Номерата на страниците на този въпрос: 40-44
Дерматология отдел и Dermatooncology GBUZ MO Москва регионални изследвания клинична институт. M.F.Vladimirskogo
Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином на кожата) - рак на кожата на кератиноцитите базалните, характеризиращ се с местен инфилтрационна растеж и метастази е изключително редки. Неговият дял между злокачествени епителни тумори на кожата се оценява на 45-96,8% и честота се увеличава ежегодно от 2,6-5% [1-2].
Базално-клетъчен карцином обикновено се случва след 50 години, много по-малко по-ранна възраст [3] и е много рядко при деца. [4] Тя е в 80-85% от случаите, е самотен, 10-20% - многократно [1]. Предпочитани локализация - изложени на кожата (85% - областта на главата), най-малко - багажника, крайниците, гениталиите, [5].
Етиологията на базално-клетъчен карцином е неясно. В патогенезата на важна роля за UV радиация, и следователно е по-често при хора с кожни фенотипове I и II [6], и имунни разстройства. Освен това, когато туморът се характеризира с имуносупресия по-агресивни разбира [7].
класификация
Разпределяне на нодуларно, повърхностно, sklerodermopodobnuyu, филтриращите клинични форми на базално-клетъчен карцином и fibroepiteliomu Pinkus.
• Noduljarnaja (възлова) bazalioma - най-често (60%) образуват тумори [7]. Тя започва с бледорозов полусферични възли с диаметър 2-5 mm с гладка повърхност и полупрозрачното през него телеангиектазия (фиг. 1). За няколко години поради периферна туморен растеж става плоска форма, постигане диаметър 12 cm или повече (фиг. 2).
Повърхността на това събрание с гладка телеангиектазии и от време на време везни на повърхността. Понякога част на язва на елемент център, покрити хеморагичен кора когато принуден отхвърляне които възникват точка кървене след това се увеличава отново кора маскиране язвен дефект (язва различни базално-клетъчен карцином).
В този себе си може да бъде малка язва (диаметър около 0,5-1 cm), неправилен конична форма, прониква дълбоко в кожата (Ulcus rodens - разяждат язва) и периферно има плътни възпалителни ролкови ширина 0,5-1 см (Фигура . 3). Този вид инфилтративния базално-клетъчен карцином и любимата му локализация - зоната на брадичката, основа на носа, ъглите на очите.
• пептична инфилтративния bazalioma може да доведе до значително увреждане на тъканите в периферията и следователно заемат огромно пространство във времето, зоната около очите, челото, черепа и други части на кожата (язви terebrans - проникваща bazalioma); Фиг. 4. Тя може да унищожи подлежащите тъкани, включително кости, се характеризира с интензивен растеж и в зависимост от местоположението може да бъде фатално.
С диаметър по-голям от 5 cm се счита за гигантски базално-клетъчен карцином (фиг. 5).
• Noduljarnaja bazalioma може да съдържа меланин, което дава кафяво, синьо или черно (пигмент различни базално-клетъчен карцином) тумор може да бъде напълно или частично пигментиран (фиг. 6).
• циститна вид на нодуларно базално-клетъчен карцином изглежда гладка закръгленост на четката над немодифициран или синьо-сива кожа (фиг. 7).
• повърхностен базалноклетъчен карцином е по-рядко (15%) [7], по-ранна възраст (средно 57 години), и за предпочитане по тялото. Клинично характеризиращ blyashkovidnym заоблени лезии розово диаметър от 1 до няколко сантиметра с променливо изразена десквамация, малки порции кора хипер-, хипопигментация и атрофия (фиг. 8).
Това дава прилика с екзема, микоза, псориазис, но отличителната черта на повърхностен базалноклетъчен карцином е леко нараства периферен ръб на малките, плътни, леко блестяха от страна осветление "перлени" нодули ( "перли"). С течение на времето, цвета на тумора става тъмно розово или кафяво. Това по-малко агресивна форма характеризира с бавен растеж и дългосрочна често множествена (фиг. 9).
Сортовете на повърхностен базалноклетъчен карцином, включват:
1) пигмент Bazalii характеризиращ огнище черен или кафяв цвят (или част от него) (Фигура 10) .;
2) samorubtsuyuschuyusya (pagetoid) Bazalii Little, характеризиращ се произнася с увеличаване на центробежна образуване на атрофия фокална белег централната зона, и по периферията - на отделните ролка "перли" (Фигура 11) ..
Понякога, в по-късните етапи на развитие е възможно образуване на язви повърхностен базалноклетъчен карцином.
• Sklerodermopodobnaya bazalioma - рядък (3%) агресивна форма на базално-клетъчен карцином. Клинично прилича белег или плакова склероза и инфилтрационна проявява твърдо вещество плака с жълтеникави восъчни повърхностни и дифузни граници, понякога с телангиектазии и "перлени" папули периферно [7] (фиг. 12).
Той няма фаворит локализация и се характеризира преди всичко ендофитни растеж, във връзка с които първоначално плосък, леко повдигната над кожата постепенно се фокусира може да се превърне в депресия като груб белег. Туморът е заварена към подлежащите тъкани и има неправилна марж (туморни образувания обикновено са извън клинично видима граница, прониква в кожата около нея). В последно време е възможно улцерация (белег-атрофичен разнообразие) (фиг. 13).
• Fibroepitelioma Pincus - много рядка форма на базално-клетъчен карцином, представени самотен възел или плака на стволови и с нормален цвят на кожата или леко зачервяване и умерена консистенция плътност. Клинично подобен на fibroepiteliomoy и липоматозен невус. Често локализиран върху тялото (обикновено в лумбосакралната област) крайници и рядко да са изложени на кожата. Тя не язва, може да се комбинира с повърхностен базалноклетъчен карцином да се повтори и други, по-често срещаната форма на този тумор.
хистология
Най-често се характеризира bazalioma твърд туморен тип и се състои от нишки и клетки с различни форми и размери, компактно разположени basaloid клетки, които приличат на синцитий. Повърхностно многоцентрично тип твърда клетка проявява множество нишки, като "слайдове" от базални слоеве на епидермиса до дермиса повърхностни части; тип пигмент се характеризира с голям брой меланоцити между туморни клетки. Разпределяне като базално-клетъчен карцином с жлезите, лечебна минерална кал, мазна, плоскоклетъчен диференциация.
са специални видове:
1) sklerodermopodobny тип "Morfeo" с развитието на sclerosed съединителната тъкан;
2) fibroepithelial тип, в които се намират в дермата тесни и дълги нишки basaloid клетки, заобиколени слуз строма модифициран с много фибробласти [8].
Специално различни базално-клетъчен кожен рак е metatipichesky (рак bazoskvamozny), който включва ploskoepitelialnye клетки с изобилие еозинофилна цитоплазма. Външният слой на клетки е представена в малки хомогенни basaloid клетки, но тяхното подреждане палисада съхранява само локално или напълно отсъства и вътрешния слой - по-големите клетки с еозинофилна цитоплазма, като междинно съединение между bazaloidnymii бодливи кератиноцити [9].
Клинично, този вид агресивен базално-клетъчен карцином обикновено се характеризира с улцерозен лезии от 1 до 3 cm или повече в диаметър (фиг. 14).
Списък на използваната литература
Свързани статии