Бременност се характеризира със силна хормонално шок, който включва доста сложен набор от хормони. Освен това, по време на бременност се появят силни съдови промени, по-специално в лигавицата на устата, dentoalveolar сухожилие (периодонтално).
Хормонални и имунологични промени
Физиологичните промени, които настъпват при бременни жени, са в резултат на ендокринна активност на плацентарната отделяне на естроген и прогестерон.
Секрецията на тези хормони се увеличава по време на бременност до 10 пъти за прогестерон и до 30 пъти на естроген.
Някои хормони, свързани с бременност, като прогестерон, са имуносупресивни свойства (имуносупресия). Също така, когато високо ниво на половите хормони, засегнати от полиморфонуклеарни hemotaktizm, фагоцитоза и антитела. Следователно, рискът от инфекция по време на бременност увеличава значително.
Промени в устната среда
По време на бременност има количествени и качествени промени в женския слюнка. По време на първите три месеца от бременността повишено слюноотделяне (към днешна дата, това явление не е намерил обяснения). През следващите месеци, това явление изчезва повишено отделяне на слюнка.
РН на промените в слюнката за увеличаване на рН (от 6.7-6.2) и намаляването на слюнка рН намалява защитна функция. Освен това, слюнка се наблюдава в присъствието на хормони, които стимулират растежа на микроорганизмите в увеличение слюнка бактериална инфекция, образуване на плака и зъбна плака.
Орална патология на бременността
Ефект на бременност хормони в устната лигавица демонстрира експериментално и клинично.
- Възпаление на венците (гингивит) - е възпалителен процес, често се наблюдава по време на бременност, утежнява от образуването на плака и зъбна плака, причинени от повишено съдържание в слюнката на естроген и прогестерон.
- Туморните смоли (naddesnevik) бременни - доброкачествен тумор. Етиологията на възникването му все още не е ясно, макар че, разбира се, играе ролята на травми, лоша устна хигиена и хормонални промени. Тумор спонтанно изчезва след раждането.
- Кариес. По време на бременността често е виждал развитието на кариеси. Установено е, че зъбен кариес по време на бременност е провокирано не само за влошаването на здравето на устната кухина, но също така и промени в хормоналните фонови промените в рН на слюнката (киселинността, което увеличава по време на бременност). На честотата на зъбния кариес бременни жени също могат да бъдат засегнати от увеличаването на консумацията на въглехидрати.
- Дифузната зъбобол. Често бременните жени се оплакват от не-локализирано, дифузна болка в зъбите. Това вероятно се дължи на промени в циркулацията на пулп в зъбите, което причинява намаляване на нервните влакна в камерата маса на фиксираните стени. Такава болка не е свързан с зъбен кариес. Ако болката се появява внезапно на здрави зъби, то обикновено изчезва след 1-2 седмици (докато кариес спонтанно изчезва).
- зъб свръхчувствителност. Установено е, че бременността спомага за промени чувствителността на зъбите, свръхчувствителност достигане степен.
- Ерозия на зъбите - деминерализация. загуба вещество трудно зъб тъкан от химикали. По време на бременността, ерозията се наблюдава най-вече на нивото на вратовете на предните зъби на горната челюст. зъб ерозията, причинена от свръх-киселинност или стомашен сок, особено за повръщане по време на токсикоза на бременността. Ако имате някакви ерозии появяват краткотрайна болка, обикновено след хранене, което спонтанно изчезват след раждането.
Лечение на заболявания на зъбите и устната кухина при бременни
За лечение на зъби за бременни, че няма противопоказания. Напротив, ако лечението не се провежда, тя може да бъде разумно да се отрази неблагоприятно на здравето на майката и бебето, така.
Въпреки това, при лечение на бременни жени с зъболекар трябва да спазвате някои предпазни мерки, а именно, обърнете внимание на следните фактори:
- стресови ситуации при лечението;
- използване на йонизиращо (рентгенова) радиация;
- анестезия;
- попълване материали;
- използвани лекарства;
- наличието на други патологии в тялото;
- времето на началото на лечението.
Тревожност и стрес по време на лечение на зъбите при бременни може да намали вниманието и търпението лекар. Важно е, че зъболекарят е обяснено в детайли бъдещата майка, какви действия той ще извърши, това е абсолютно безвреден за нероденото си дете.
Йонизиращо лъчение (Х-лъчи)
Смята се, че на рентгенов преглед на зъбите е практически безвреден за бременни. Въпреки това, се препоръчва да се спазват следните правила:
- кратко излагане на времето;
- защита на корема и гърдите бременна специален кожух (Лични предпазни средства);
- броят на рентгенови лъчи трябва да бъде сведен до минимум.
Всички тези мерки да намалят риска от излагане на детето. Въпреки това, той е по-добре да се избегне проверката на рентгеновата в първия триместър на бременността, освен в случаите, когато това е абсолютно необходимо.
Локална анестезия се използва в стоматологията, не е противопоказан при бременни жени. По отношение на употребата на наркотици, е необходимо да се вземе предвид, че:
- токсичност на увеличения болка медикаменти чрез понижаване proteinemii (наличие на протеини в кръвната плазма) бременна;
- местно хиперемия (преливане над нормалните кръвоносни съдове на кръвоносната система) при убождане упойка причинява подкиселяване на околната среда, която е благоприятна за формата на катионно на упойка молекулата в ущърб на основната форма (а именно основна форма действа върху зъбния нерв, така че степента на аналгезия по време на бременност може да се намали);
- Всички препарати имат молекулно тегло около 250-330, и всяка молекула с молекулно тегло под 600 се задържа плацента;
- токсична доза аналгетичният агент е 400 мг, което е значително по-високи от прилаганите терапевтични дози; Въпреки това, е желателно да се използват най-малко токсични, най-малко мазнини разтворими лекарства, и в най-голяма степен свързани протеини. Мастноразтворими лекарство, използвано определя неговия ефект върху развитието на ембриони. Комуникацията с протеини увеличава молекулното тегло и прави невъзможно проникването на лекарството през плацентата.
Затова е по-добре да се избегне използването на такива медикаменти за анестезия като Прилокаин, лидокаин и мепивакаин. За предпочитане се използва артикаин (Alfakaina, артикаин, Primakaina, Septanesta, Bukanesta, Deltazina, Ubistezina).
пълнещи материали
Не проучване показва, че се използват за лечение на зъбите консервативни (композитни материали, стъкло йономерни цименти и т.н.), или техни компоненти, материали могат да преминават през плацентата или действат като клетъчни отрови. Но трябва да се избягва използването на материали, съдържащи живак.
лекарства
В случай че зъболекарят установено наличие на инфекция в устната кухина (зъбите, венците), то вероятно ще бъде необходимо да се прибегне до допълнително медикаментозно лечение. По време на бременността, е необходимо да се избегне използването на някои антибиотици, някои противовъзпалителни средства, както и някои болкоуспокояващи.
антибиотици
Най-добре е да се използват антибиотици пеницилин. Понякога, понякога можете да използвате цефалоспорини от първо поколение и еритромицин, тъй като бе установено, че безвредни. Тетрациклините не може да се използва, тъй като, освен това, те водят до dyschromia (оцветяване) на зъбите на новородено, те също са отговорни за помътняване на лещата (катаракта) и вродени аномалии на новородени крайници. Тетрациклин също може да предизвика затлъстяване на черния дроб и панкреатични клетки в една бременна жена.
противовъзпалителни лекарства
Зъболекарят може да предпише противовъзпалителната терапия, обаче, използването на тези лекарства при бременни жени все още трябва да се избягва, както и, като стероид и нестероидни. Стероидните лекарства може да предизвика забавяне растежа на зародиша, както и да имат ефект върху образуването на белодробната тъкан и тъкан на някои части на мозъка. Тези препарати могат да се използват само в случай на заплаха за живота, като анафилактичен шок.
Нестероидните противовъзпалителни средства могат да бъдат отговорни за преждевременно затваряне на артериалния канал, който може да доведе до проблеми със сърцето в новороденото. Такива препарати са забранени за употреба в 2-ри и 3-ти триместър.
обезболяващи
Най-препоръчва облекчаване на болката - парацетамол. Той е нетоксичен и тератогенен (допринасящи за появата на малформации в плода при бременност). Използване на ацетилсалицилова киселина (аспирин) следва да бъде забранено. Доказано е, че аспирин насърчава образуването на цепката на процепи вътрематочна смърт на детето и неговото забавяне на растежа. Декстропропоксифен е противопоказано през първия триместър, поради възможността от респираторна депресия бебе. Не можете да използвате кодеин препарати, тъй като може да причини вродени дефекти, сърдечни аномалии.
Флуор-съдържащи лекарства. В момента това не се взима за предписване флуорид за бременни жени, тъй като няма значителен ефект върху съзряването на тъканите на зъбите на детето. Въпреки флуор може да намали ерозия на зъбите или намаляване на гадене.
Когато една бременна жена трябва да се разгледа от зъболекар?
Една жена трябва преди всичко да се регистрирате с гинеколог, за да се знае точно какво гестационна възрастта и общото състояние на организма. Бременност е разделена на три основни периода (тримесечни), по време на който на различните рискове.
По време на максимална ядрено риска първия триместър на фетални аномалии, вероятността от спонтанен аборт (спонтанен аборт до 75% се среща в първия триместър). По това време, е необходимо само в случай на авария стоматологично лечение (лечение на коренови канали и екстракции), за да се избегне стрес, болка и инфекция риска от проникване на. Освен това, в този период, жените често токсикоза, раздразнителност, повишено слюноотделяне, което предотвратява нормалното лечение на зъбите.
Това е най-доброто време за лечение от зъболекар, защото през периода на органогенезата (развитието на едно дете). През този период е желателно да се отстранят всички патологии, свързани със зъбите и устната кухина, придружени с болка или възпаление.
През последните месеци на бременността жената вече е ограничен от своята пълнота, неговото движение е ограничена, почти до края на rodov.V този период на зъболекар трябва да се лекуват само при аварийни случаи и, посещение на лекар не трябва да бъде дълъг и трябва да се проведе в полуседнало положение.
Лечение на заболявания на устната кухина, свързана с бременност
Туморните смоли (naddesnevik)
Туморът е изчезнал веднага след раждането. Хирургическата интервенция е необходимо само, ако туморът пречи на процеса на дъвчене храна. Зъболекарят може след това да предостави насоки само устна хигиена.
Основно пародонтални лезия
В случай на заболяване на венците, свързани с бременността, е необходимо първо да се премахне плака, зъбна плака и камък. След отстраняване на плака, предписан за уста 0,12 процента разтвор хлорхексидин. В случаите на заболявания на периодонта лечение се извършва само минимални лезии. Основното лечение е прехвърлено на периода след раждането.
Кухини и лезии зъб тъкан
За предотвратяване на зъбен кариес е необходимо да се извърши отстраняване на зъбната плака, възстановяване на дефект запечатан с помощта на стъклена йономерни цименти или течни смеси. За да се определи ефекта на зъбите са покрити с лак с хлорхексидин. Тя може да бъде извършена, покриваща ftorlakom зъбите, което помага да се избегне появата на нови огнища от зъбен кариес и да се предотврати появата на зъб свръхчувствителност. Пълното лечение на кариес постоянни запълващи материали е по-добре да се премести в периода след раждането.
В случай на поставяне пулпит калциев хидроксид в канал временно успокояване на болката и ще има антибактериален ефект. Пълен обработка канал се извършва само през второто тримесечие или след раждането.
зъб ерозия
В случай на стоматологичен ерозии тъкани препоръчваме изплакване разтвор на сода (особено след повръщане) не се препоръчва миене на зъбите с твърда четка. Необходимо е да се диета и изключване от диетата на кисели храни (лимони, портокали, оцет сосове, масло и сол).
Наблюдение и лечение на бременни жени с зъболекар не е много различна от тази на нормалните пациенти. необходими само няколко предпазни мерки. Особено внимателни трябва да бъдете в първия триместър на бременността, когато позволено да стоматологична интервенция само в спешни случаи. Всичко друго лечение трябва да се отложи, докато на втория триместър. През третото тримесечие на лечение е показан само когато особена спешност.
раждане - е детска игра в сравнение с зъбобол и пулпит.
Аз се отстраняват зъба при нормална анестезия при 4 седмици, дори не бях сигурен на бременността, но лекарят каза, какво точно е бременна. Той каза, че тези лекарства нямат ефект. Всичко мина добре - и бременност и раждане
Имам 28 седмици, зъбобол, отидох в спешното отделение близо до работа. Той се оказа пулпит и периодонтит. Зъб пробити канали се почистват, всичко това без упойка, не може да се каже анестезия. Изпратени, за да продължи лечението в стоматологията за регистрация. Сега мисля да отида или вече платени. Предупреди, че горната част на мъдрец твърде скоро може да боли, ние също трябва да се направи, че не би се оттегли след това. Като цяло, трябва да се лекува, както и къде да отида аз не знам
Свързани статии