Артериовенозна фистула - патологично връзка между артерия и вена.
Обикновено кръвта преминава през артериите на вените през капилярите. Хранителни вещества и кислород се пренасят от капилярите на тъкан.
В присъствието на артериовенозна фистула, кръв тече директно от артерия към вена, заобикаляйки капилярите. Когато това се случи, тъкан, перфузирана от тези капиляри, липса на кислород и хранителни вещества.
Артериовенозна фистули обикновено се появяват в кръвоносните съдове на долните крайници, но тяхната поява е възможно в други анатомични области. Просто артериовенозна фистула често е създаден по хирургичен път, с цел провеждане на диализа при пациенти с тежко бъбречно заболяване.
Голям артериовенозна фистула може да доведе до сериозни усложнения.
Симптомите на артериовенозна фистула
Малки артериовенозни фистули краката, ръцете, белите дробове, бъбреците и мозъка, често са асимптоматични и не се нуждаят от лечение, различно от наблюдение на лекар.
По-големите артериовенозни фистули могат да бъдат придружени от следните симптоми:
- подуване и зачервяване на кожата;
- лилаво, изпъкнали вени, които могат да се видят през кожата, наподобяващи разширени вени;
- подуване на ръцете или краката;
- ниско кръвно налягане;
- умора;
- сърдечна недостатъчност.
Артериовенозна фистула в белите дробове - това е сериозно заболяване, което може да доведе до:
- Недостиг на въздух, особено по време на физическо натоварване;
- обезцветяване на кожата (цианоза);
- удебеляване на върховете на пръстите на ръцете;
- инсулти.
Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате симптоми на артериовенозна фистула.
Ранното диагностициране на артериовенозна фистула може да се подобри лечението и намаляване на риска от усложнения като тромбоза, а в тежки случаи, сърдечна недостатъчност.
Причини за възникване на артериовенозни фистули
Артериовенозна фистула могат да се появят като усложнение като сърце катетеризационни процедура кухини. По време на катетеризация на дълга тънка тръбичка, наречена катетър се вкарва в артерия или вена на слабините, врата или ръцете и извършва през кръвоносните съдове на сърцето. Ако иглата се използва за катетеризация пресича артерия и вена, са предпоставки за формирането на артериовенозна фистула, но това усложнение не възниква често.
Травма. Също така е възможно образуването на артериовенозна фистула след изстрел или нож рана. Това се случва за рани в частта на тялото, където Виена и артерия плътно един до друг.
Вродените артериовенозни фистули. Някои хора имат артериовенозна фистула от раждането. Въпреки че причината за вродени артериовенозни фистули не е ясно до края, се приема, че е налице нарушение на артериите и вените в утробата.
Генетични заболявания. Артерио-венозни фистули в белия дроб може да бъде причинена от наследствени заболявания (Rendu-Osler-Weber заболяване) води до патологични кръвоносни съдове развиват в тялото, особено в белия дроб.
Хирургически създаден артериовенозна фистула. Пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност, за да се улесни диализа могат да бъдат създадени по хирургичен артериовенозна фистула. Ако иглата за диализа се въвежда твърде много пъти във вените, той може да се белег и спре да функционира. Създаване артериовенозна фистула води до разширяване на вените, със съединение от близкия артерия, която улеснява пункция (пиърсинг) и дава възможност за създаване на по-висока скорост на потока. Обикновено AV фистула се формира на горната част на ръката.
Диагностични методи артериовенозна фистула
Над района на предложената артериовенозна фистула лекарят може да чуе шума на притока на кръв. Кръвотока през AV фистула създава звуци, близки до шума на двигателя на колата.
Ако лекарят ще чуете този шум, тогава ще трябва да мине през допълнителни методи на изследване, като например:
- Ултразвуково изследване - е най-ефективният и общ метод за откриване наличието на артериовенозни фистули на горните и долните крайници. В това проучване, инструмент, наречен от датчиците, се обляга на кожата. Преобразувателят излъчва високочестотни звукови вълни, които са отразени от червените кръвни клетки, което позволява да се оцени скоростта на кръвния поток.
- Компютърна томография (КТ). CT ви позволява да видите, ако притока на кръв заобикаля капилярите. Ще бъде направена инжекция разлика от едно лекарство, което може да се види на сканирането CT. Тогава CT скенера ще се премести да направи снимки на предполагаемия засегната артерия. След това снимките ще бъдат изпратени на монитора на компютъра, за да се оцени вашия лекар.
- Магнитно-резонансна ангиография (СВП). MRA може да се използва, ако вашият лекар предполага наличието на артериовенозна фистула в артерията намира дълбоко под кожата. Това изследване ни дава възможност да се разгледа на меките тъкани на тялото. МФК работи на същия принцип като ядрено-магнитен резонанс (MRI), но включва използването на специална подготовка (боя), която позволява да създадете снимки на кръвоносните съдове. По време на МПВ или MRI, ти лежи на масата вътре дълго устройство, подобно на тръба, производство на магнитно поле. MRI машина използва магнитно поле и радиовълни за създаване на изображения на тялото си тъкани. С помощта на тези снимки на лекар може да открие артериовенозна фистула.
усложнения
Артериовенозна фистула без навременно лечение може да доведе до редица сериозни усложнения, като например:
- Сърдечна недостатъчност. Това е най-тежкото усложнение на големи артериовенозни фистули. Когато кръв потоци чрез артериовенозна фистула, заобикаляйки артериоли, капиляри и венули, сърцето започва да се свива с по-голяма сила, за да компенсира загубата на налягане. След известно време на интензивна работа на сърдечния мускул е изчерпан, това води до сърдечна недостатъчност.
- Тромбоза. долен крайник артериовенозна фистула може да насърчи образуването на кръвни съсиреци, което от своя страна води до по-болезнено и опасно за живота дълбока венозна тромбоза (съсирек риск от разделяне на кръвта, което може да запуши белодробната артерия), в зависимост от местоположението на фистула тромбоза на AV, може да доведе до инсулт.
- Ход. От AV фистула в белия дроб кръв съсирек (тромб) в артериите точка в мозъка, което води до инсулт.
- Болката в краката. Артериовенозна фистула може да предизвика болка в долните крайници, или да го изострят.
- Кървене. Артериовенозна фистула може да доведе до кървене, включително кървене в мозъка и на стомашно-чревния тракт.
Възможно е вашият лекар ще ви предложи само мониторинг на артериовенозна фистула, особено ако тя е малка и не е свързана с нарушения на здравето. Някои артериовенозна фистула затворен без лечение.
Ако вашият AV фистула изисква лечението, Вашият лекар може да препоръча:
- Compression под ехографски контрол. Ако имате AV фистула на долните крайници, и това е добре визуализира на ултразвук, компресия под ехографски контрол може да бъде най-добрият метод за лечение. При този метод се използва за компресиране на ултразвукова сонда фистула и блокиране на кръвния поток през засегнатите съдове. Процедурата трае около 10 минути, но добри резултати се постигат в 1 от 3 пациенти.
- Катетър емболизация. По време на тази процедура, се вкарва катетър в артерия до AV фистула на. Лекарите използват рентгенови лъчи и други образни техники за доставка на катетър фистула, когато стент или набор спирала, в резултат на тази процедура, кръвния поток се пренасочва. Повечето хора, след тази манипулация, остават в болница под наблюдение в продължение на 24 часа и след това могат да бъдат изписани.
- Хирургично лечение. Близки AV фистули, които не могат да бъдат излекувани чрез катетър емболизация, изискващи хирургия. Задължително тип операция ще зависи от размера и местоположението на артериовенозна фистула.
Свързани статии