В диференциалната диагноза на болки в гърба при деца
Детски отдел (ръце. - Проф. N.N.Kuzmina) Институт по ревматология (Dir. - член-кореспондент на RAM памети E.L.Nasonov.) Академия на медицинските науки, София
Основните причини за болки в гърба при деца- Свързани с позицията на тялото (поза)
- психогенна
- травматичен
- Остеохондропатия и междупрешленните херния
- Spondylolysis / спондилолистези и диспластични spondylopathy
- ювенилен спондилит
- discitis
- инфекция:
2) гръбначната органи (остеомиелит, туберкулоза)
- остеопороза:
2) когато ендокринопатия;
3) ятрогенна
- Неопластични заболявания:
2) osteochondral структури и връзки;
3) метастатичен
- Хематологични заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, наследствена spherocytic анемия)
- Вътрешни болести: плосък болка при заболявания, вродени аномалии и тумори на стомашно-чревния (GI) тракт и урогениталната система.
Диференциална диагноза на болки в гърба (dorsalgia) при деца започва с достъпна диагнозата на източника на болка импулси. Dorsalgia възможни източници са: 1 - междупрешленните стави; 2 - диск прешлен; 3 - предимство-гръбначния съвместно; 4 - връзки; 5 - мускул; 6 - нерв. Няма съмнение, че унищожаването на гръбначната органи може да бъде и морфологичен субстрат за болка.
Патологични състояния, в които източникът е проекция dorsalgia болка на излъчвана от вътрешните органи, се нуждаят от най-ранната възможна диференциация, както и в тези клинични ситуации са коренно различни и тактиката на проучването, и подходи за терапия. Психогенната болка може да има съмнение, само след изключване на други причини, въпреки че е вероятно, че психогенна dorsalgia може да е най-често срещаните. Изглежда не е случайно от гледна точка на представители на нетрадиционната медицина, парапсихологията и други последователи на езотерично познание се дава на гръбнака от най-важните в произхода на различни заболявания при хората. От гледна точка на научната медицина и чести клинични наблюдения, които съпътстват интензивни dorsalgia за психопатологични синдроми и тежки психични заболявания на. Така че, в спазване на детския отдел на Института по ревматология има клиничен пример за шизофрения в тийнейджърка, която има много време, за да се прояви болестта интензивна болка в гърба и скованост на гръбначния стълб, което се изисква от дълго диференциална диагностика търсене и премахване на ортопедични и ревматологични заболявания.
Dorsalgia диференциална диагноза, въз основа на клиничната преценка, като се вземат предвид:
- интензивността на болката;
- продължителност;
- локализация;
- облъчване;
- циркадианния ритъм;
- утаяване фактори;
- наличността и достъпна диагноза на функционални нарушения;
- наличието на други клинични признаци: неврологични разстройства, симптоми на системни заболявания на мускулно-скелетната система и други органи и системи, треска, признаци на интоксикация, хематологични промени, кожни лезии и лигавиците, и др.
Необходимо допълнение към клиничните методи за научни изследвания са следните параклинични методи, за да се изясни достъпна и нозологична диагноза за болки в гърба при деца:
- рентгенографии на гръбначния стълб в две издатини, ако е желателно, (подозира кръг заболяване спондилоартрит) радиография таза;
- ядрено-магнитен резонанс;
- компютърна томография;
- електромиография (симптомите на неопределени радикулопатия);
- денситометрия;
- радионуклид костна сцинтиграфия;
- миелография (притежаван от показания въз основа на становището на неврологични хирурзи).
Клинична симптом Южноафрикански съюз се състои от 4 основни синдроми:
а) ставен синдром: повече олигоартрит засяга главно на долните крайници, обикновено асиметрично, за предпочитане без разрушаване (с изключение tarzita и coxitis), относително доброкачествен ход с пълна обратна развитие и склонност да развиват дълго, включително целогодишен ремисия;
б) enthesopathies - възпалителни изменения в областта на сухожилия и лигаменти придават на костите;
в) ekstraartikulyarnye дисплеи с типичен увреждане на очите, сърцето, лигавиците и кожата; възможно участие в процеса на вътрешните органи (например, IgA нефропатия свързана с);
г) отказ на аксиалния скелет.
Фиг. 1. Сравнение на възраст на започване и на Съюза на Южна Африка по отношение на участието на процеса на аксиален скелет.
Фиг. 2. Загуба на мускулна маса и гладкост на физиологичните извивки на гръбначния стълб на JUAS на пациента.
Фиг. 3. сакроилеит стъпка II след JUAS пациенти: остеосклероза, ерозия на повърхностите на ставни и съседния "psevdorasshirenie" съвместно междина (стрелка).
Фиг. 4. Обратимо сакроилеит III-IV етап на JUAS на пациента: ерозия на ставните повърхности на съседен функции ankilozirovaniya.
Фиг. 5. компютърно томографско изображение ранен етап сакроилеит на: ерозията съседни свързващи повърхности (показан със стрелка) в JUAS пациент.
Фиг. 6. рентгенова снимка на предната спондилит и калцификация на предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб след JUAS пациенти.
Свързани статии