Какво е белодробна инфилтрация от еозинофили -
Белодробни инфилтрати aozinofilnye паразитен произход, свързан с инвазия на аскариди, анкилостоми, iepnya и свински чернодробен метил, понякога се нарича обикновено белодробна еозинофилия [Crafton J. Дъглас А. 1974] синдром на Loeffler или (W. Ltsf Fier).
Патогенеза (какво се случва?) По време eozinofilnogo Белодробна инфилтрат
Патогенезата на тези промени не е проучена. Има идея на водещата роля на сенсибилизация и алергия, произтичащи от глистов инвазия. Едно доказателство за тази гледна точка е да се повиши съдържанието в кръвния серум на пациенти с IgE.
Патологичните промени се изразяват в появата на огнища на инфилтрация в белия дроб, което на микроскопско изследване са алвеоларна ексудация с голям брой на еозинофили. В някои случаи ние наблюдавахме перисъдово инфилтриране на левкоцити и малки тромбоза.
Симптомите на Белодробна инфилтрират eozinofilnogo
Повечето пациенти с белодробна еозинофилна инфилтрация, свързани с аскариоза и други паразити, асимптоматична и се открива при превантивна изследвания флуорография. Телесната температура обикновено е нормално, понякога тя се издига към изпълнителите на febrnlnyh цифри с нормализиране на няколко дни. При някои пациенти появата на белодробна инфилтрация от еозинофили придружени от неразположение, главоболие, нощно изпотяване, кашлица без храчки или с няколко жълти храчки.
Физическа проверка може да разкрие леко скъсяване на ударни тонове и хрипове над района на инфилтрация в белия дроб. Всички симптоми и физически признаци на горното бързо, в рамките на 1-2 седмици, изчезват.
Диагностика на Белодробна инфилтрат eozinofilnogo
Когато интензитет рентгенова определя neiv- хомогенни светлина засенчване различни секции без ясни граници. Засенчване може да се локализира и в двете или на един от белите дробове, може да изчезне на едно място и се появи в друг. сенки са склонни да имат по-малък размер, но понякога обхваща почти цялата светлина. В повечето случаи, сянка изчезне за 6-12 дни. Получаване на кухини в белодробния паренхим и плеврални промени са рядкост.
Лабораторни изследвания трябва да бъдат насочени предимно върху идентифицирането на паразита, което изисква повторно разглеждат изпражненията за наличието на яйца на Ascaris и други хелминти. В случай на ново нашествие на мигриращи ларви на Ascaris и белодробни еозинофилни инфилтрати настъпи преди появата на Ascaris в изпражненията. Характерна особеност е умерено еозинофилия в кръвта.
Диференциална диагноза с туберкулоза, пневмония и белодробен инфаркт. Отличителните характеристики на белодробна инфилтрация на еозинофили са лекотата на заболяването, "нестабилност" и бързото изчезване на белодробни инфилтрати и еозинофилия в периферната кръв.
За да включва назначаването на специални средства за обезпаразитяване. Всяко лечение, насочени пряко към белия дроб инфилтрат, обикновено не е необходимо, тъй като проникването на повечето пациенти изчезна след няколко дни без лечение. Ако симптомите на заболяването са изразени или съхранява дълго време, лечението може да се проведе кортикостероидни хормони.
Специално място сред белодробни инфилтрати еозинофилни свързани с заразяване на паразити, се т.нар тропическа белодробна еозинофилия [Weingarten К. 1943J. Заболяването се среща в Индия, Бирма, Малайзия и Цейлон. Смята се, че заболяването е алергична реакция към нишковидни че от засегнатите животни се предават на хората от комари. В секцията в белите дробове показват, разпръснати белезникави възли и засегнати алвеолите попълнено еозинофили, макрофаги и неутрофили сегментирани.
Клиничната картина се характеризира с появата на началото на една скрита и постоянно повишаване на кашлица - суха или с появата на малко количество храчки лигавицата характер. Кашлица от време на време е пароксизмална характер и е особено изразено през нощта. По време на кашлица при някои пациенти се появяват хрипове и усещане за недостиг на въздух. При някои пациенти там хемоптизис и neop "определеност на природата от болки в гърдите. Когато auskul- светлина ментация определено пръснати сухи хрипове.
Половината от пациентите в наблюдавания рентгенови лъчи дифузно малки фокусни промени в белите дробове. Някои пациенти са локализирани белодробни инфилтрати.
Когато функционално изследване на белите дробове разкрива предимно обструктивни промени.
Характерно експресия в периферната кръв еозинофилия, левкоцитоза, присъствието на еозинофили в слюнката и положителен фиксиране на комплемента с filyarialnym антиген. Filaria могат да бъдат открити чрез биопсия на лимфен възел.
Лечение на белодробен инфилтрат eozinofilnogo
Най-ефективното лекарство antifilyarialny diegilkarbamazin. Някои пациенти могат да се възстановят спонтанно, но при пациенти, които не са били специално лечение, заболяването може да се случи дълго време - месеци или години, с повтарящи се екзацербации, което води до развитие на белодробна фиброза.
Белодробни инфилтрати еозинофилни могат да възникнат от излагане на лекарства и химически съединения. Описва белодробна еозинофилен инфилтрира разработване повлиян furadoiina, ацетилсалицилова киселина, азатиоприн, хлоро propamida, кромогликат, изониазид, метотрексат, пеницилин, стрептомицин, сулфонамиди, берилий, златни и никелови соли и други съединения. В допълнение, могат да се появят еозинофилни белодробни инфилтрати след инхалация на полена на някои растения.
Лечение. Остри реакции към лекарства и химични агенти, не се нуждаят от специално лечение и прекратяване, която е предизвикала белодробен инфилтрат фактор води до пълното изчезване на признаците на заболяването. В някои случаи е по-продължителен курс на заболяването изисква прием glyukokor- tikosteroidnyh препарати.
Белодробна еозинофилен инфилтрати при пациенти с бронхиална астма в половината от случаите, свързани с излагане на пациента Aspergillus fumigatus. В някои случаи, еозинофилен инфилтрации, причинени от вдишването на полени, домашен прах, животински пърхот. Допринася за това състояние на сухота на въздуха, което предизвиква изсушаване на лигавицата на дихателните пътища, формирането на дебели слуз в бронхите и нарушаване на слуз. Промените се случват по-често при пациенти с астма на възраст над 40 години и предимно при жените.
Морфологично изследване разкри белодробни области пълни с ексудат, съдържащи голям брой еозинофили, присъстват в лумена на бронхите и понякога инфилтрира стените им.
Белодробни инфилтрати еозинофилни възникнат със системни заболявания на съединителната тъкан: нодуларно periarte- ечат (виж страница 379 ..), грануломатоза на Вегенер (виж страница 357 ..), и J. Churg синдром L. Strauss (виж страница 384 ..).
Свързани статии