Клин резекция извършва на граничната повърхност или огнището на увреждане на черния дроб. Въпреки факта, че резекция на клин, за да спести голямо количество на чернодробната тъкан, и се характеризира със загуба на кръв.
В много случаи ние комбинираме изпълнението на клин резекция с анатомична резекция, за да се постигне пълно отстраняване на всички увреждания на черния дроб.
Тъй като операцията за резекция на черен дроб отворен метод
Доскоро повечето от операциите, извършвани на черния дроб отворен кухинна метода. За това се прави голям коремен разрез и мобилизация сменяем чернодробно потискане лоб чрез определяне на нейните връзки. Мобилизиране на черния дроб - важен етап от операцията за оптимална видимост към задната и за максимизиране на достъпа и контрол на кръвоносните съдове. След чернодробна съдова оклузия, дисекция на паренхим, лигиране съдове и интрахепаталните канали, порталната вена лигиране, хемостаза.
През последното десетилетие в Израел увеличаване на броя на операциите, извършвани върху черния дроб лапароскопски. Резултати от лапароскопска хирургия не са толкова ефективни, колкото традиционната отворена операция. Минимално инвазивна хирургия изисква от опита на хирурга в дейността на черния дроб, както и при прилагането на лапароскопските техники.
Лапароскопска техника хепатоктомия
Лапароскопска хепатектомия техника - модерен метод, в който операцията се извършва чрез няколко малки отвори в коремната стена. Операцията се извършва под обща анестезия. Чрез дупка в газ въглероден диоксид пъпната въведена за пълнене на коремната кухина и да се създаде лесен достъп до третираната зона. След това, коремната кухина са специално тънка, 12 тръби с диаметър mm, през които се въвеждат хирургически инструменти и специална влакна с камера, предаване на изображението на екрана на третирания участък в размножаването на и висока резолюция.
Предимствата на лапароскопска техники хепатектомия
Предимствата на лапароскопската техника: няма нужда да се извърши голям коремен разрез, по-малко болка в следоперативния период, по-кратък болничен престой, по-бързо възстановяване след операция и да се върнете към нормална физическа активност при пациенти с рак - бързо завръщане в системното лечение, ако е необходимо. В лапароскопска чернодробна резекция на черния дроб отдалечена част се изтегля през минимум разрез в няколко см дълги. Изтрит чернодробна тъкан се екстрахира цялата част. По този начин, възможността да се постигне най-точно хистологично изследване и оценка на резекция на здравословни граници.
Ние използваме 3 техники за лапароскопска хирургия
Какво е робот-асистирана хирургия с помощта на хирургически робот "Да Винчи"?
"Да Винчи" - най-роботизирана хирургическа система, която позволява на хирурга да извърши операция на разстояние от пациента. След въвеждането на газ в коремната кухина за създаване на по-добър достъп до третирания участък в коремната кухина през малки отвори са въведени влакна с камера в края и специални хирургически инструменти. Камерата предава изображението на екрана в режим 3D. Хирургът сяда на специално дистанционно управление и контрол на "ръцете" на робота, оборудван с хирургически инструменти. Един робот ръка оборудван с камера, а другата служи като помощник, 2 допълнителни ръце веднага възпроизвеждат всички движения на хирурга.
Предимства при използването на робот хирургия асистент "Шифърът на Леонардо"
Безспорни предимства на системата "Да Винчи" е: 3D изображение позволява на хирурга да види дори тези области, които не могат да видят по друг начин, по-прецизни движения, повтаря движенията на хирурга, но което не е характерно за дори и най-малката шейк, в сравнение големи движения ловкост човешка ръка. Според проучването, роботизирана хирургия на черния дроб е свързан с по-малко кървене, по-малко следоперативна болка, бързото възстановяване.
И така, какво хирургична техника е за предпочитане?
Решението да се избере оптимално хирургическата техника във всеки отделен случай зависи от няколко фактора, включително броя и местоположението на лезии в черния дроб, на опита на хирурга, предпочитанията на пациента. Трябва да се помни, че основните аргументи в полза на избора на конкретен хирургична техника за резекция на черен дроб във всеки отделен случай трябва да бъде безопасна и най-вероятно пълното отстраняване на лезии в черния дроб.
Свързани статии