Средства, използвани най-вече за infiltratsonnoy и провеждане на анестезия
Средства, използващи се за всички видове анестезия
Обезболяващи за локално приложение - вещества, които могат временно да блокират обратимо сензорни рецептори. Главно блокиран ноцицептори и след топлинна, тактилна.
В допълнение, локални анестетици нарушават провеждането на възбуждане по нервните влакна. На първо място, това разстрои провеждането на чувствителни нервни влакна; Въпреки това, при по-високи концентрации, локални анестетици са в състояние да блокират и движение gatelnye влакна.
Механизмът на действие на локални анестетици се дължи на блокиране на Na + -channels в мембраните на нервните окончания и влакната. В тази връзка, блокиране на Na + -channels деполяризация нарушава мембраните на нервните окончания и влакната, появата и разпространението на акционни потенциали.
Обезболяващи за локално приложение - слаби основи. Незаредени (непротонирана) на молекулите на вещество прониква в нервните влакна, които се образуват йонизирана форма на анестетик, който действа на цитоплазмената (вътреклетъчна) част Na + -channels. В кисела среда на локални анестетици значително йонизиран и не проникват в нервните влакна. Следователно, в кисела среда, по-специално, атенюирани възпаление тъкани ефект месеца tnyh анестетици.
Когато ресорпционна действия на местните анестетици може да бъде про-тяхното въздействие върху централната нервна система. В този случай, локални анестетици може да предизвика безпокойство, тремор, конвулсии (депресия на спирачната-ционни неврони а), и по-високи дози, за да осигури овлажняване ефект върху yanie-респираторни и вазомоторни центрове.
Местни анестетици инхибират свиването на миокарда, разширяване на кръвоносните съдове (директни ефекти, свързани с блокирането на Na + канали, създават и потискащ ефект върху симпатиковата инервацията), намаляване на кръвното налягане. Изключение е кокаин, който подобрява и ускорява сърцето, свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане.
Най-ценната черта на локални анестетици е тяхната способност да блокират рецепторите за болка и сензорни нервни влакна. В тази връзка, те се използват за локална анестезия (местна упойка), по-специално по време на хирургични операции.
Слабо разтворими агенти (Бензокаин) се прилагат като прахове, мазила (при лечение на изгаряния, рани и т.н.), лесно разтворим - под формата на разтвори и аерозоли.
Се осигурява чрез пряко въздействие върху края на анестетици нервните влакна, които инфилтрират подкожната мазнина. В повечето случаи, използването на 0.25 - 0.5% разтвор на лидокаин и новокаин. За да се удължи техния ефект смесва с епинефрин при 1: 200 000 до 1: 250 000.
Провеждане (регионална) анестезия.
Лекарството се прилага в okolonevralnoe пространство, за да доведе до прекратяване на провеждане на импулса. По този начин е налице загуба на чувствителност на инервирана област.
Епидурална (перидурална) анестезия.
Е вариант на проводимост анестезия, анестетика се впръсква в пространството между външните и вътрешните листове на твърдо вещество на гръбначния мозък. Анестетичен ефект върху предната и задната корените на гръбначния мозък, включително инервация на долната половина на тялото.
Вариация на проводимост анестезия - лекарството се прилага в субарахноидалното пространство. По-често, отколкото другите в този вид анестезия се използва новокаин и лидокаин. Когато анестезия блокират симпатиковата нервна система, което води до разширяване на артериоли, намаляване венозна тон. Сърдечният дебит и намаляване на кръвното налягане. Когато гръбначния анестезия с лидокаин и миорелаксация ефект се причинява, така че тези средства не могат да бъдат използвани при операции в областите, разположени над диафрагмата.
В допълнение, локални анестетици се използват от интравенозно приложение за облекчаване на болка на злокачественост, остър панкреатит и в други случаи.
Повърхностно анестезия (анестезия на терминала) - главно анестезия лигавиците (очите, носа, нос, гърло, и т.н.). При прилагането на анестетик върху мукоза губи чувствителност като анестетични блокове сетивни нервни окончания (терминал) в лигавицата.
Повърхностен анестезия се използва в очната практика (например при отстраняване на чужди тела от роговицата), в оториноларингология (операциите в носната лигавица, назални), както и по време на интубация, въвеждане бронхоскопи, esophagoscope и сътр.
Когато се прилага анестетици за лигавиците възможно частично усвояване на вещества токсични проява резорбтивно действие. За намаляване на прием анестетични разтвори на техните вазоконстрикторните вещества добавя, като Al-renalin.
Warning смукателни анестетици не само намалява тяхната токсичност, но и удължава действието им.
Провеждане анестезия (регионална анестезия). Когато местен анестетик разтвор се въвежда в тъканта около нерва, който съдържа чувствителни влакна в мястото на инжектиране на анестетика се случва чувствителни блокада нервни влакна. В тази връзка, цялата площ, инервирани от нерва на данни губи Chuv-ност на. Този тип на локална анестезия се нарича проводимост анестезия (блокада на нервните агенти).
Тъй като в този вид анестезия местна упойка се инжектира в тъкан и частично навлиза в кръвния поток, може да резорбтивно ефект. Така че не можете да използвате токсични анестетици (например, тетракаин) за провеждане на анестезия. За да се намали абсорбцията и удължаване на локални анестетици техните разтвори добавя вазоконстриктори (Adra-Налин и др.). Провеждане анестезия се използва за операция на крайниците, в денталната практика и т.н.
Разнообразие от проводимост анестезия е епидурална (епидурална) анестезия. Разтвор на TSB-DYT упойка в епидурално пространство (между твърдата обвивка на спин-мозък и вътрешната повърхност на гръбначния канал). По този начин има блокада на гръбначния нерв корени. Епидурална анестезия се използва по време на операции на долните крайници, тазови органи. По-специално, епидурална използване при цезарово сечение.
Субарахноидален анестезия (спинална анестезия, спинална анестезия). Анестезиращи разтвор се въвеждат в субарахноидалното пространство (цереброспиналната течност) на нивото на лумбалния гръбначен мозък. По този начин има блокада на сензорните влакна с произход от лумбосакрален гръбначния мозък, и се развива анестезия ниски konechnos-Дрен и долната половина на тялото, включително и вътрешните органи. Субарахноидален анестезия обикновено се използва по време на операции на тазовите органи и долните крайници. Тъй блокада на симпатикови влакна могат SNI-сбирка на кръвното налягане по време на анестезия субарахноидален; за предотвратяване на артериална хипотензия прилага ефедрин.
Проникване анестезия. локален анестетик разтвор с ниска концентрация (0,25-0,5%), но в голяма съвместно lichestvah (200-500 мл) под налягане се вкарва в тъканта (кожа, Най хиподерма тъкан, мускул, вътрешните органи тъкан). Налице е "импрегниране" разтвор (infiltrirovanie) тъкан упойка. В това заключено чувствителни сетивни нерви и нервни влакна, които са в зоната на действие на анестетика.
Проникване анестезия се използва в много хирургични процедури, включително операции по вътрешните органи. Както и за провеждане на анестезия, инфилтрационна анестезия-onnoy не могат да използват токсични анестетици, защото те могат да получат в кръвния поток и да предостави на резорбция. токсични ефекти.
Разтваря анестетици за инфилтрация анестезия обикновено, но в хипотоничен (0.6%) или изотоничен разтвор (0.9%) натриев хлорид. За намаляване на прием на анестетици и udli-neniya действията на техните разтвори обикновено се добавят адреналин.
Разбира се, за проводници, епидурално, subarahnoidal солна инфилтрация анестезията и се използва само стерилни разтвори анестетици.
Факторите, които удължават анестетичен ефект.
Механизмът на действие се определя от блокиращия anestezioformnoy или farmakoformnoy група. Тази група, която определя фармакологичната активност на съединенията. Химическа структура има три основни фрагменти:
1. ароматен пръстен.
2. междинен контур.
Ароматната група има lipofilnostyo и е отговорен за:
42) силата и селективността локално anetseziruyuschegno действие;
44) взаимодействие с мембрани.
Anesteziyoformnoy ароматна група групово повикване, тъй като тя прониква през клетъчната мембрана на нервните влакна и открива наличието на локални анестезиращи вещества ефект.
Междинният групата е отговорен за:
1) резистентност; 2) ефекта на локален анестетик (по-малко радикали, дълго-действащо локален анестетик).
Етер връзки са изключително нестабилни, и всички летливи анестетици лесно се хидролизират в разтвор и по време на инжектиране, и плазмата. Тъй като този процес се извършва достатъчно бързо, етерични анестетици се характеризират с ниска токсичност, но и слаб краткотраен ефект. За разлика от амидни анестетици, които са много по-стабилни.
Аминогрупата е отговорен за хидрофилен (разтворими във вода), локален анестетик:
Vasoconstrictors: адреналин, фенилефрин, норепинефрин, levonornefrin, вазопресин, felipresin.
Положителни свойства вазоконстриктори: намаляване на токсичността на анестетика, насърчаване депозитар удължи действието упойка, се използва минимален брой препарат, минимално кървене на мястото на анестезия, намалява алергия.
Вазоконстриктори отрицателни характеристики: намаляващи хранителни тъкани, възможността за вторичен кръвоизлив, хипертония, тахикардия, аритмия, бронхоспазъм, може да предизвика алергични реакции.
Сравнителни характеристики на лекарства с новокаин.
Сулфонамидни деривати на РАВА, също, т.е. конкурира с новокаин.
В областта на възпаление кисела среда - новокаин не се разграничи.
Дейност под упойка
• периферната нервна система (невротоксичност)
- остатъчни токсични ефекти върху нервната тъкан (хлоропрокаин)
• Сърдечно-съдови нервна система
• колапс (най-токсичната бупивакаин)
- е особено опасно новокаин
Причини идиосинкратичност да новокаин
Идиосинкратичност - е генетично обусловена, един вид отговор на дадено лекарство при първия прием. идиосинкратичност Причината е недостатъчно или ниска активност на ензими.
Въпреки прокаин несравнимо по-безопасни от кокаин, обаче, и анестетици прокаин могат да се появят токсични ефекти. тя обикновено се свързва с по-голяма индивидуална чувствителност към прокаин (особености).
Токсичните ефекти на новокаин, характеризиращи явления възбуждане на централната нервна система, която преминава в парализа и Припомнете naet-токсични ефекти на кокаина.
Свръхчувствителност към прокаин тези явления може да възникне с конвенционална форма на дозиране. Рядко срещащи собствен начин на мислене, за да новокаин причини дерматит, белене на кожата, уртикария, когато влиза в кожата.
39. Препаратите, принадлежащи към групата обгръща средства. Механизъм на действие, указания за употреба. Газоадсорбиращо средства. естеството на техните действия, указания за употреба. Съвременните хелатори.
Обвиващи средства - lekarstvennye.preparaty способни при определени условия на температура с вода, за да образуват емулсии или колоиди.
· De-Nol (подготовка бисмут)
Фармакологични ефекти. Съставите защитни сетивни нервни окончания на различни стимули колоид слой, и следователно имат слаб аналгетично, противовъзпалително действие. Забавяне на абсорбцията на лекарства и отрови, показва детоксикация ефект.
Обвиващи ефект на лекарства, свързани със способността за образуване на защитен слой на колоид.
1. В възпалителни и улцерозен лезии на лигавицата на стомаха и червата (вътрешната)
2. С въвеждането на вещества с дразнещо действие.
3. Когато отравяне корозивни течности.
Абсорбиращи средства -. Медикаменти, абсорбиращи на повърхността на различни вещества от течности и газове сорбенти =
Фармакологични ефекти. Съставите защитят чувствителните нервни окончания в тъкани под действието на различни стимули слой на фин прах, което води до някои аналгетично и противовъзпалително действие. Освен това, те ограничават абсорбцията на лекарства, отрови, токсини, уловени в тялото, и се адсорбира в стомашно-чревния тракт на газове, получени в резултат на засилено ферментацията или разлагане.
Механизмът на действие. Адсорбция .gazov, алкалоиди, метал (тежък), токсини и други вещества, поради активност характеристика на висока повърхностна на тази група от лекарства.
1. локално като podsushivayuschee защитни средства.
2. Комбинирано лечение на пептична язва.
3. Лечение на хранително отравяне. Лечение на диария, метеоризъм. Хранителните алергии.
4. Намаляване на интоксикация с инфекциозни заболявания.
5. Кожни заболявания (псориазис) - за намаляване на алергични и токсични компоненти.
6. Множествена склероза - да се намали samointoksikatsii.
Бялата глина, талк, нишесте podsushivayuschee прилага локално като защитен агент.
В стоматологията: Когато хейлит, улцерозен гингивит, афтозен стоматит и язвен.
Метод на приложение: под формата на прахове и прахове от цинков оксид, талк.
Чрез адсорбиране агенти включват активен въглен (въглища растителен или животински произход, специално смила и следователно има голям абсорбиращ най-ност). Лекарството се прилага орално под формата на суспензия във вода при алкалоиди отравяне, соли на тежки метали, с хранително отравяне. Адсорбира токсични вещества, активен въглен предотвратява тяхното усвояване в стомашно-чревния тракт и проявата на резорбтивно токсичен ефект.
активиран въглен таблетки прилагат орално за метеорологична ISM 1-2 таблетки 3-4 пъти дневно.
Класификация и видове enterosorbents
Съвременните хелатори трябва да отговарят на следните здравни изисквания: не притежават токсични свойства; да атравматична на лигавиците; добра евакуация на червата; имат добра функционалност (сорбция) свойства; не доведе до дисбактериоза; има удобен дозирана форма.
Свързани статии