болест Вродена слюнчените жлези. Клиника и диагностика на цитомегаловирусна инфекция
Главният път на проникване на CMV за плода на бременна жена - носител на вируса - трансплацентарната. Въпреки това, възможно заразяване на бебето по време на раждането, тъй като минава през родовия канал заразен майката. Сега е установено, че честотата на CMV инфекция при бременни жени е около 6%. Вирусът причинява специфични промени в плацентата под формата perpvaskulyarnyh грануломи, съдържащи характерни гигантски клетки.
Патология на цитомегаловирусна инфекция. Сред дефекти цитомегаловирус нервна система описани микроцефалия, mikrogiriya, makrogiriya, porentsefaliya, малформации на лимбичната система, малкия мозък хиперплазия или аплазия, нарушена архитектурен мозъка вещество.
Патологията на нервната система на цитомегаловирусна инфекция може да се характеризира като субакутна или хронична менингоенцефалит. Патологични промени се изразяват в мозъка и кръвоносните съдове материя, мозъчните обвивки. Плавателните съдове са разширени, пренаселени, около съдовете петехнални кръвоизливи. Понякога има голям паренхимни субарахноидален кръвоизлив. Мозъчната тъкан некротични места, с огнища на калцификация. Характеризира се с възлест, дифузен и периваскуларна глиални реакция. Менингите се откриват промяна на продуктивни характер, понякога се наблюдават гнойни менингит. Патологичните промени в нервната система на цитомегаловирус, разположени предимно в периваскуларни областта на мозъчните полукълба.
Клиничната картина на цитомегаловирусна инфекция. Признаци на увреждане на нервната система се появяват веднага след раждането или в първите месеци от живота. Симптомите при кърмачета приличат на вътречерепен родова травма. Тези условия могат да бъдат много трудни за разграничаване, особено тази болест вродена слюнчената жлеза често се усложнява от вътречерепен кръвоизлив поради тромбоцитопения, и унищожаване на мозъчни съдове.
Децата се раждат летаргични, лош смуче, понижен мускулен тонус, безусловните рефлекси са депресирани, чести конвулсии, тремор. Прогресивно хидроцефалия. Честото повръщане. Децата не добавят към теглото, рязко изоставане в умственото развитие. Хипотония постепенно заменя с висок тон. Понякога мускулна хипертония се наблюдава от раждането. Липсата на положителната динамика в състоянието на детето, наличието на множество функции, дисплазия, в съчетание с недостатъци в окото и вътрешните органи, може да покажат наличие на инфекция на плода.
В някои деца симптомите на нервната система при раждането липсват, и се показват само в 2-3-ти месец от живота. Нарушен сън, апетит, деца губят тегло, наблюдавана припадъци, честотата и тежестта на които постепенно се увеличава. Може progressnrovanie хипертония-бут-hydrocephalic синдром, или, напротив, формирането на вторична микроцефалия. Пациентите, които стоят зад в психомоторното развитие, често страдат от респираторни заболявания, включително и бронхопневмония. Постепенно увеличаване на недохранване. Понякога симптоми на поражение на нервната система се случват на фона на симптоматична участие CMV на други органи.
Трябва да се отбележи, че проявите на вродени цитомегаловирусна инфекция у новороденото период и началото на развитието могат да бъдат незначителни или дори липсват. Въпреки това, по-късно често, деца с това заболяване зле в училище, те могат да бъдат симптоми на минимална мозъчна дисфункция.
Е. Роси (1968) смята, че енцефалит цитомегаловирус са по-чести, отколкото диагноза. Това се доказва от ясно изразени промени в патоморфологичните деца с мозъчно cytomegaly отсъствието на клинични признаци на увреждане на нервната система.
Цитомегаловирус Диагнозата се поставя въз основа на вирусологични изследвания на кръвта. урина, секрет от носа и гърлото или цитологично изследване. За цитомегаловирус, характеризиращи се с присъствието на гигантски клетки, над размера на нормалните 2-4 пъти, с хомогенна включване, заемащи почти всички ядрото. Диагнозата се потвърждава и от определяне на превенция. Като се има предвид риска от инфекция с херпесен вирус по време на преминаването на плода през родовия канал заразен майката, някои гинеколози препоръчват такива пациенти да се прибегне до доставка на корема. Ако подозирате, че херпес инфекция на новороденото майката трябва да бъдат изолирани в продължение на 12-14 дни.
Свързани статии