Астма и бременност

Предишен ◈ Следващото

Бременност и астма изисква специално внимание от страна на лекарите, тъй като по време на този труден период за жени на възможното отрицателно въздействие на бронхиални симптоми на плода.

При бременни жени заболяването обикновено се появява рядко за първи път. Най-често се диагностицира астма на по-късен етап от бременността. Също така, ако острото заболяване съвпада с гестоза (края на токсикоза на бременността), бронхиална астма може да остане незабелязано, тъй като симптомите могат да бъдат "изтрити" промени, дължащи се на хормонални промени в жените.

Причините за заболяването

подчертани няколко фактора, които могат да предизвикат остра атака по време на развитието на бронхиалните промени.

Те включват:

генетична предразположеност;
атопичен промяна;
засилено дихателната дейност, взаимосвързан с увеличаването на кръвното IgE и възпалителни заболявания на дихателните пътища;
пряк контакт с алергени (прах, плесен, животни, и т.н.);

професионален сенсибилизация (има около 300 на вредни вещества могат да предизвикат астма);
лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, преяждане);
неблагоприятни условия на околната среда;
храни с високо алергенност (шоколад, мляко, ягоди, и т.н.);
лекарства, особено антибиотици;
повишена физическа активност;

домакински химикали и т.н.

Тези симптоми се проявяват най-често през нощта или през нощта, се нарушава биологичния ритъм на жената и провокира появата на безсъние и депресивно състояние.

Клиничната картина по време на бременност

В бронхиална астма обикновено противопоказания за бременност не са налични. Въпреки това, без контрол на ситуацията от страна на жените може да напредва чести пристъпи на астма, усложнени от фетална хипоксия и отрицателното въздействие върху майката.

Представяне на диагностичните изследвания сочат към факта, че жените с астма в 14% от случаите може да бъде преждевременно раждане. Заплахата от спонтанен аборт е 26% фетален хипотрофични промени могат да достигнат до 28%. Също така, по време на раждане 33% от наличния асфиксия и фетална хипоксия. Индикации за хирургическа раждане се срещат в 28% от жените.

Може би появата на пароксизмална кашлица с минимално отделяне на храчки, което е придружено от свистене дрезгав дишане. Пациентът може да изпита недостиг на въздух, стягане в гърдите, затруднено издишване.

Освен това, някои жени хормоналните промени в организма може да предизвика емоционален стрес и паника.

Патогенезата на гестационен усложнения

Появата на усложнения по време на бременността и в периода около раждането зависи от тежестта на заболяването при жените, както и подходящо лечение за лечение на остри атаки и хронично лечение.

Пациентите, които са имали астматичен пристъп по време на бременност, рискът от перинатална патология се увеличава с 3 пъти в сравнение с пациенти със стабилна астма.

Усложнения на астма могат да бъдат по редица причини, които включват:

хипоксия;
неизправност на имунната система;

нарушение на хемостатично хомеостаза;
метаболитни промени в организма.

При спазване на адекватна терапия при бременни жени, предвижда специфично лечение на астма, на практика няма никакъв ефект върху общото състояние на пациента.

Ако лечението е грешен или несъществуващи, следните усложнения:

възникване на вторичен токсичност, придружена от гадене и повръщане;
развитие на еклампсия, когато фона на високо кръвно налягане, възможни конвулсии;
fetoplacental недостатъчност (повреда в плацентата функция, за предотвратяване влизането на хранителни вещества дете). Хипоксия могат да бъдат пряко корелира с тежестта на астмата при бременни поток, и изисква всички условия, които осигуряват адекватно лечение;

важен фактор за появата на плацентата аномалии при пациенти с астма по време на бременност е провал в метаболитния метаболизма. Намирането потвърждава, че настъпва в астматици повишени липидното окисление, но намалява активността на процеса на окисление в кръвта.

Смущения в имунната система допринасят за появата на автоимунен процес, както и неутрализиране на антивирусната защита. В резултат на наличието на плацентата недостатъчност са хипоксични нарушения в развитието на плода в резултат на нарушения на плацентата микроциркулацията на кръвта. Тези причини допринасят жени инфекция на плода с астма и недоносени бебета, родени с тегло по-малко от 2, 6 килограм.

Терапията с лекарства за бременни жени

Лечението на заболяването по време на бременността бебето предвижда нормализиране на дихателната дейност, предотвратяване на развитието на нежелани събития и максимално облекчаване на бронхиална атака. Такава политика лечение се счита за най-подходящ за запазване на здравето на майката и раждането на здраво бебе.

Терапевтични интервенции при бременни жени, проведени в режим на обичайното лечение. Основните принципи са промяната в интензитета на излагане на наркотици, в зависимост от случая, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, както и с развитието на астма по време на бременност.

За предпочитане се използват инхалаторни терапии с задължително контрол с помощта на връх поток. Обикновено астматици са винаги включени инхалационни патрони с лекарството за аварийно отстраняване на начален припадък.

Преди да се пристъпи с фармакологично лечение на бременни жени с астма, трябва да се вземе предвид, че в тази група от пациенти в клинични проучвания не са провеждани. Ето защо, на негативното въздействие на наркотици, по същия начин, както е положителен, в този труден момент за една жена не е достатъчно проучена.

Обикновено лечения включват назначаването на лекарства, които са в състояние да поддържа и да се възстанови проходимостта на бронхиална тракт. Важно е да се има предвид, че щетите от нестабилен курс на заболяването с развитието на дихателна недостатъчност може да бъде много по-висока за едно дете и майка от възможните странични ефекти на лекарства.

Ето защо, най-бързо облекчаване на обострена астма, въпреки използването на системни кортикостероиди, е много по-за предпочитане от ужасните последици undertreated астма или не на терапията. Отказ от лечението на майката значително увеличава риска от усложнения както за майката и детето.

Имайте предвид, че не трябва да се спре лечението по време на раждане. Средства на инхалационна терапия трябва да продължи. Жени, приемащи хормони по време на бременността, се препоръчва да ги замени с парентерално приложение.

Въздействието на астма медикаменти върху плода

Важно е да се има предвид, че понякога най-честите лекарства, за да се отървете от астма по време на бременност може да има неблагоприятен ефект върху плода. Те включват:

adrenomimetiki

Например, р2-агонисти (салбутамол, фенотерол или тербуталин) не е по-малко ефективни в аерозоли. Въпреки това, за да се избегнат неочаквани прояви от страна на организма, се препоръчва да ги използва под строг лекарски контрол.

В по-късно време на бременност, употребата на р2-агонисти при астма може да се увеличи дължината на труда.

клирънс теофилин в 3 семестър на бременността намалява драстично. Следователно, определянето препарати от теофилин като интравенозна инфузия, трябва да се вземе предвид, че полуживотът на лекарството може да се увеличи с 8, 5 часа до 13. В допълнение, следродилна понижено свързване на теофилин с плазмените протеини.

Метилксантин време на употреба могат да се появят в новородено бебе тахикардия, което е свързано с високи концентрации на лекарства през плацентата.

Използвайте прахове Kogan (Antasman, Teofedrin) не се препоръчва за предотвратяване на такива симптоми. Тези лекарства са противопоказни, тъй като те представляват екстракт от билки и барбитурати. Алтернативно може да се инхалира антихолинергично Ipratropinum бромид, който има почти няма отрицателно въздействие върху плода.

муколитични

Най-ефективните лекарства, което е лечение на астма са кортикостероиди. Те притежават противовъзпалително действие. Ако има индикации за целите на бременността те могат безопасно да се използва. Все пак трябва да се отбележи, че сред тази група лекарства е противопоказано краткосрочно и дългосрочно използване на триамцинолон лекарства, защото те влияят на развитието на мускулната система на детето. Ако е необходимо използването на преднизолон, както и беклометазон дипропионат, свързани с инхалирани кортикостероиди лекарства.

антихистамини

Противно на общоприетото схващане, лечение на астма с антихистамини по време на бременност не винаги доведе до желания ефект. Въпреки това, ако е необходимо да се използва по време на бременност антихистамини, е необходимо да се вземе предвид, че лекарствата алкиламиногрупа (бромфениламин) използване е забранено. Освен това е важно да се знае, че една малка част от алкиламини са налични в състава на лекарства, което е лечение на настинки (Koldakt, Fervex т.н.).

Също така, той не препоръчва предписването с кетотифен, тъй като няма данни за неговата безопасност по време на бременност. Трябва да се има предвид, че при никакви обстоятелства не е възможно за бременни жени имунотерапия с алергени, тъй като тя е почти 100% гаранция за наследствен предаване на дете астма.

През този период, трябва да се ограничи използването на антибактериални средства. С развитието на атопичен форма заболяване противопоказани лекарства с пеницилин. За други предпочитани форми на ампицилин и амоксицилин (Amoksiklav, Augmentin, и т.н.).

превантивни мерки

За да се предотврати остри пристъпи на заболяването и различни усложнения на астма по време на бременността, една жена трябва да се откажат от тези лоши навици, като тютюнопушене (активна и пасивна) и алкохол.
Важно е да се поддържа здравословен начин на живот и правилното хранене, поддържане хипоалергенна диета. Освен това, е необходимо да се премахне от диетата храни с високо алергичност, както и мазни и солени храни.
Препоръчително е да прекарват повече време на открито, ангажиране на умерена физическа активност, и по-специално туризъм. Освен това, моля, имайте предвид, че по време на бременност трябва да се избегне контакт с различни алергени, особено в периода на цъфтеж на растенията.

Придържането към препоръчаните превантивни мерки, стриктно изпълнение на всички медицинска помощ и ранно лечение позволи една жена да може успешно да и да роди бебе. Трябва да се отбележи, че астма и бременност може да съществуват едновременно, както и наличието на тази болест в историята на жените е пречка за майчинството.