Остеохондроза - разрушително-дегенеративно заболяване, което засяга междупрешленните дискове, характеризиращо се с загуба на влага и гликозаминогликани диск и последващото разрушаване.
Патологията се среща най-често при пациенти в напреднала възраст, с заседнал начин на живот, прекомерно физическо натоварване, придружено с вдигане на тежки предмети, гръбначния стълб наранявания.
Заболяването може да засегне конкретен първата част на гръбначния стълб (на шийката на матката, лумбална, сакрален или гръдни разделения), той обхвана цялата височина.
Основният клиничен синдром в тази патология е болка. Появата на болка се дължи предимно на нарушението на корените (радикали) и кабели (funiculus) гръбначните нерви.
Облекчаване на болката при остеохондроза възможно чрез прилагане на аналгетични лекарства през устата (таблетки, капсули, прахове) интравенозно и интрамускулно (инжекционни форми на лекарства) паравертебрално (нерв блокада) и епидурално.
Видове и характеристики на процедурата
Паравертебралния блокада характеризира с въвеждане на лекарства в близост на гръбначния стълб чрез интрадермално, подкожно, интрамускулно, или intraneural периневрално инжектиране.
Intraneural инжектиране се извършва в гръбначния ганглий, нерв корен или кабел, предните (чувствителни) гръбначен нерв клонове. Тази процедура е показан само в точното определяне на конкретен засегнатата нерв.
Следните групи лекарства се използват най-често:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства - натриев диклофенак dikloberl, мелоксикам, revmoksikam, целекоксиб, и др;.
- системни хормони (глюкокортикоиди) - хидрокортизон, дексаметазон;
- Обезболяващи за локално приложение - прокаин, бупивакаин, ропивакаин.
Шийката новокаин блок използван в лезии на шийката на матката и брахиален плексус. Пациентът обикновено лежи на едната си страна, или седи, огъване на шията. Анестезиолога вкарва игла на нивото на 6-ти шиен прешлен. Размерът на новокаин зависи от телесното тегло и възрастта на пациента.
Основните усложнения на манипулация в цервикалните включват синдром развитие Horner (ако са повредени симпатикови влакна), диафрагмен нерв парализа и болка в задната част на врата.
Гърдата прокаин блокада извършва в нарушение на междуребрените нерви и развитието на междуребрените невралгия. Манипулацията се извършва с една или две страни, в зависимост от обема на лезията. Паравертебралния пространство в гръдната област е ограничена напречни процеси на прешлените и медиалната ръб на ребрата, така че изпълнението на процедурата не причинява никакви затруднения за лекари.
Лумбалните новокаин блокада се извършва в лезии на лумбалните-опашен-опашната плексус и развитието на лумбаго, lumbodynia, ишиас. От всички блокадите това е най-безопасният за живота на пациента.
Манипулацията се извършва на нивото на 3-4-ти лумбален прешлен. Пациентът е помолен да седне, наведе добре и обви ръце около долните крайници. Препоръчително е да се използва 5-10 мл 0,25% разтвор на новокаин, администрирани със стерилна игла, внимателно наблюдаване всички асептични и антисептични.
Епидурална блокада с остеохондроза извършва чрез въвеждане на анестезия в епидурално пространство (над твърдата черупка на гръбначния мозък). Отличителна черта на тази манипулация е да се създаде по сегменти анестезия, т.е. премахването на всички видове чувствителност в желаната област (болка, температура, докосване), като се поддържа физическата активност.
Лекарят извършване на манипулацията, трябва ясно да знае продължителността на действие и странични ефекти на лекарствата, използвани. се използват главно следните анестетици: прокаин, хлорпрокаин, бупивакаин, ропивакаин. трябва да се комбинира с местни анестетици блокери (епинефрин, норепинефрин), за да се повиши качеството на процедурата.
Въпреки всички положителни качества, процедурата има редица усложнения (особено, когато работи в шийката на матката и гръбначния стълб)
- увреждане на гръбначния мозък с последващо развитие на пареза и парализа на крайниците;
- болка в гърба;
- главоболие;
- развитие на менингит, миелит или на гръбначния мозък (ако инфекция в епидурално пространство).
Свързани статии