Атопичен дерматит - най-честото заболяване на кожата, срещани от дерматолози всички краища на света. 0.5-2% от общия Европейския население страда от това заболяване сред децата - един на всеки четири (25%).
В 80% от случаите на атопичен дерматит се диагностицира при деца през първите пет години от живота си. При бебета той се нарича атопичен или ексудативна диатеза. Една трета от тях заболяването не изчезва с възрастта. Най-често при възрастни, атопичен дерматит (по-рано известен като атопичен дерматит) по-късно се трансформира в почти нелечимо заболяване - ръка екзема или професионални кожни заболявания.
Атопичен дерматит - хронично алергично възпаление на кожата, което възниква в резултат на наличието на имунната система да развие алергични реакции. Придружен от сърбеж и чести инфекции.
Симптомите на атопичен дерматит са очевидни - периодичната поява на обрив по различни части на тялото винаги се предшества от непоносим сърбеж. Според лекарите, zudo raschesochny цикъл - основният проблем на атопичен дерматит, с които да се борят най-трудното.
Това заболяване се характеризира с появата на редуващи се симптоми на възпаление на кожата (зачервяване, подуване, везикули, сълзене, крусти).
Причините за атопичен дерматит все още не е ясно. Докато лекарите това заболяване на смесен характер, в която генетичната предразположеност се осъществява под въздействието на отрицателни фактори на околната среда разгледа.
Ако единият от родителите или близки роднини на детето има атопичен дерматит, астма или алергичен ринит. След това детето ще развие атопичен дерматит с вероятност от 50%.
Това заболяване се проявява чрез многократно въздействие на алергени (например, системно прилагане на някои продукти от храна или животински контакт с) или увреждане на кожата.
диагностика
Правилното диагностициране на тази дерматоза, че няма ясно определени симптоми, по-скоро сложни. Въпреки факта, че диагнозата се основава на редица диагностични критерии, е от голямо значение правилно оценява състоянието на двете засегнати и незасегнати кожата, което често е трудно за много лекари, включително и дерматолози. За съжаление, често рецидиви възникват именно поради факта, че лекарят не намери причината причинява влошаване.
Голяма роля при диагностицирането на атопичен дерматит се дава алерголог защото патогенезата на атопичен дерматит са IgE-медиирани алергични реакции (IgE - имуноглобулин Е), и само лекарят може да разбере точно кои алергени група се определи естеството на заболяването.
В допълнение към подходящо лечение, е необходимо да се намери причината на патологичния процес, който може да стане само с помощта на дълбоко и често продължителен и, за съжаление, доста скъпи изследвания с използване на лекар (педиатър) и алерголог.
Лечението може да бъде разделена на активно лечение в острата фаза, строга диета, индивидуални и обща външна лечение, климатолечение. Лечението трябва да се индивидуализира в зависимост от възрастта на пациента, рецидив фаза, степента на активност на патологичния процес, клинични форми, съпътстващи заболявания и усложнения.
За съжаление, лекарите често се фокусират върху храненето на пациентите или продукти за ежедневието хипоалергенни за грижа за кожата и т.н. за днес забравяйки, че напълно да помогне на пациента може да бъде само комплексна терапия.
В действителност, при лечението на атопичен дерматит се основава на "трите стълба":
1. Елиминиране на причината - фактори, причиняващи влошаване.
2. външно противовъзпалително лечение.
3. Терапевтична и козметична грижа за кожата.
Медицинска козметика за грижа за кожата е важен елемент в лечението на атопичен дерматит. Колкото по-рано лечението и грижите за красота (т.е. веднага след премахването на възпаление), ефектът се появява по-бързо.
Основата за противовъзпалителна терапия са външни локални кортикостероиди (GCS). В света на атопичен дерматит терапия започва с тяхното предназначение. Този въпрос не се обсъжда, въпреки че пациентите и много лекари се противопоставят на това лечение: kortikosteroidofobii подлежат на 75% от лекари, пациенти и родители на болни деца. А kortikosteroidofobiya - е пътят на хроничен атопичен дерматит. Тъй като атопични дерматити на лек без тях е невъзможно! Но терапевти, и особено педиатри трябва да изберат най-добрите, безопасни и ефективни лекарства. С цел предотвратяване на нежелани последици трябва да се предписва само след окончателното им диагностика, следвайте стриктно указанията да се помисли противопоказанията, за да се избегне назначаването на флуорирани кортикостероиди, не ги използвайте върху големи участъци от кожата, не използвайте повече от 2 седмици, не се прилагат силни кортикостероиди по лицето.
"Златен стандарт" за лечение на атопичен дерматит, както и локални кортикостероиди са антихистамини второ поколение. Назначаване на антихистамини първо поколение не се препоръчва, тъй като те имат способността да проникват през кръвно-мозъчната бариера, което води седация, липса на координация, замайване, понижена производителност, уврежда способността за концентрация. Освен това, според последните проучвания, деца, които взеха антихистамини първото поколение имаше по-голяма предразположеност към пристрастяване.
В допълнение, използването на антихистамини първия поколение води до сухота на лигавиците, тахифилаксия.
За новото поколение антихистаминови лекарства включват Зиртек, Aerius, Kestin, Claritin. Предимства на тези лекарства са високо специфичен афинитет за рецепторите, бързо начало на действие, дългосрочно терапевтичен противовъзпалителен ефект.
За се счита за ефективно лечение на атопичен дерматит само инструменти комбинация "базови" за грижа за кожата, локални и системни стероиди, калциневринови антагонисти и циклоспорин А. В много случаи, обосновани предназначение психотропни лекарства, антибиотици и други групи медикаменти.
начин на живот
Доказани връзка между развитието на атопичен дерматит с домашен прах и акари, съдържаща се в него Dermatophagoides изисква депо или граница контакт с тези алергени. Задължително е използването на затворени матраци и възглавници в здраво плик с цип. Желателно е също така да се цип ленти покрити тъкан. Препоръчителна специален легла (калъфки за възглавници, завивки и т.н.), който предотвратява смущенията от прах и алерген. Ако пациентът използва обичайната пране, трябва редовно (седмично) и се вари го бельо, възглавница покрива две калъфки за възглавници, те трябва да бъдат пълнени със синтетичен материал. Постелки трябва да се промени най-малко два пъти седмично. Апартаментът не трябва да се мека мебел и килими в спалнята на децата не е позволено килим като цяло, тя забранява използването на килим с остър мирис на синтетичен материал. Задължително отстраняване - редовно почистване и кръстосана вентилация целия апартамент, особено в стаята, в която пациентът прекарва по-голямата част от времето, почистване труднодостъпни зони на натрупване на прах. Всичко това се извършва в отсъствието на атопичен дерматит, за предпочитане с помощта на специални прахосмукачки оборудвани с "надолу" силно карбоксилни и НЕРА филтри за филтриране на частици до 0,3 микрона в диаметър. Също така се препоръчва да се използва домакинство пречистватели на въздуха.
Страдащи от дерматит и трябва да се предпази от неспецифични (противоалергични) фактори, които често провокират изостряне на заболяването или неговата подкрепа хронични. Те включват стрес, силен упражнения (потене), изключително висока или ниска температура, влажност, и инфекциозни заболявания.
Ако свръхчувствителност към плесени в банята се препоръчва да се подсушете всички мокри повърхности. почистване трябва да се извършва с решения, които да предупреждават растежа на мухъл, най-малко един път на месец. В кухнята, ще трябва да използвате аспиратора (премахване на двойката). Сушене на дрехи само на проветриво място, от хола.
Когато епидермална алергия не може да използва дрехите от вълна, животински кожи, е необходимо да се изключи посещение на зоопарка, цирка, къщите, където има (или са били) на животните. Ако апартаментът е животно изисква нееднократно основно почистване.
В алергия към полени по време на цъфтежа трябва да бъдат запечатани прозорци, докато вентилация - затворете прозореца с влажна марля, за да се ограничи ходене при ветровито и слънчево време, особено в зелената зона на града или в провинцията. Също така е важно да бъдете внимателни с билкови козметични продукти (сапуни, шампоани, кремове и т.н.), а не за лечение на билкови лекарства.
Децата могат обостряне на атопичен дерматит на фона на остър респираторен и / или чревни инфекции. По време на тези периоди, за предотвратяване на остра дерматит се нуждае от по-строг контрол върху поведението на елиминиране дейности.
Мерки за превенция и грижи се отнася за сухо и изключително чувствителна кожа като суха кожа (dermatoxerasia) се появява в една трета от атопичен дерматит. Суха кожа е един от факторите, които определят поради честото и трайно увреждане на епидермалните клетки, предизвиквайки верижна реакция immunomediatornyh, активност и лимфоцитно развитие типичен модел на възпаление. Препоръчително е да се избегне честото миене у дома, преди да препоръча солни бани, както и така наречените "Клеопатра" самостоятелно приготвяне на храна (1 чаша мляко се смесва с 1 супена лъжица зехтин и се изсипва в банята). Като омекотители за много години се използват прости кремове с 10% карбамид, или натриев хлорид. Въпреки това, тези съединения са били използвани преди появата на новите медии, имаше редица недостатъци, освен него често са недостъпни, изисква специална подготовка и донесе много други неудобства. Липсата на ефективни активни съставки, които са подходящи за лечение на суха кожа, заедно с недостиг на качеството на база носител за локално лечение на много години сложни профилактика на атопичен дерматит в нашата страна.
Като средство за профилактика, особено в тези, които са чувствителни към ланолин, днес се препоръчва на ново поколение нестероидни агенти за трайно ползване. Те включват, по-специално, различните продукти на базата на минерална вода. Термалните води през последните години се използват в областта на външните препарати и средства за грижа за кожата на няколко дермо-козметични линии, произведени в чужбина. Обикновено, тъй като ефектът на термална вода посочва своя успокояващ ефект, облекчава дразнене на кожата, както и укрепване (поради влага и смекчаване) функция епидермална бариера, което повишава неговата устойчивост на увреждане и проникването на микроорганизми. Последният ефект е важно, атопичен дерматит, тъй като подбудители възпаление често са микробни компоненти - антигени, суперантигени бактерии и гъбички от кожата.
Имаше много ефективно средство за трайно грижите на атопичен кожата и предотвратяване на рецидив на атопичен дерматит, без използването на локални кортикостероиди, които са се превърнали в един от водещите места в "самоконтрол" концепцията за атопични пациенти. Тя осигурява независим ефективна борба срещу повтарящи се остри прояви в предклинична фаза, пациентът може да се окажете след предварителното разглеждане, и пълен с специална подготовка.
предотвратяване
Основно профилактика на атопичен дерматит включва свързване на непрекъснатостта на дерматолог, алергология, гинекологията и Pediatrics.
Предотвратяването на атопичен дерматит трябва да се извършва преди да се роди в акушеро-гинекологичен период (преди раждане, профилактика) и да продължи след раждането на дете през първата година от живота (следродилната превенция).
Рискът от алергична болест увеличение токсикоза бременна, масивна медикаментозна терапия по време на бременността, въздействието върху нейните професионални алергени, монотонен въглехидрати хранене, злоупотребата с хранителни алергени и т.н.
Бременните жени с фамилна обремененост с алергии и най-вече страда от това трябва да елиминират колкото е възможно всякакъв контакт с алергени (храна, домакински, професионални).
След раждането, е необходимо да го предпазите от ненужни лекарствена терапия, ранно изкуствено хранене. То показва на строга диета и бебето и кърмачката. Новороденото с рискови фактори за атопичен дерматит нужда правилното грижи за кожата, нормализиране на стомашно-чревния тракт, организацията на една балансирана диета с обяснение на необходимостта от кърменето и добро допълнително хранене, както и спазването на препоръките на хипоалергенни режим.
Вторична профилактика включва анти-програма основата му - е предварителна проверка, тъй като експертите наричат една от причините за високата честота на обострянията на атопичен дерматит игнориране превантивни мерки, основани на задълбочено проучване. Има решаващо такса allergoanamneza общ клиничен преглед, особено на алергична проверка, включително определяне на общото и allergenspetsifichnyh IgE.
Резултати от лабораторни изследвания позволяват на лекаря незабавно да се оцени една много широка гама от алергени от различни групи :. домакинство, епидермална, гъбични, бактериални, паразитни, храна, полени и други превантивни мерки са взети, понякога промяна на начина на живот на пациента и семейството му, въз основа на получената информация. Тези данни са безценни не само за развитието на профилактично лечение, включително, те са необходими за изграждането на програми за образование на пациентите алерген имунотерапия (Асит).
В общия клиничен преглед разкрива съпътстващи заболявания, хронична инфекция, или други, които се утаяват фактори, и с помощта на компетентен лечение да се отървете от тях, които в общи води до предотвратяване на атопичен дерматит рецидиви.
Свързани статии