Начало → → болести Алергия астма при съпътстващи заболявания на различни органи
Бронхиална астма връзки, свързани със заболявания на различни органи - клинични признаци на бронхиална астма с различни паралелни течаща заболявания.
Най-често при пациенти с бронхиална астма, алергичен ринит случи, rhinosinusopathy алергичен ринит вазомоторен, назална полипоза и синусите, хипертония, различни ендокринни разстройства, разстройства на нервната и храносмилателната системи.
Наличието на хипертония при пациенти с бронхиална астма - универсално призната факт. Честота комбинации от тези болести се увеличава. Основен фактор на нарастване на системното кръвно налягане - централни и регионални хемодинамични заболявания: повишена периферното съдово съпротивление, намаляване на обема на импулс на мозъка, нарушена хемодинамика в белодробната циркулация. кръвно налягане допринася хипоксия и хиперкапния, придружаваща хронична бронхиална обструкция и ефекта на вазоактивни агенти (серотонин прекурсори и катехоламините). Идентифицирани две форми на хипертония, бронхиална астма: хипертония (25% от пациентите), което е доброкачествено и бавно прогресивно и симптоматично "pulmogenic" (преобладаващата форма, 75% от пациентите). Когато "pulmogenic" форма на кръвното налягане се повишава главно по време на тежка бронхиална обструкция (атака, обостряне), и при някои пациенти и не достига увеличава стандарти по време на обостряне (стабилна фаза).
Бронхиална астма често е свързана с ендокринни заболявания. Известен връзка между симптомите на астмата с функцията на женските полови органи. По време на пубертета, тежестта на заболяването се увеличава в момичетата и жените preklimaktericheskom. При жените, страдащи от бронхиална астма, астматичен общ предменструален синдром: утежняване за 2-7 дни преди менструация, най-малко - в същото време с нея; с началото на мензиса е налице значително облекчение. не се наблюдава Изразено бронхиална реактивност колебание. По-голямата част от пациентите открива яйчниците дисфункция.
Тежка потоци астма, когато се комбинира с хипертиреоидизъм, което значително нарушава метаболизма на кортикостероиди. Особено тежка бронхиална астма наблюдаван срещу заболяване (рядка комбинация) на Addison. Понякога бронхиална астма комбинира с микседем и диабет (около 0.1% от случаите).
Бронхиална астма е съпроводено с нарушения на ЦНС от различни видове. В острата фаза, има психотични състояния с ажитация, психоза, кома. По време на хронично образувана автономна дистония с промени на всички нива на вегетативната нервна система. Asthenoneurotic синдром се проявява с раздразнителност, умора, нарушения на съня. Vasoneurosis характеризира с няколко характеристики: хиперхидроза дланите и ходилата, червени и бели "dermographism" тремор, вегетативни кризи тип симпатоадреналното (внезапен задух с честота от 1 34-38 INN, горещи вълни, тахикардия 100-120 в 1 мин , повишаване на кръвното налягане до 150 / 80-190 / 100 mm Hg. чл. сърцебиене прекомерно уриниране, неотложност да пречиствам). Кризи развиват в изолация, симулирани астматичен пристъп с субективно усещане за задушаване, но трудността и експираторен хрипове не. Вегетативна симптоматика дистония настъпват с началото на бронхиална астма и често паралел до неговото влошаване. Автономна дисфункция явна слабост, замайване, изпотяване, припадъци и спомага за удължаване период кашлица, астма атаки, остатъчни симптоми и по-бърза прогресия на болестта и относителната устойчивост на терапия.
Значително влияние върху бронхиалната астма може да има съпътстващи заболявания на храносмилателната система (панкреатична недостатъчност, чернодробна дисфункция, на червата), се намират в една трета от пациентите, особено при продължително глюкокортикостероид терапия.
Съпътстващи заболявания усложняват процеса на астма и нейното лечение трудно нужда подходяща корекция. Някои функции има хипертония лечение на бронхиална астма. "Pulmogenic" хипертония, наблюдавано само при астматични пристъпи (лабилна фаза) може да се нормализира след елиминиране бронхиална обструкция, без използването на антихипертензивни лекарства. В случаите, стабилен хипертония при комбинирано лечение използвайки хидралазиновите лекарства, ганглийни (Arpenans, fubromegan, merpanit, temehin, peitamin), хидрохлоротиазид, veroshpiron (има свойства алдостерон блокер, коригира електролитния метаболизъм разстройства) 100-150 мг на ден в продължение на три седмици , Могат да бъдат ефективни по-адренергични блокери, по-специално pirroksan, калциеви антагонисти се използват (Corinfar, izoptin).
На неврогенни компоненти астматични пристъпи могат да повлияят ganglioplegic и антихолинергици (могат да се използват във връзка с бронходилататори: Arpenans или fubromegan - 0,05 грама три пъти на ден; Halidorum - 0.1 гр три пъти дневно; temehin - 0.001грама три пъти ден), които се препоръчват в леки атаки или условен рефлекс рефлекс характер, комбинацията от бронхиална астма с артериална хипертония и белодробна хипертония. Тези лекарства трябва да се използват под контрола на кръвното налягане; Те са противопоказани при хипотония. За лечението на пациенти с преобладаване в патогенезата на неврогенен компонент, различни изпълнения новокаин затваряне (условие поносимост новокаин), психотерапия, hypnosuggestive терапия електрически акупунктура, физическа терапия. Тези методи са в състояние да елиминира тревожност, условен рефлекс механизми атаки, тревожност настроение.
Лечение на съпътстващите диабет, държани от общите правила на: диета, антидиабетни средства. По този начин за корекция на въглехидратния метаболизъм не се препоръчва бигуаниди, които са в резултат на повишен анаеробна гликолиза (антихипергликемично действие механизъм) може да изостри основната клиника заболяване.
Наличието на езофагит, гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника създава затруднения за терапия с глюкокортикостероиди. В случаите на остра стомашно kishech
ПРАВИТЕЛСТВЕНИ кървене по-подходящи за използване парентерални формулировки глюкокортикостероид се предпочита, че режим на редуване. Оптималният начин за лечение на астма, усложнения от диабет и пептична язвена болест, с цел подпомагане на глюкокортикостероид инхалационна терапия. В хипертиреоидизъм може да се наложи да се увеличи дози от глюкокортикостероиди, като излишъкът от тиреоиден хормон значително увеличава скоростта и променя начина последната метаболизма. хипертиреоидизъм подобрява по време на лечението на бронхиална астма.
В случаите, едновременно хипертензия, ангина и др сърдечно-съдови заболявания и хипертиреоидизъм трябва да се използва с голямо внимание адренергични лекарства стимулиращи Б. За лица с нарушена функция на храносмилателната жлези препоръчително да се възложи ензимни препарати (Festalum, digestin, panzinorm), които намаляват усвояването на хранителни алергени и могат да намалят задух, особено ако има хранителна алергия. Пациенти с положителни тестове туберкулинови и историята на туберкулоза при продължително глюкокортикостероид терапия профилактично предписват туберколостатичния лекарства (изониазид).
Възрастни пациенти използват препарати B-адренергични стимуланти и метилксантини нежелани поради техните странични ефекти върху сърдечно-съдовата система, особено коронарна атеросклероза. Освен бронходилаторни ефект адренергични лекарства намалява с възрастта. При разпределяне на значително количество течност храчки от пациенти с астма в тази възрастова група са полезни антихолинергични средства, някои от които са по-ефективни от други. Бронходилататорите. Има препоръки за употребата на синтетични андрогени възрастни мъже, страдащи от бронхиална астма с рязко намаляване на андроген активност на половите жлези (Sustanon-250 - 2 мл интрамускулно на интервали от 14-20 дни, курс - три - пет инжекции); където ремисия се постига по-бързо и намалява поддържащи дози глюко-кортикостероидни лекарства. Има индикации за осъществимостта на антитромбоцитни агенти, особено дипиридамол (Curantylum) - 250 300 мг на ден - и ацетилсалицилова киселина (при липса на противопоказания) - 1,53,0 грама на ден, особено при пациенти в напреднала възраст, в които астма комбинира с сърдечносъдовата патология -sosudistoy система. Когато нарушенията микроциркулацията и промяна на кръвното реология използван хепарин в доза от 10-20 хил. Единици на ден в продължение на 510 дни.
Нелекувана коморбидност горните дихателни пътища.
Алерголозите в Москва
Цена: 1800 рубли. 900 рубли.
Специалности: алергология. Имунология.
Repina Екатерина
Цена Прием: 1800900 търкайте.
Направете една среща с отстъпка от 900 рубли.
Цена: 3500 рубли. 1750 рубли.
Специалности: алергология. Immunology, инфекциозни заболявания.
Свързани статии