В повечето случаи, cystoscopic констатации при папилома или екзофитичен рак на пикочния мехур е толкова характерни, че диагнозата не е под съмнение. Трудности възникват при определяне на ендофитни рак, туберкулоза, opuholepodobiyh уротелни промени.
В такива случаи се използва биопсия, която може да се прилага като трансуретрална и transvezikalnym от клещи или резектоскоп.
Използване биопсия преследва различни цели: да се определи естеството на промени в пикочния мехур, за да се определи степента на злокачественост на тумора, определянето на стадия на заболяването.
Становища по целесъобразността на прилагането и съдържание информация биопсия смесват. Erukhimov LS (1975) идентифицира с не само естеството на процеса, но хистологичен тип тумор.
Ondruš V. и др. (1968) откриваме, че биопсия може да разкрие инфилтрация на субмукозата и в 80% от случаите съвпадат резултатите от биопсия и оперативни заключения.
J. V. De Kernion, D. G Skinner (1978) препоръчва като биопсия дълбоко в центъра на тумора и на границата с визуално непокътнати лигавица резектоскоп и студени форцепс Щорц, които не засягат естеството на материала, получен.
Целта на селективния биопсия - определя дълбочината на инвазия на мускулите, идентифициране карцином ин ситу или нетипични промени в други части на уротелиума лигавица, което е важно за избор на подходящо лечение.
Когато биопсия проучване не винаги може да се разграничи от папилома рак папиларен и да се определи степента на заразяване, и резектоскоп материал улавяне съществува риск от перфорация на стената на пикочния мехур и замърсяване на лигавица [Pogozheva LN 1967].
Различни отнасящ се за биопсия се дължи на факта, че материалът за изследване, взети от различни части на тумора. Известно е, че рак на пикочния мехур постепенно се увеличава от своя отгоре надолу, от което не винаги е възможно да се получи материал за изследване.
Това е затруднена от много фактори: хематурия. Свързани възпалителен процес, нисък капацитет на пикочния мехур, тумори база покриване му екзофитичен компонент и т. Г. Освен това, най-удобния за част от туморна биопсия често е в състояние на некроза, фибринозен покритата плака и соли.
По този начин, а отрицателните резултати от биопсия не винаги отразяват истинската същност на този процес. Този факт служи като претекст за дебат относно възможността за прилагането му. По наше мнение, следва да се разграничава подходът към този въпрос.
В случаите, когато cystoscopic разкриват типичен папилома или папиларен рак, локализацията удобен за трансуретрална или запазване на операция, не се изисква биопсия. Той е показан за ендофитни рак, диференциална диагноза, оценка на резултатите химио-лъчетерапия.
Ако е възможно, трябва да се опитате да се вземат парчета от изследвания от различни области: на върха и в основата на тумора, обграждаща модифицирани и немодифицирани лигавица. Имаме нужда от биопсия на пациенти, които се предполага да се извърши радикална хирургия - цистектомия. В отрицателни резултати от едно проучване биопсия се повтаря, докато, докато не се потвърди или отхвърли диагнозата рак на пикочния мехур.
Що се отнася до получаване на материал за научни изследвания с помощта резектоскоп, достатъчния опит при диагностицирането на рак на пикочния мехур по начин, ние нямаме такъв. В тази връзка, чисто теоретично може да се предположи, че този метод трябва да се използва при строги индикации, тъй като рискът от развитие на различни усложнения (перфорация, кървене) не съществува. Може да се използва в редките случаи, когато всички други методи е невъзможно да се установи истинската причина за промени в пикочния мехур.
"Рак на пикочния мехур" V.I.Shipilov