През целия си живот съм прекарал в леглото, и ако аз бях сред книги и списания трябваше да започне живота отново, щях да го по същия начин, живеят.
Кой е работил в клиниката си, а не от страх, а от съвестта, той винаги може да разчита на подкрепата му, така че той никога не се разделиха духовно.
Дали Janowski мечтател, той щеше да се научили: това ще отнеме години, а всички важни отново ...
Миналата година бе отбелязана 160-та годишнина от рождението на големия български кардиолог лекар, почетен професор на ВМА, академик Михаил В. Yanovsky. Ако името му се споменава в момента, то е само в уводните есета, учебници пропедевтика на вътрешните болести или редки произведения за историята на медицината. Междувременно Janowski може би най-талантливия и обичан ученик Botkin, изтъкнат клиницист първото тримесечие на XIX век, а неговата школа е един "от най-значимите в историята на руската клиника по вътрешни болести" (VI Borodulin, 1988).
Интересен момент: предполага се, че "използва, за да бъде по-добре, отколкото е сега", че всичко е направено изключително ефикасно и правилно. Но тук е нещо: доцент Janowski имаше много ограничен опит с лекари в армията, или по-скоро, не го има на всички, и започва да преподава на студентите от факултет Therapy академия. Може би това наистина показа Botkin някои свръхестествени способности, защото в 1887-1889 двугодишния период. Той заменя болен Botkin в катедрата, в същото време, като позицията на "главен лекар асистент по клинична болница". Няма съмнение, че Yanovsky се радва на огромна увереност на изключителен клиницист - той е посредник между Botkin и състава на отдела, като над част от обширните отговорностите на ръководителя. От 1896 MV Yanovsky - професор по диагностика и терапия WMA (пропедевтика вътрешни болести). Още по време на работата му, както е отбелязано в характеристиката ", свидетелстват за цялостно му познаване на методите на научно изследване и възможностите за самостоятелно мислене и научно развитие." Високо на Янив и Павлов. Извънредно, обикновени, почетен професор - че кариерата стълба СрН Yanovsky. През 1911 г. той е избран за академик.
Това лекарствения списък е да се отбележи за едно нещо - присъствието на лекар Janowski основна наука образование, върху която "наслагват" клинична произведени под ръководството на Botkin. Добре известно е, че Botkin знаеше и обичаше да се научи. И това MV Yanovsky научил напълно - като ги учите диагнозата е доставена "на височина недостъпна за това време." Неговият връх стомана дидактични наръчници "Диагностично Курс Вътрешни болести" и "Курс на общата вътрешна медицина". Тъй като не е изключителен преподавател, актьор лектор-предавателен като DD Pletnev или EE Fromgold, Janowski изнесе доклад "ясно, точно и ефективно." Изключително внимателно избра своите пациенти да се демонстрира лекциите. Михаил лично извършваната във всяка група студенти един урок за заболявания на сърцето и белите дробове. Тестове по кардиология, пулмология и клинична лаборатория, той също взеха в себе си всичките групи. Той се нарича "изключителен методистка." За разлика от Botkin, които считат, че на върха на преподаване лекция, MV Yanovsky прикрепен особена важност за практически упражнения. Той се отличава с високи изисквания за владеене на диагностиката и на езика, който описва симптомите на учениците. Стриктно последователност на преглед от пациентите се наблюдава MV Yanovsky строго, и тя ги носи много внимателно, методично и обективно (NA Kurshakov, LP Пресман, 1954 г.). Въпреки, че медицината е до известна степен на изкуство, тук Janowski поиска догматичен придържане към правилата. Прави впечатление, че през 30-те години преди А. Luisada MV Yanovsky пише: "... слушане на систоличното тон, чуваме наведнъж четири и преслушване диастоличното - два тона" (MV Yanovsky, 1922). Когато отидем в клиниката всеки ден, включително и множество официални празници, той никога няма да бъде късно. Два пъти в седмицата - заобикаляйки клиниката веднъж седмично - извънболнична помощ на пациенти в присъствието на студенти трети курс, във вторник - конферентни Абстрактни съобщения. Плюс задължителните посещение аутопсиите в вечери - Консултантски студенти за научна работа. И тъй като на 30 години!
Janowski Botkin безусловно подкрепя идеята за ролята на първото впечатление, което прави на пациента към лекаря. Той постоянно се говори за кадети за необходимостта да се "ръката, а опитното око" на пациента. "Упражнение за пациента" в техническите методи за клинични изследвания и обучение в областта на диагностиката - Credo MV Yanovsky повече от половин век на дейности като клиницист и преподавател. Любопитното е изказването си: "Лекарят трябва да бъде на върха на пациента, и можете да приложите и учен и писател, и държавник и писател, и художник." Разбира се, в ежедневието Жириновски за вас няма да дойде, но Водопроводчика - лесно и добре, дори и ако не веднага след излизане от канализацията! Това би трябвало да даде "Цезар - Цезар и ключар -. Ключар" И говори с всеки пациент, на езика, който разбират. Janowski любопитен призив към лекарите: ". ... ако не знаете всичко, можете да разберат всичко" Той вярвал, че на общата информираност на лекаря, дори и в области, свързани с медицината помага не само на диагностик.
Естествено, дидактика Janowski не се ограничава до - той е ръководил изследователския екип. Безспорен заслуга Janowski изследовател - да се обърне внимание на ролята на периферната кръв (артериални и венозни). От 1901 всичките му изяви са посветени на този въпрос. Дейност на броя на служителите на клиниката си (KV Пунин, AV Ignatovskiy и др.) Са посветени на методите на регистриране на промени в периферното кръвообращение. Разбира се, това е вторият път (Дюбоа # 8209; Реймънд и обилното изпотяване започна много по-рано).
Венозно налягане, капиляроскопия, притока на кръв, съдови ефекти на кофеина, амил нитрит, сърдечни гликозиди - това са темите на научната работа в клиниката Yanovsky. Това беше неговият ученик Г. О. Крилов намери висока ефективност на нитроглицерин с циркулаторна недостатъчност. Всичко това накара MV Yanovsky на идеята за "периферно сърце". Той бе отблъсната от двете постановки: "Кръвта се движи на сърцето, кръвоносните съдове разпределя само» Г. Хенле и "кръвно налягане се понижава с циркулаторна недостатъчност. Венозна - се издига "Ю Kongeyma. Но Yanovsky е наблюдавано при недостатъчност на кръвообращението в артериите "застойна хипертония"!
. На първо място, ученик на А. Potena Yushar, тогава А. Rosenbach, К. Hazerbrek, а други са представили идеята, че артериите имат независим "систола" и се провеждат активни контракции, съгласувано с сърдечната систола, което им позволява да вземат участие в двигателната функция ( "сърцето - за освобождаване от отговорност помпа "). Самият Yanovsky занимава с този проблем за почти 30 години и да го формулира през 1922 г. в "клинични данни за периферна артериална сърцето." съдовия тонус, по негово мнение, е да се разпространява само кръвообращението и действително извършена от ритмично подобри тонуса на гладките мускули на артериите по време на диастола на сърцето, стените разтягане е тласък за намаляване (в сравнение Janowski артерия на пикочния мехур!). Ритмични контракции ( "перисталтиката артерии") и е основната функция на "периферно сърце". Прави впечатление, че експерименталните данни при Yanovsky е почти никакъв, тя е смела хипотеза. Това е добре, ако можем да пренебрегнем "не измислям хипотези" афоризъм на Нютон, но тази идея е довело до пълното скъсване MV Yanovsky с най-талантливия си ученик - GF Ланг. В VIII, IX и X конгрес на съветски лекари бяха нагрети дебати по темата. Lang критика най-известните "погребе" идеята Janowski, така че аргументите Lang бяха безпогрешни, мощни и завладяващи. Janowski го разглежда като нападение срещу него лично, въпреки че те Lang отделя по-рано. Плод на въображението Janowski е хвърлен в начина, по който той го формулира, но основно се работи върху "периферно сърце" продължиха, а не само студенти Yanovsky.
MV Yanovsky положи друга традиция, "Санкт Петербург" Клинична училище - Проучване по клинична хематология, а не като "чист" дисциплина, както и в рамките на клиника по вътрешни болести. Проучихме осмотичното, химическата и физическа съпротива на червените кръвни клетки, белите промени кръв зародиш в инфекциозни заболявания и др. Г. IA Kassirsky смята, че MV Yanovsky успя да предугади теоретични и методологични аспекти на съвременния хематология. Говореше се, че преди много години! Но интерес Yanovsky да съдови проблеми, кръвни телца и техните структурни компоненти е доста модерен. Той притежава интересни клинични афоризми: "Percussion е изкуство, както и музикален инструмент." "Способността да усетите пулса и да навигирате подробности за неговите качества, така да се каже, една мярка на клиничното обучение на лекари" и така нататък. Г. М. Janowski смятат, че за надеждно определяне на инфилтрацията на белодробната тъкан от площта трябва да бъде най-малко 10 cm 2 Дълбочина най-малко 2 см, а разстоянието от повърхността на гърдите не е повече от 2 см (AI Ignatovskii, 1923).
Свързани статии