Рабин Medical Center - една от най-големите и най-известните лечебни заведения в Израел. Рабин център приема пациенти от всички краища на земното кълбо и да ги предлага най-съвременните методи на лечение. Сервиз в нашия медицински център предоставя уникални видове специални услуги за чуждестранни пациенти индивидуално третиране на най-високо ниво на комфорт и лекота на живот. Още ...
Aromasin, Femara, тамоксифен, Evista
Хормонално лечение на рак на гърдата
Femara (Letrozole) - инхибитори на ароматаза подготовка, използвани при лечението на хормон-позитивен рак на гърдата при жени в постменопауза.
Едно проучване е проведено в която сравнява ефикасността Femara и тамоксифен. Всички пациенти са в менопауза и получиха тамоксифен в продължение на около пет години след първичното лечение на рак на млечната жлеза. За последните три месеца преди проучването, тези пациенти спрели тамоксифен.
Пациентите са били разделени на две групи: тези, които взеха Femara в продължение на 5 години, а плацебо третирани (така нареченото "сляпо"), както и в продължение на 5 години.
През първата година жените са били наблюдавани от лекари, на всеки 6 месеца, а след това веднъж годишно. При всяко посещение на лекар посочи възможните странични ефекти и други симптоми. Изследователите отбелязват, че в сравнение с пациентите, които са получили Femara, в друга група от процент рецидив на рака е два пъти по-висока. Femara намалява риска от рак на повторение с 43%. Четири години по-късно, данните са както следва: на риска от рецидив при плацебо групата е бил 13%, а тези, които са получили Femara - само 7%. При жени, които се Femara, рискът от рецидив в управлявана гърдата, в обратна жлеза и други органи е по-малко.
В това проучване, пациентите са разделени в 4 групи, в зависимост от това дали те са взели лекарства след операция, и колко дълго:- Първата група - се тамоксифен в продължение на 5 години,
- Втората група - се Femara продължение на 5 години,
- трета група - получи тамоксифен в продължение на две години и след това Femara в продължение на 3 години
- Четвърта група - се Femara в продължение на 2 години, последвани от тамоксифен в продължение на 3 години.
В резултат на разследването бе установено: Femara е по-ефективен, отколкото тамоксифен, получаване Femara намалява риска от рецидив на рака с 21% в сравнение с тамоксифен, получаване Femara намалява риска от ракови метастази с 27% в сравнение с тамоксифен, Femara е бил много по-ефективен при пациенти, които са лекувани с химиотерапия от тел тежка рак на гърдата.
Страничните ефекти на Femara
Сред страничните ефекти на Femara са най-често срещаните са: горещи вълни, вагинална сухота, гадене и повръщане, умора, главоболие, изтъняване на костите, и склонност към фрактури.
AROMASIN (екземестан) - ароматазни инхибитори препарат, използван при лечението на хормон-позитивен рак на гърдата при жени в постменопауза.
Е показан в ранните етапи на пациенти с рак на гърдата, които в продължение на 2 - 3 години, приемащи тамоксифен.
В едно проучване, което включва 5000 жени след менопауза, страдащи от ранен етап на хормон-позитивен рак на гърдата, тамоксифен, получена по време на 2 - 3 години. Приблизително половината от тях по-късно се прехвърля в AROMASIN, те се още 2 - 3 години (общо 5 години хормонална терапия). останалите пациенти продължават да приемат тамоксифен през цялото това време. Изследователите са посочили, това, което беше на риска от рецидив на рака във всяка група жени, рискът от развитие на рак на нов в другата гърда, и това, което е периодът от живота на пациента без рецидиви във всяка група.
Тамоксифен - най-старата и добре известни на лекарство от групата на селективни естроген рецепторни модулатори. Тамоксифен е показан за хормон-позитивен рак на гърдата при жени в пременопаузални и жени след менопауза. Тамоксифен се счита за средство на избор при рак на гърдата при жени в климактериум на, но тя му се проявява при жени в менопауза тя все още е по-малък от новата група на хормонални лекарства - ароматазни инхибитори.
Тамоксифен е доказано, че намалява риска от рак на гърдата при жените:- С висок риск от рак на гърдата, но без по-рано болестта.
- Страдащи от неинвазивни хормон-позитивен рак на гърдата (дуктален карцином на място).
- Страдащи инвазивна хормон-позитивен рак на гърдата при всеки етап.
Тамоксифен вземат обикновено 5 години. Въпреки това, ако разпространението на метастатичен рак на гърдата, тамоксифен се приема толкова време, колкото да продължи неговата ефективност. Тамоксифен има много слаб естрогенна активност. След като в кръвта, той се разпространява по цялото тяло. В присъствието на раковите клетки с естрогенни рецептори се свързва с тях и ги кара да взаимодействат с естествен естроген.
Тъй като тамоксифен естроген има много слаб ефект, той има много малко стимулиращ ефект върху клетките. Свободен блокиране естроген рецептори на рак на клетъчната повърхност инхибира стимулиращ ефект на хормони на тумора. По този начин, тамоксифен действа като анти-естроген. Трябва да се отбележи фактът, че тамоксифен могат да блокират рецептора на естрогена и при здрави клетки на гърдата. Този ефект позволява използването на това лекарство за превенция на анормален клетъчен растеж, и по този начин служи за предотвратяване на рак на гърдата. В допълнение, тамоксифен, като блокира естрогенните рецептори може да намали риска от развитие на рак на гърдата при жени с висок риск за този тумор, които не са имали рак. В допълнение към това, при пациенти, които са били подложени на рак на гърдата, тамоксифен намалява риска от рак и в други жлези.
Тамоксифен се смята за отлично лекарство за пациентите при жените преди менопаузата. Но сред жени след менопауза, той вече не е лекарство на първи избор. Ако приемате тамоксифен в продължение на две - три години и сега менопауза, лекарят обикновено ще ви отведе до друг вид хормонална терапия - ароматазни инхибитори, които трябва да бъдат взети преди края на пет години от хормонална терапия. Въпреки това е възможно да се продължи, като тамоксифен, и след като той вече отидете на ароматазни инхибитори. При получаване тамоксифен като лекарства и други хормонално лечение, е необходимо периодично да се консултира с лекар за оценка на ефектите и страничните ефекти на лечението.
Тамоксифен комбинация с други терапии
Важно е да се разбере, че хормоналната терапия не може да замени други форми на лечение. Стойността на всеки метод увеличава в комбинирано използване на положителните ефекти. Хормонална терапия може да се препоръча самостоятелно или в комбинация с химиотерапия или лъчелечение (но не едновременно с химиотерапия).
В едно изследване е показано, че комбинацията от тамоксифен с радиотерапия по-ефективно намалява риска от рак на рецидив след лумпектомия при жени с хормонално зависим рак на гърдата, отколкото тамоксифен отделен. Беше отбелязано, дори при пациенти с много малък размер на тумора (по-малко от 1 cm). В друго проучване, същата ефективност в тези методи patsentok с се открива много малък размер на тумора. Това означава, че лъчева терапия след операция е много важно, дори и ако имате много малък размер на тумора, а вие приемате тамоксифен.
Положителният ефект от комбинацията на тамоксифен и химиотерапия, зависи от конкретната ситуация. Това е мода да се каже, че хормонална терапия при пациенти с хормонално зависим рак на гърдата е много по-ефективен от химиотерапия. Но химиотерапия може да бъде ефективна, ако имате висок риск от рецидив на рака. Например, ако сте открили рак на възлови участие, тя е оправдана употреба в тази ситуация всички възможни лечения за намаляване на риска, доколкото е възможно.
В едно проучване, беше установено, че комбинираното използване на тамоксифен с химиотерапия подобрява преживяемостта с 40 - 50% (отново, имайте предвид, че тези методи не се използват едновременно, последователно, т.е. един след друг).
Въпреки това, в друго проучване, беше показано, че комбинация от хормонална терапия с химиотерапия осигурява същите характеристики като отделно използване на хормонална терапия при пациенти с хормон-позитивен рак на гърдата, в случай, в лимфните възли не са засегнати. Това е особено вярно за жените на възраст над 40 години. Ефикасността на двете лекарства gomronalnyh лекарства - тамоксифен и Zoladex (госерелин) е еквивалентна на ефективността на химиотерапия като цитоксан, метотрексат и 5-ftoruartsila при пременопаузални жени.
Така че си струва да харчите химиотерапията, ако не сте очаровани от тумор на лимфните възли? В случай, че сте открили хормон-позитивен рак на гърдата и лимфни възли не е удивен от ползите от химиотерапия в тази ситуация, ще има малко, за разлика от хормонално лечение. Освен това, странични ефекти от химиотерапия се транспортират в този случай е много по-тежък от ефектите на хормонално лечение.
Когато тамоксифен, вече не е в сила
За съжаление, анти-естрогенен ефект на тамоксифен в крайна сметка води до отслабване. В крайна сметка, тамоксифен вече няма желания ефект върху раковите клетки на гърдата. Понякога може дори да действа като истински естроген, осигурявайки стимулиращ ефект върху клетките, а не да ги потискат. Защо се случва това? Фактът, че естрогенните рецептори могат да варират по отношение на техния размер, форма, плътност и функция. В резултат на това тамоксифен не може да има същия ефект върху тези рецептори. Или специални молекули (протеини), които помагат на тамоксифен покажат своята сила, започват да се изтощят или дори противодейства на тамоксифен. Някои жени могат да имат рак на гърдата, в който може да има като хормон-позитивни клетки, и хормон-отрицателни. В този случай, някои от раковите клетки реагира ефективно на тамоксифен, а някои не реагират.
Ако пациентът е в постменопауза тамоксифен са нужни двама - три години, и то престава да дава ефект, лекарят обикновено отнема една жена на други хормонални лекарства - ароматазни инхибитори.
Сред страничните ефекти на тамоксифен могат да бъдат споменати са: сгъстяване на кръвта, което води до тромбоза; повишен риск от развитие на рак на матката; анормален растеж на ендометриума (ендометриоза), увеличава риска от инсулт, проблеми с фертилността (способността да забременеете), изтъняване на косата и ноктите.
След FDA одобри използването на Evista да се намали риска от рак на млечните жлези, учените започнали да се повиши на алармата, че това лекарство повишава риска от дълбока венозна тромбоза и инсулт. Ето защо, при жени в менопауза, които са с наднормено тегло и пушачите с повишен риск от рак на гърдата Evista положителен ефект по отношение на намаляване на риска от рак е по-малко важно от висок риск от образуване на кръвни съсиреци и инсулти. Но при висока фамилна предразположеност към рак на гърдата, и ако една жена е с биопсия разкрива атипична хиперплазия дуктален, повишен риск от образуване на кръвни съсиреци по време на приема Evista още намаляване на разходите, 80-процента на риска от рак. В допълнение, като Evista - е приемлива алтернатива за намаляване на риска от рак чрез превантивна хирургия.
Ефикасността и безопасността на Evista в жени преди менопауза не е проучен и е неизвестна. При жени в климактериум избор на лекарството, за да се намали риска от рак на млечните жлези се тамоксифен.
Лечение в Израел - най-добрите медицински центрове и клиники в Израел - (495) 66-44-315
Свързани статии