сърдечна аритмия (от старогръцки ἀρρυθμία -. «несъответствие неловкост") - патологично състояние, при което е налице нарушение на честотата и ритъма последователности на възбуждане и свиване на сърцето. Аритмия - всяко сърдечния ритъм, който е различен от нормалния синусов (СЗО, 1978). Това означава, че в такова патологично състояние пречи на нормалното съкратителната активност на сърцето, което може да доведе до различни сериозни усложнения. Терминът "аритмия" комбинира различен механизъм, клинични прояви и образуване прогностична стойност и нарушение на електрически импулс. В обикновения живот, когато сърцето е добре, човек, като правило, не се усеща ударите на сърцето му, ритъма не го възприемат. А с появата на аритмия се усеща ясно прекъсвания, потъва на сърцето или остър хаотично сърцебиене.

Най-честите причини за сърдечни аритмии и провеждане:

1. сърдечни причини:

2. лекарствени реакции:

3. електролитни нарушения:

4. Токсични ефекти:

5. Идиопатична аритмия

Фиг. 1. появата на аритмия на механизма на макро повторно влизане на синдрома на SVC

Фиг. 2. появата на аритмия на механизма на микро повторно влизане

Под влияние на една или повече фактоои нарушил една или повече от функциите на сърцето:

• автоматизъм (автоматично генериране на импулса кардиомиоцити пейсмейкър)
• възбудимост (способността да генерира кардиомиоцити потенциал на действие в отговор на стимулиране)
• проводимост (провеждане импулс чрез сърдечна система проводимост)
• контрактилитет (намаление на контрактилните кардиомиоцити)
• refractivity (електрически инерцията CMC известно време след пулса, предотвратяване връщането на пулса и наслагване на проведено последващо)
• анормална (възможност на пулса на допълнителни пътища сърдечната проводимост система)

По този начин, най-известните механизми на разстройства на възбудимост (екстрасистоли, пароксимална тахикардия) са:

• механизъм повтаря импулсен вход връщане (повторно влизане): макро повторно влизане (циркулация около вена кава, синдром на Wolff-Parkinson-White синдром: от предсърдията през лъча Кент в миокарда на вентрикулите, след това през Purkinje влакна, краката и багажника клон блок атриовентрикуларен сноп . възел - обратно в предсърдие Фигура 1), микро-повторно влизане (в dostroficheskih и некротични промени възниква непълна еднопосочен поток от възбуждане на myofibril работа миокард на атриуми или вентрикули (фигура 3), но в същото място се запазва способността антидромична Пр.. . Ако импулс Denia импулс вериги веднъж или два пъти - настъпва аритмия, ако три или повече - пароксизмална тахикардия Фигура 2.)
• неравномерно реполяризация
• повишаване на потенциала за амплитуда следа
• увеличаване автоматизъм хетеротопната огнища

Аритмията въз основа на промяната в условията на формиране на възбуждане на сърдечния мускул и неговите пътища или аномалия. Аритмиите могат да бъдат причинени от функционални нарушения и тежки органични сърдечни заболявания. В някои случаи причината за сърдечни аритмии са вродените особености на сърдечната проводната система. Роля в появата на аритмии е състоянието на нервната система. Например, психическо, емоционален стрес води до промени в темпо, а често - и ритъма на сърдечната честота, в това число и здрави хора. Мъждене често се появява при хора със заболявания на централната и автономната нервна система.

Други случаи, свързани с нарушаване на анатомични структури на сърцето или го поставете в обменните процеси причиняват различна продължителност и естеството на аритмии и диагнозата може да бъде само един лекар, чиито заключения се основават на клинични и електрокардиографски данни.

класификация

В зависимост от нарушена функция на сърцето, са следните групи от аритмии:

1. нарушение на автоматизъм
   1. Nomotopnye (пейсмейкър - в синусовия възел)
      • Синусова тахикардия (ST)
      • синусова брадикардия (SB)
      • синусова аритмия (CA)
      • синдром на болния синусов възел (ДОО)
   2. Хетеротопна (пейсмейкър - е синусовия възел)
      • nizhnepredserdny ритъм
      • атриовентрикуларен ритъм
      • idioventricular ритъм
2. нарушения на възбудимост
   1. преждевременно комплекс
      1. Ресурси: предсърдно, атриовентрикуларен, камерна
      2. Според броя на източника: monotopnye, politopnye
      3. По времето на възникване: ранно интерполира, късно
      4. По честота: единична (до 5 минути), множествена (5 мин), пара, група
      5. Според акта: неподреден alloaritmii (bigemini, trigemini, quadrigemini)
   2. Пароксизмална тахикардия (предсърдно, АВ, вентрикуларна)
3. asequence
   1. Повишена проводимост (синдром WPW)
   2. Намаляването на провеждане (блокада: sinuauricular, intraatrial, AB блокови подсвирне греди крака)
4. Смесени (фибрилация / предсърдно мъждене / вентрикуларна)

Характеристики на нарушения на сърдечния ритъм индивидуален

Синусова тахикардия - учестен пулс до 120-220 в минута при запазване на правилното синусов ритъм. Диагностична и прогностична стойност на синусите тахикардия определят от конкретната ситуация, в която се появява. Така че, синусова тахикардия е нормална реакция на сърдечно-съдовата система, за да се упражнява, психо-емоционален стрес, пиене на силно кафе, и така нататък. Н. В тези случаи, синусова тахикардия е временно и обикновено не се придружава от неприятни усещания. Възстановяването на нормалния сърдечен ритъм се случва малко след прекратяването на факторите, които причиняват тахикардията.

Клинично значение синусова тахикардия, продължаващото сам. Често това е съпроводено с неприятни усещания "пулс" усещане за липса на въздух, въпреки че при някои пациенти може да не забележите, че увеличението на сърдечната честота. Причините за такова тахикардия могат да бъдат или екстракардиална фактори и действителната сърдечни заболявания.

Сред noncardiac фактори. причиняват тахикардия синусите включват:

• хипертиреоидизъм;
• треска;
• Остра съдова недостатъчност;
• дихателна недостатъчност;
• анемия;
• някои опции невро дистония, придружен от активиране на sympatic система;
• използване на някои лекарства (симпатикомиметици, аминофилин, кофеин, периферни вазодилататори, блокери на калциевите канали бавно и т. г.).

Интрасърдечно фактори. Появата на синусова тахикардия при пациенти с болест на сърцето, в повечето случаи (но не винаги) показва наличието на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция. В тези случаи, прогнозна стойност на синусова тахикардия могат да бъдат доста сериозни, защото отразява реакцията на сърдечно-съдовата система за намаляване на фракцията на изтласкване или клинично значими нарушения интрасърдечно хемодинамика.

Най-честите причини за интрасърдечно форми на синусова тахикардия, включват:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• остра атака на ангина пекторис при пациенти с исхемична болест на сърцето;
• остър миокардит;
• кардиомиопатия и сътр.

Пароксизмална камерна тахикардия - в повечето случаи започва внезапно, и също така внезапно приключва атаката на повишен камерната честота до 150-180 удара в минута, обикновено при запазване правото на редовното сърдечния ритъм. В почти всички случаи, вентрикуларна тахикардия възниква при пациенти със сърдечни заболявания (инфаркт на миокарда. Инфаркт сърдечна аневризма, разширени и хипертрофична кардиомиопатия, заболяване на сърдечните клапи). Най-често (85%), разработена камерна тахикардия при пациенти с коронарна болест на сърцето при мъжете и 2 пъти по-често, отколкото жените. Само 2% от атаките, записани при пациенти, които не са съществени клинични и инструментални признаци на органична болест на сърцето ( "идиопатична" форма на камерна тахикардия). Пароксизмална вентрикуларна тахикардия често причиняват хемодинамични смущения (хипотония, загуба на съзнание), миокардна исхемия. Високото сърдечната честота, предсърдно отсъствие "смяна", нарушаване на нормалното вентрикуларна последователност - основните фактори, които водят до намаляване на сърдечния дебит. В повечето случаи, камерно мъждене започва с камерна тахикардия.

Синусова брадикардия - забавяне на сърдечната честота е по-малко от 60 минути, като се поддържа правилното синусов ритъм. Синусова брадикардия, причинени от намаляване на синоатриално възел автоматизма. При здрави хора, синусова брадикардия обикновено е знак за добра фитнес на сърдечно-съдовата система и е често срещан в спортисти.

Noncardiac причинява форми синусова брадикардия, причинена токсични ефекти върху синоатриалния възел или преобладаване активност парасимпатиковата (вагуса въздействие) са:

Интракардиално форма на синусова брадикардия се случва, когато органична или функционално увреждане на синоатриалния възел и се среща в инфаркт на миокарда, атеросклеротични и инфаркт на миокарда, и други заболявания на сърцето.

• Beats (преждевременно свиване на сърцето или нейни части). Може да бъде безсимптомно, а в някои случаи, пациентът се чувства "тласък" в гърдите, "стоп" на сърцето, или пулсациите в епигастриума региона. С нервност и рефлекс ekstrasistoliyah при хора със заболявания на вътрешните органи на най-важната корекция власт и начин на живот, както и основното лечение и коморбидност.
• Предсърдното мъждене (свиване на сърцето, е неравен, безредно, от 50 до 480 удара в минута).
• Вентрикуларно сърцебиене - част (200-300 в 1 мин) ритмични вентрикуларни контракции, предизвикани от стабилен кръгово движение локализирани импулс в тях. Предсърдното мъждене е обикновено бързо се превръща в камерно мъждене.
• Вентрикуларна фибрилация се характеризира с хаотично свиването на миокарда влакна schastotoy 250-480 в 1 мин, липсата на координирано свиване на вентрикулите, по същество, сърдечна недостатъчност с изключване на жизнените функции на организма. Той обикновено служи усложнение на обширна трансмурален инфаркт на миокарда.

За да се различава първичен, вторичен и края вентрикуларна фибрилация (VF).

Основно VF развива през първите 24-48 часа на миокарден инфаркт (преди появата на лява вентрикуларна недостатъчност и други усложнения), и отразява електрически нестабилността на миокарда, причинени от остра исхемия. Основно VF е водеща причина за внезапна смърт при пациенти с миокарден инфаркт. 60% от всички първични епизоди VF развива в първите 4 часа, и 80% - в рамките на 12 часа след началото на инфаркт на миокарда.

Средно VF развива в левокамерна циркулаторна недостатъчност и кардиогенен шок при пациенти с миокарден инфаркт.

В края на вентрикуларна фибрилация се появява по-късно от 48 часа от началото на миокарда, обикновено в 2-6 седмици на заболяването. Той се среща по-често при пациенти с миокарден инфаркт предна стена. Смъртността от края на VF е 40-60%.

Камерно мъждене винаги идва внезапно. След 3-5 секунди след появата на предсърдно мъждене се появява световъртеж, слабост, 15-20 с пациента губи съзнание след 40 да се развиват характерните спазми - единствен тоник свиването на скелетните мускули. В същото време, като правило, не е принудително уриниране и дефекация. 40-45 с ученици започват да се разширяват и да достигне максималния си размер на 1,5 мин. Максимална мидриаза показва, че взе половината от времето, през което е възможно възстановяването на мозъчните клетки. Шумна (тракащ), учестено дишане постепенно се забавя и спира в продължение на 2 минути (клинична смърт).

Диагнозата на клинична смърт се произвежда от: липсата на информираност, липсата на въздух или дишане вид агонист вид липса на пулс на сънните артерии, разширени зеници, бледо сив цвят на тена. Вентрикуларна фибрилация се характеризира с ЕКГ хаотично неправилна рязко деформира в вълни с различна височина, широчина и форми. В началото на предсърдно мъждене обикновено висока амплитуда, с честота от 600 мин - krupnovolnovaya фибрилация (на този етап прогнози време дефибрилация е по-благоприятна в сравнение с прогнозата за следващия етап). Допълнителни вълни стават ниска амплитуда, дължина на вълната се увеличава, намалява амплитудата и честотата - melkovolnovaya мъждене (тази стъпка не винаги е ефективно дефибрилация).

диагностика

Вижте това, което "аритмия" в други речници:

аритмия - аритмия, екстрасистоли, неравностите български речник на синоними. аритмия съществително. брой синоними: 3 • аритмия (2) • ... синонимен речник

Аритмия - аритмия, аритмия, пл. Не са жени. (Книга.). Същото като аритмия. || Нарушение регулиране на сърдечния ритъм (Med.). Обяснителна речник Ушаков е. DN Ушаков. 1935 1940 ... Обяснителна речник Ушаков е

Аритмия - (от гръцки и отрицателни ритъма на частиците и rhythmos.) Прекъсване на нормалния сърдечен ритъм. А. проявява в ускорява (тахикардия) или забави (брадикардия), сърдечна честота, появата на преждевременни контракции или допълнителен ... ... The Great съветска енциклопедия

Аритмия - (аритмия) всяко отклонение от нормалния сърдечен ритъм (синусов ритъм) на. Natural сърдечната честота шофьор (синоатриален възел prsdserdny), разположени в стената на дясното предсърдие, под влиянието на вегетативната нервна система, извършва ... ... речник по медицина

аритмия - смущения честота или сърдечната честота последователност: ускорение (тахикардия) или бавно (брадикардия) ритъм, преждевременно контракции (екстрасистоли) дезорганизация ритмично активност (предсърдно мъждене) и др. да ... ... медицинска терминология

Аритмия - (. Arhythmia от гръцки + rhytmos имат часовник ритъм) - за Рушен ритъм работа с тялото, например. сърдечна аритмия - заболяване на сърдечния ритъм в резултат на нарушаване на основните функции на автоматизъм, възбудимост, проводимост, контрактилитета ... Речник физиология на селскостопанските животни

Свързани статии

• сърце аритмия

• Лечение на пароксизмална AF (фармакологични методи) - предсърдно мъждене и трептене - мъждене

• Аритмиите - други лекарства с антиаритмични свойства