При избора на анестезия е необходимо да се вземе предвид намалената компенсаторно потенциала на възрастните хора.
На сърцето, кръвоносните съдове, има намаление на контрактилитета на миокарда, за намаляване на сърдечния дебит. Честото атеросклеротична коронарна артерия води до бързото изчерпване на миокарда. Pulse urezhen обикновено се дължи на намалената чувствителност на миокарда с вазомоторни импулси. Предсърдните преждевременно удара могат да бъдат предвестници на предсърдно мъждене. От дихателните маркирани понижат дихателната повърхност с около 25% в резултат на атрофични промени. Една трета от емфизем на белия дроб. Остатъчното въздуха в напреднала възраст се увеличава с 30-40%. Всичко това води до ръба на кислород глад. На почивка, човек е в пълно равновесие с гледната точка на газовата обмяна на, но само малка усилие (бързото запълване) като хипоксия може да се случи, което веднага се отрази на сърдечния мускул. Увеличеното количество въглероден диоксид в напреднала възраст причинява известно привикване към него, така че хипервентилация време на анестезия може да доведе до продължителен апнея. Здравината на гръдния кош е компенсиран диафрагмална дишане. Кръв насищане с кислород при пациенти с емфизем намалява в средните случаи до 90%, и по-тежко - до 80%. Въглеродният диоксид напрежение може да достигне до 70-80 мм живачен стълб. Чл. Проба Stange 10-12 секунди показва сериозни нарушения и значително намаляване на резерви на вентилация и кръвообращението.
Препарати за анестезия при възрастни
Общо обучение трябва да започне няколко дни преди планова операция. Тя включва воден подравняване и обмен на сол, елиминиране на анемия. хипопротеинемия, хипо-и хипертиреоидизъм. При възрастните хора загуба дневно вода през кожата и белите дробове се изчислява по следния начин: изпотяване - 300-600 мг (трескаво състояние, се увеличава), през белите дробове се изпарява около 400 мл в нормалното дишане и тахипнея до 1200 мл; Точното количество на урината е 700-1000 мл, през червата стои 100 мл течност. Следователно, пациентът трябва да бъде приложен физиологичен разтвор 2500 мл 5% глюкоза и i.v. половин ден, в продължение на 3-6 дни преди операцията (ако не страдат от кръвоносната недостатъчност и бъбречна). Изолиране на натриев хлорид равна на 10 г на 1 литър, калиев - 0,6 грама Следователно, готварска сол до получаване на 10 гр на ден. Преливане на кръв и белтъчни разтвори елиминира анемия и хипопротеинемия. Общо прием на калории не трябва да надвишава 1500 калории. Витамин препоръчва скорост на 1 г аскорбинова киселина, 30 мг тиамин, 100 мг никотинова киселина и 5 мг рибофлавин на ден.
Пациенти с декомпенсирана сърдечна дефекти подготвят цифровизация. Забавяне на уриниране в следоперативния период могат да бъдат предотвратени, експлоатация свикнали да пациентът да уринира в легнало положение.
Шофиране фармацевтичен препарат не е много различен от обучението на хората на средна възраст. Дозировката варира само с възрастта, тя намалява. Старите хора не могат да понасят морфин, които ги предизвикват депресия на дихателния център и предотвратява появата на наркотично сън, дихателните движения са ограничени, а упойка за вдишване не влиза в белите дробове. Не е желателно да се превишава дозата от 7,5 мг морфин. Интравенозно инжектиране може да доведе до спиране на дишането. Промедол най-добре дадена в 1% разтвор от 20 мг на подкожно. Интравенозното приложение на това може да доведе до същите усложнения като морфин. С продължително действие барбитурати възрастни хора прехвърлят сравнително слабо, така че те са най-добре се избягва.
анестезия
Индукционните обикновено проведени препарати барбитурова киселина и кратко действащ (тиопентал, hexenal); тези лекарства се разграждат в черния дроб. В присъствието на чернодробна недостатъчност може да се прилага само в много ниски концентрации (0.25% разтвор). При хора, страдащи от заболяване на коронарната артерия, особено нежелателно хипоксия, тъй като може да предизвика стенокардия. хипоксия инфаркт, атриална фибрилация и смърт. Използването на вазопресорни средства при пациенти в старческа хипотония трябва да се направи много внимателно, тъй като адреналинът и други съдосвиващи да доведе до по-нататъшно стесняване на лумена на кръвоносните съдове в коронарна болест. Интубация трябва да бързо и нетравматично.
Нови данни за ниската токсичност на хлороформ в прилагането на своята "Hlorotekom" с прецизно дозиране ни принуди да преразгледат използването му в възрастните хора в положителен смисъл. Трихлоретилен може да се използва в малки хирургични операции (отваряне абсцес, фрактура и позицията др.). Етил хлорид причинява инфаркт на депресията в напреднала възраст и е противопоказан за дори най-краткосрочни операции. Азотният оксид е безопасно, без противопоказания тях в присъствието на достатъчно количество кислород (поне 30%). Наличието на релаксанти и способността за прехвърляне на пациента да контролирано дишане азотен оксид първичен анестетик при пациенти в напреднала възраст. Циклопропан прилага само в смеси Shane-Ashman. Тиопентал получаване на 1% разтвор в разделени дози. Първата доза не трябва да надвишава 3-4 мл разтвор. Не по-рано от една минута може да се даде на следващата доза, чиято величина зависи от ефекта на наркотици, получена след първата доза. Ако е необходимо, използвайте релаксанти пациенти в напреднала възраст е по-добре да се използва с кратко действие, мускулни релаксанти. Продължителността на операцията е много важно. Смята се, че процентът на смъртност се увеличи с 25% при операции с продължителност над часа.
Анестезия при пациенти в напреднала възраст трябва да е плитко, но с достатъчно анестезия. Дълбока анестезия, т. Е. Ниво 3 хирургически стъпка, с продължителност повече от 30 минути води до усложнения и повишена смъртност. Deep анестезия предразполага към сърдечно-съдовата депресия.
С добро смъртност подготовка сред възрастните хора е равен на 7% и е само малко по-висок от процента на смъртност при младите хора. Спешна хирургия е много по-опасен за възрастните хора от планираното. След като натиснете операции смъртността достига 30%.
Следоперативно всички пациенти на възраст показва кислород терапия и дихателни упражнения като профилактика на белодробни усложнения. Останалата част от грижата за възрастни хора след анестезия е малко по-различно от пациентите обичайните грижи.
Пациентите в напреднала възраст трябва да се събуждат веднага след операцията (за избягване на белодробна тромбоемболия и).
Свързани статии