Предупреждение. Този сайт е предназначен за медицински специалисти и информация, публикувани на него може да се използва само от лекари, и то само за законни медицински цели! "
Сайтът е предназначен само за работещите в здравеопазването
Моля, прочетете правилата за използване на информацията, публикувана в този раздел на сайта.
В съответствие с действащото законодателство на Република България, тази информация е предназначена само за медицински и фармацевтични работници, и може да се използва само от тях.
Нищо в тази публикация не може да се разглежда като препоръка гражданин (пациент) за диагностиката и лечението на всяка болест и не може да служи като заместител на това консултация с медицински специалист.
Нищо в тази публикация не трябва да се тълкува като обърната гражданин (пациент), за да придобие самостоятелно обаждането или да използвате някой от посочените по-горе лекарства.
Тази информация не може да се използва гражданин (пациент) за самостоятелно вземане на решение относно медицинската употреба на някое от посочените по-горе лекарства и / или решение за промяна на препоръчителната медицинският специалист за медицинско използване на някой от горепосочените лекарства.
Тази информация се отнася само за лекарствени продукти, регистрирани в България, в съответствие със закона. Имената на гореспоменатите лекарствени продукти, регистрирани в други страни, както и препоръки за тяхното медицинска употреба могат да се различават от информацията, съдържаща се в този раздел на сайта. Не всички от посочените по-горе лекарства са в обращение на територията на България, се допуска за медицинска употреба в други страни.
резултати
изследване
"SPACE"
Руската име
амиодарон
Латинско наименование Амиодарон вещество
Амиодарон
химично наименование
(2-Бутил-3-бензофуранил) - [4- (2-диетиламино) етокси] -3,5-diyodfenil] нон мета (под формата на хидрохлорид)
Молекулна формула
C25H29I2NO3
Терапевтични агенти Амиодарон
антиаритмични препарати
АТС код
C01BD01
Описание на амиодарон активни съставки на препарата.
Научната информация е обобщена и не трябва да се използва, за да се вземе решение относно приложимостта на дадено лекарство.
Амиодарон (амиодарон) се отнася до антиаритмични средства от клас III, но има свойства антиаритмични препарати за всички класове. Основните електрофизиологични ефекти на амиодарон се удължават потенциала на действие и следователно, рефракторния период поради блокада на калиеви канали. Амиодарон проявява свойства на клас III във всички сърдечни тъкани. След започване на лечение с амиодарон увеличение рефрактерността настъпва веднага. Той се увеличава постепенно през периода натоварване. Съответно амиодарон ефект може да достигне максимум само няколко седмици. Когато се прилагат интравенозно, refractivity лекарствената варира леко.
Освен препарат kaliyblokiruyuschego действия предизвиква умерено изразен блокиране на натриеви канали (ефект клас I), неконкурентен адренергичен блокада (II клас ефект) и до известна степен - блокадата на калциевите канали (клас IV ефект).
Клинична фармакология на амиодарон е съвсем вярно може да бъде описан като странен, сложна и не е напълно изяснен. След абсорбция амиодарон е присъща в комплекс форма на разпределение, която може да бъде разделена на три части:
Поради необятността на тази част от лекарството го има огромен обем на разпределение, много пъти по-голям от обема на тялото - до 500 литра. След получаване на амиодарон, съдържаща мазнини тъкан продължи да предоставя кръвта му серум в продължение на няколко седмици или дори месеци.
Амиодарон се метаболизира в черния дроб до dezetilamiodarona (DEA) с идентични eletrofiziologicheskimi свойства. Само една малка част от амиодарон и DEA се отделят с урината и фекалиите но най-вече амиодарон се натрупва и се излъчва. В действителност, основният метод на отстраняване от тялото може да бъде постепенно и природен отхвърляне на епителни клетки, съдържащи амиодарон. В тази връзка, на полуживот на амиодарон е от 2 седмици до 3 месеца.
дозиране
Единична доза от лекарството е средно 200 мг, може да се увеличи до 400 мг в даден момент. Дневната терапевтична доза може да достигне 400 мг, макс (натоварване) - 1, 200 мг / ден. Има редица на схеми за насищане на наркотици:
- При лечение на пациент. Първият ден на амиодарон се прилага в доза от 600-800 мг в разделени дози. В следващите 6-8 дни дозата се увеличава до максимална терапевтична (натоварване) - 1200 мг. Общият натоварваща доза - 10гр
- В условията на извънболничната. Началната дневна доза е 600-800 мг (разделена на няколко дози). След това, в рамките на 11-14 дни от приема на лекарството без да се увеличава дозировката до общата сума от 10 г.
- Поддържаща терапия. За контролиране средни поддръжка аритмия доза 100-400 мг / ден. Трябва да се стремим да минималната терапевтично ефективна дневна доза.
От време на полуживот на лекарството е достатъчно голяма, може да има верига приложения на ден (в случай на получаване на 200 мг; ако дневната доза не превишава 100 мг, се препоръчва да се вземат всеки ден) или 5 дни от 7.
свръх доза
Симптоматика. Ако епизоди на предозиране могат да понижат кръвното налягане, поява на тахикардия тип вентрикуларна "пирует", атриовентрикуларен блок, нарушения на чернодробната функция, синусова брадикардия, докато асистолия.
Лечение. В случай на предозиране симптоматично лечение се извършва. Цел ehnterosorbentov (активен въглен и т.н.) и промивка на стомаха е ефективен, когато лекарството е приет наскоро. Епизоди на брадикардия подрязани бета-миметици, могат да се инсталират временен пейсмейкър. Когато тип тахиаритмия "пирует" показано парентерално приложение на магнезиеви препарати. Антидот за предозиране амиодарон не. Хемодиализа амиодарон не се показва.
Профилактика на рецидив на аритмия. Амиодарон е показан за облекчаване и предотвратяване на тахиаритмии следните:
- камерна. Препаратът се използва за предотвратяване на животозастрашаващи аритмии, в т. Н. вентрикуларна фибрилация. Терапията се извършва в болница с внимателен контрол на ритъма;
- надкамерна. Лекарството се използва за профилактика на пароксизмални надкамерни тахиаритмии, включително:
- повтаряне на оказаха стабилни пароксимална тахиаритмии в присъствието на органичен сърдечно заболяване;
- документирани рецидиви пароксизмална суправентрикуларна тахиаритмия стабилна без присъствието на органична основа, неефективността на предварително лекарствена терапия или други групи медикаменти по време на непоносимост им;
- Клиничните прояви на WPW-синдром;
- предсърдно. в т. ч. мъждене и предсърдно мъждене.
Предотвратяване на внезапна смърт с животозастрашаващи аритмии при пациенти с висок риск. Лекарството не се препоръчва за пациенти с неотдавнашна MI, в присъствието на десет или повече камерни ES на час, ако симптоми на сърдечна недостатъчност и фракция на изтласкване на ехокардиография-малко 40%.
Облекчение на аритмии. Амиодарон се използва за лечение тахиаритмии при пациенти с исхемична болест на сърцето и / или хронична сърдечна недостатъчност.
Противопоказания
- синдром на болния синус (SSS): CA-блокада, синусова брадикардия, поради риска от потискане на синусовия ритъм. Изключение - Наличие на изкуствен кардиоверсия (ECS).
- Атриовентрикуларен блок ниво II-III (пълна), при липса на постоянен пейсмейкър.
- Хипомагнезиемия, хипокалиемия.
- Блокадата на двата крака бедрен блок.
- Интерстициална белодробна болест.
- Щитовидната жлеза дисфункция (хипо-, хипертиреоидизъм).
- QT интервал на удължение.
- Комбинацията със следните лекарства удължава QT и в състояние да предизвика пароксизмални аритмии от типа "завъртане" на надкамерни аритмии антиаритмични средства от клас А-1 (дизопирамид, хинидин, прокаинамид, gidrohinidin); антиаритмични трети клас (дофетилид, бретикий тозилат, ибутилид); Някои други лекарства (бепридил, винкамин, соталол, и т.н.); серия фенотиазинови невролептици (tsiamemazin, хлорпромазин, трифлуоперазин, левомепромазин, тиоридазин, флуфеназин); бензамиди (сулпирид, амисулприд, тиаприд, султоприд, veraliprid); бутирофенони (халоперидол, дроперидол); пимозид, сертиндол; трициклични антидепресанти; антибиотици, макролиди (спирамицин, еритромицин, когато се прилага в / в); флуорохинолони; азоли; цизаприд; антималарийни (хлорокин, хинин, халофантрин); пентамидин се прилага парентерално; difemanil метил сулфат; астемизол, терфенадин, мизоластин.
- Изследвания върху ефикасността и безопасността на амиодарон за деца и юноши не са провеждани, следователно, лица под 18-годишна възраст на наркотици, предписани с изключително внимание, само ако има доказателства за живот.
- Бременност и кърмене.
- Амиодарон непоносимост или свръхчувствителност към йод.
Относителни противопоказания - декомпенсирана сърдечна недостатъчност или тежка (III и IV функционален клас NYHA), в функционални разстройства на хепатобилиарната система, астма, дихателна недостатъчност, декомпенсирана, атриовентрикуларен блок I областта. Поради високия риск от хемодинамично значима брадикардия (ДОО, блокада) амиодарон с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.
Взаимодействие с лекарства
техни Противопоказания комбинации. Опасност едновременно приложение с лекарства, които могат да причинят удължаване на QT и усложнения под формата на животозастрашаваща полиморфна камерна tachysystole от типа "пирует" (postdepolyarizatsii механизъм). Тази група включва антиаритмични средства от клас IA и клас III (соталол), както и някои други лекарства (винкамин, бепридил, фенотиазинови антипсихотици, някои антибиотици, трициклични антидепресанти, малария химиотерапия и др.).
Оттеглено комбинация. Нежелани амиодарон комбинира с лекарства, инхибиращи проводимост и автоматизъм: nedegidropiridinovymi калциеви антагонисти и бета-блокери - тези комбинации могат да причинят AV-блокада. Внимателно предписано лаксативи - мотилитета стимуланти и наркотици, които предизвикват хипокалиемия, за да се избегнат нарушения на ритъма като "завъртане" на камерна тахикардия.
Комбинации, които изискват специално внимание и наблюдение. Някои комбинации от лекарства може да предизвика явлението на синергизъм или антагонизъм, но също предизвикват странични ефекти, така че тяхното съвместно прилагане на амиодарон изисква специален контрол.
странични ефекти
За съжаление, при пациенти, приемащи амиодарон може да се развива на различни странични ефекти - от зле дефинирани, за да застраши живота на пациента. Във връзка с натрупване, дори ниски дози могат да причинят значителни странични ефекти, както и риска от нови присъединявания повишава с продължителността на употреба на амиодарон. През първата година от нежелани реакции се развиват средно с 15% от пациентите, а при постоянен прием - повече от 50%, с 20% от елиминирането на лекарството става неизбежна.
От страна на стомашно-чревния тракт:
От страна на белия дроб:
Странични ефекти в нервната система:
Свързани статии