1. оголване част венец (корона - видимата част на зъба) горните резци (предни зъби длето форми, 4-горе и 4 по-долу) не по-голяма от 1/3 от короната (fig.1.1);

2. Изложение на от 1.3-2.3 на част корона на рязане (фигура 1.2.);

3. устна в най-широката усмивка намира на нивото на шийните третина на острието (Фигура 1.3.);

4. източване ножове цяла част и венците на короната (фигура 1.4).

Тората и третото изпълнение се считат за най-естетически издържани. Съответно, "гингивална усмивка" може да бъде причина за корекцията.

Гингивална усмивка може да бъде симптом на счупената структурата на лицевия скелет, или не могат да бъдат придружавани от такива нарушения.

В първия случай аномалията или деформация на оклузия, свързани с повишаване на средната част на лицето, където горните резци се изместват надолу или избута напред.

Вторият вариант може да придружава ортогнатно оклузия (идеално функционална норма). Изложение на венците в този случай се дължи на прекомерно мобилността на горната устна време да се усмихне.

Съответно, лечението трябва да се планира, като се има предвид състоянието на оклузия, тонус и мобилността на горната устна, лицевите пропорции.

ортодонтия, козметични и хирургични техники могат да бъдат включени, за да реши проблема.

На rtodonticheskaya корекция преследва цел да се премине към по-висока позиция на горната предна зъбите или корекция на наклона - retrussii (отклонение корони към устата) или protrussii (отклонение по посока короните на устните на зъбите) (Фигура 2).

Забележка със сила, разработена ортодонтски апарати, има движение на целия корпус на зъба по-висока позиция. Променя ъгъла на наклона на зъбите на: корен се движи в една посока, и корона в другата. В резултат на това лечение е да се намали височината на венците в горната челюст. Типичен пример е корекцията на дисталния оклузията (изоставането на долната челюст спрямо горната) често придружено гингивална усмивка.

Клинично наблюдение 1.

Пациент P. 16 години (фиг. 3.1). Той се оплака от пропастта между централните резци (диастема) на горната челюст. Това физическо изследване показа наличие на дистална оклузия. Ветрилообразна отклонение на горните предни зъби алвеоларна кост придружава от удължение и излагане на венеца с широка усмивка.

Ортодонтски лечение е проведено с помощта на скоби с помощта на лицето дъга за стабилизиране на положението на горните кътници и предотвратяване на тяхното медиален движение (движение напред). След отстраняване апарат с инсталиран сменяеми устройства за задържане на прибиране дъга (фиг. 3.2).

В menshenie степен на излагане на венците се дължи на задната изместване на горната част на предните зъби и заминаването си обратно. Резултатът е, че когато предните зъби Беринг усмивка не е толкова видни (фиг. 4).

Чрез osmetologicheskie инжекционни методи също могат да бъдат наети на работа, за да се реши проблема с венците усмивка. Увеличаването на обема на устните чрез въвеждане в него на гел, което води до неговата vystoyaniya се крие зъби. В допълнение, гелът причинява наддаване на тегло устни, намаляване на неговата мобилност. Съществуват два вида гелове: резорбируеми (резорбируем, хиалуронова киселина: Restylane, Yuviderm т.н.) и nerezorbiruemye. Резорбируеми гел прилагат подкожно (под повърхността на кожата), за да се подчертае определение контур червен част и увеличаването на обема. Nerezorbiruemye гелове въведени в дебелината на устните. Това го прави преференциално увеличаване на обема му прави. Дори когато се прилага на малко количество гел визуален ефект може да бъде много изразен поради промени в пропорциите на устните (фиг. 5).

X корекция irurgicheskaya може да служи две цели. Първо - удължаване на горната устна и намаляване на неговата мобилност. Вторият - на движението на горните предните зъби на по-висока позиция.

P вариант растеж корекция горната устна - frenuloplastika (пластмаса корекция юздичка на горната устна). По време на тази операция, процедура V-Y пластмаси могат да постигнат лигавицата растеж в filtrum (средата на горната устна, между двете ролки кожата, простираща се от основата на носа). трябва да се увеличи дължината на страничните части за увеличаване на този ефект (Фиг. 6).

В случаите, когато има повишена активност на кръглия мускул на устата, това е смислен намеса на мускулите. За този разрез се извършва под прага по горната граница на съзъбието и ексфолира mucoperiosteal клапа. отделяне се извършва с кръгъл мускул, последвано от зашиване "на" мускул от този достъп. Освен това, от двете страни лигавицата клапа зашива компенсира в средната посока (т.е. напред) (фиг. 7).

Клинично наблюдение 2.

Пациент D 24 (фиг. 8). Минах цялостен хардуерно хирургично лечение на пост-травматичен деформация на средната част на лицето (ортодонтско лечение - Okuneva TY "Вероника"). В последните етапи на лечение, пациентът се оплаква от венците усмивка. Под местна упойка, операция, осъществявана от горната процедура. Достигнало задоволително естетичен резултат.

E възможността за намеса по-травмираща, но в същото време по-ефективни. Голяма дължина нарязани осигурява по-голямо увеличение на меките тъкани и увреждане на мускулната тъкан и зашиване да доведе до неговото спокойствие.

P ekonstruktivnye интервенция може драматично да промени ситуацията. Преместването на горните зъби по-висока позиция осигурява преместването им по отношение на горната устна. По време на операцията, долната част на горната челюст, съдържащ горната зъб ред и небе се отделя, се премества и фиксира на място. Над провежда два паралелно рязане костта (фиг. 9.1). Разстоянието между тях се определя от желания размер на вертикалното движение на горните зъби. Безплатна костен фрагмент се отстранява по целия периметър на максиларния синус, също така е максиларния синус (фиг. 9.2). Специално внимание трябва да бъде изрязване на долния край на носната преграда. Запазването му излишък, особено в хрущялната част, може да доведе до нарушаване преграда след операцията. Mobilized фрагмент се придвижва нагоре, и в предварително определено положение на фиксиране (свързване на костни фрагменти) (фиг. 9.3).

А ƈ Тази техника може да се прилага при неутрални челюсти съотношение. В такъв случай, операцията е изключително за естетически цели.

3 Клинично наблюдение.

А. Пациент на 26 години. Тя дойде в клиниката в друга държава за операция. В продължение на няколко години тя е целенасочено търси възможност за решаване на проблема с венците усмивка. Но поради липса на нарушение на съотношението на челюстите, ортодонти отказан й поведение лечение (фиг. 10). Комуникация с хирургът завършване на операцията, за да Кеселринг. Тази интервенция не е възможно да се премахне оплакванията на пациента и за нормализиране на пропорциите на лицето с усмивка. Въпреки това, в резултат на операцията, за да се постигне желаният ефект от премахването на венците усмивка.

N rovedena максиларния остеотомия с ostektomiey (фиг. 11).

В резултат на операцията, за да се постигне желания ефект от премахването на венците усмивка.

N omimo корекция гингивална усмивка по време на тези смущения променя инсулт цялото лице: съкращаване неговите ниски две трети (елиминиране на "синдром дълго лице"), разширяване на носа, намаляване на назолабиални ъгъл, проекцията на върха на носа се повдига

Ако пациентът изразен деформация на скелета на лицето в комбинация с гингивална усмивка, за предпочитане е да се проведе остеотомии на горната челюст, която може да се отстрани и да се позволи захапка и пропорциите на лицето усмивка.

N райбер такова лечение е следното четири клинично наблюдение.

Пациентът L. 23 години, има за цел да извършва операция на медиалната оклузията (прекомерно развитие на долната челюст спрямо началото). През годините и половина се извършват ортодонтско лечение с фиксирани ортодонтски уреди капаче тип (фигура 12). (Ортодонт - Dunets LG "Stoma").

Въз основа на набор от данни от клинични и радиологично изследване беше решено да се проведе на комбинираната намеса от двете челюсти. Остеотомия долночелюстната цел, преследвана задно изместване на долната съзъбието и инсталацията по отношение на средната линия. Основната преследваната цел по време на операцията в челюст - венците корекция усмивка (Фигура 13.). В допълнение, някои от разширението челюст позволява до известна степен компенсира нежелан ефект - неизбежно намаляване на обема на устната кухина, което се случва, когато distalization (назад изместване на челюстта) на долната зъбите е оперативно.

При сключването на ортодонтското лечение установи постигне стабилни резултати: запазени множество оклузални контакти (добро затваряне на никненето на зъби при затваряне на устата, осигуряване на удобство на качеството на пациент дъвчене храна) (фиг 14.).

Изявленията демонстрират нашето мнение и нашите терапевтични подходи към решаването на проблема с венците усмивка. Тъй като тази класификация на болестите (вид заболяване, включено в регистъра на заболяванията - Световна здравна организация) форма не съществува, и вниманието, отделено на този въпрос явно не е достатъчно. И тъй като помощта често се осигурява от различни потребители, систематизация на знания може да бъде полезен, както от академична гледна точка и за практически приложения.

Andreischev AR
Министерството на хирургична стоматология държавен медицински университет,
Sofiyasky Институт за красота "Спика"

Pereverzev VA Естетиката на лицето.

ценна информация

Ах, да знае преди: моята ситуация ми напомня за първото клинично наблюдение - разминаване между централните резци (диастема) на горната челюст. Но аз просто израстъци на повърхността на зъбите, за да го затворите. И големи стоманени зъби и усмивка как да отворите венците и се отваря. Дори и аз не можех да си представя, че една усмивка може да бъде поправена.

Ценна информация. Ах, да знае преди: моята ситуация ми напомня за първото клинично наблюдение - разминаване между централните резци (диастема) на горната челюст. Но аз просто израстъци на повърхността на зъбите, за да го затворите. И големи стоманени зъби и усмивка как да отворите венците и се отваря. Дори и аз не можех да си представя, че една усмивка може да бъде поправена.

Много интересно!

Андрю Ruslanovich!
Чудя се, е на разположение. информативни. Браво!
Мисля, че много хора, които се нуждаят дори не предполагат възможност за решаване на техните проблеми чрез операция.
Благодаря ви много!

Много интересно! Андрю Ruslanovich! Чудя се, е на разположение. информативни. Браво! Мисля, че много хора, които се нуждаят дори не предполагат възможност за решаване на техните проблеми чрез операция. Благодаря ви много!

Leylik Prompt след ринопластика (10 дни), аз силно тормоз върха на носа? Наистина приличаше на Пинокио ​​(лекарят каза, капки, но засега неясно повярвам. Това нормално, или всичко същата грешка. Повече

Basya Благодаря ви за "разяснителната работа," За съжаление, в моя случай, след като "фейслифт". последствията от които трябва да бъдат ispravlyat..teper тук shtrudiruyu Интернет. още

Катерина съжаление, победителите вече са били избрани. още

MissGerasimo Здравейте, мога ли да кандидатствам? още

Molodey70 Това е работа в клас! Супер човек много! подмладени! още

Molodey70 Добри очи направили! Уважение хирург! още

Molodey70 Къде да попълните формуляра за кандидатстване? още

Molodey70 цяло, методи Левицки MG ми подхожда повече, може би по-добре като ендоскопия СМАС. но в обхвата на възраст аз не се вписват, готов да обясни, че дистанционното региона не е проблем. още

Катерина участва възможно, ако да се обясни защо живея в Новосибирск няма да бъде проблем. Но шансовете за печалба, разбира се, по-малки. още

Aly91 намерена благодарение Прочети повече

Molodey70 Здравейте, ако един човек е 54 гр Новосибирск, тогава няма опции? акции Левицки MG или Kochneva и C. Прочетете повече

Aly91 Здравейте! Pzhl ви помогне да намерите къде да подадете молбата си .. Прочетете повече

Катерина Стриктно възрастовите ограничения в това действие не е налице, така че можете да вземете участие. още