Други съставки: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, картофено нишесте, желатин, повидон, кроскармелоза натрий, талк, силициев диоксид, колоиден безводен, магнезиев стеарат, Opadry II White (полиетилен гликол, поливинилов алкохол, талк, титанов диоксид (Е 171).
фармакодинамика. Amantino - антипаркинсонови, антивирусно средство. Трицикленият симетричен adamantamine. Блокира NMDA-глутамат рецепторите, прекомерно намаляване стимулиращ ефект на кортикални неврони глутамат в стриатума, който се развива в недостатъчно освобождаване на допамин, и по този начин намаляване на симптомите на Паркинсонизъм. До голяма степен това се отразява на твърдост (твърдост и брадикинезия). Елиминира екстрапирамидални странични ефекти на невролептици и други лекарства: ранно дискинезия, акатизия и паркинсонизъм. Освен това, амантадин също има някои антихолинергична активност.
Антивирусно действие, свързан с амантадин способност да блокират навлизането на тип А грипен вирус в клетките.
Amantino механизъм на действие при лечение на херпес зостер не се определя до края.
Фармакокинетика. След перорално приложение, амантадин се абсорбира напълно в храносмилателния тракт. Стах плазмени нива, постигнати 4 часа след приемане на единична доза (100 мг) и 0.15 мкг / мл. Преди лекарството в доза 200 мг / ден равновесно състояние концентрация постига след 4-7 дни. Конвенционални обем на разпределение е 4,2 ± 1,9 л / кг, в зависимост от възрастта; възрастни хора - 6 л / кг.
T½ е 10-30 часа (средно 15 часа) и е до голяма степен зависи от възрастта на пациента. При пациенти, по-възрастни мъже (62-72 години) T½ е 30 часа. При пациенти с бъбречна недостатъчност, край T½ може да бъде значително разширена (68 ± 10 часа).
Amantadine се свързва с плазмените протеини приблизително 67% (ин витро); около 33% открита в кръвната плазма в несвързаната форма. Тя прониква през кръвно-мозъчната бариера, плацентата, в майчиното мляко. Чрез кърмата урина почти непроменена (90% от единична доза), незначително количество екскретира в изпражненията.
Способността на амантадин за диализа при ниска, около 5% диализна сесия.
болест на Паркинсон, паркинсонизъм на различни етиология. Невралгия с херпес зостер (херпес зостер). Профилактика и лечение на грип А.
таблетка орално, след хранене, с малко количество течност, за предпочитане сутрин и / или следобед. Във връзка с възможно активиращ ефект върху централната нервна система се препоръчва приема на последната доза от лекарството, за да не по-късно от 16 часа.
пациенти в напреднала възраст (> 65 години), се препоръчва да се определи минималната ефективна доза поради тенденцията да намалява бъбречния клирънс на амантадин и последващото увеличение на кръвната плазма.
В някои случаи, продължително лечение на амантадин на ефективността може да бъде намален за няколко месеца. Ефективност може да се подобри чрез премахване на амантадин за 3-4 седмици. През този период трябва да продължи съпътстваща терапия паркинсон или да започнете лечението с леводопа в ниска доза в случай на клинична необходимост.
Обикновено Amantino прилага в комбинация с други антипаркинсонови агенти. В този случай, дозата на лекарството Amantino избран поотделно.
Лечението с Amantino се спре постепенно, например при ½ дози на интервали от една седмица. Внезапното прекъсване на лечението може да се влоши паркинсонизъм - до акинетична криза. В случай, че тежестта на нежеланите реакции, дозата трябва да се намали по-бързо. При пациенти, получаващи високи дози антихолинергици или започване на лечението с леводопа Amantino следва да бъде отложено за 15 дни.
За лечение на възрастни грип А назначи 100 мг на всеки 12 часа, при пациенти на възраст над 65 години - не повече от 100 мг / ден.
За лекарството за лечение се използва не по-късно от 18-24 часа след появата на симптоми на грип, продължителността на лечението - 5 дни.
За предотвратяване на инфлуенца А Amantino използва 100 мг / ден в продължение на 2-4 седмици.
За лечение на херпес зостер невралгия (херпес зостер), прилаган с 100 мг 2 пъти дневно в продължение на 14 дни. Лечението трябва да бъде започнато възможно най-рано след поставяне на диагнозата. В случай на стабилна невралгия лечение на болката, може да се продължи за следващите 14 дни.
На дозата при пациенти с нарушена бъбречна функция. Пациенти с увредена бъбречна функция доза амантадин трябва да бъдат намалени чрез намаляване на общата дневна доза, или увеличаване на интервала между дозите на лекарството, в зависимост от креатининовия клирънс, както е показано в таблицата.
Креатининовия клирънс, мл / мин
Следващата таблица показва общите препоръки, така че Вашият лекар трябва да продължи да наблюдава пациента за признаци на нежелани лекарствени реакции.
чувствителност към амантадин или всеки компонент на състава; епилепсия и други припадъци; тежко бъбречно увреждане; язвена болест.
нежелани лекарствени реакции на амантадин - обикновено леки и преходни по характер. Обикновено се появяват в рамките на 2-4 дни след започване на лечението и бързо изчезват след прекъсване.
От кръвта и лимфната система: левкопения.
От нервната система: тревожност, световъртеж, главоболие, сънливост, безсъние, слабост, възбуда, треска, атаксия, неясен говор, влошаване на концентрацията, раздразнителност, депресия, миалгия, парестезия, объркване, дезориентация, психоза, тремор, конвулсии, дискинезия, ступор, мисли за самоубийство и намерения, злокачествен невролептичен синдром, делириум, състояние на хипомания и мания, халюцинации, кошмари. Параноично екзогенни психози, придружени от зрителни халюцинации, често отбелязват в съвместно заявление с антихолинергични лекарства и при пациенти, предразположени към психични разстройства.
От страна на органа на зрението: роговицата лезия (субепителната точка мъгла, които могат да бъдат свързани с повърхностен точковиден кератит), корнеална епителен отока, намаляване на зрителната острота, окулогирна кризи, мидриаза.
С сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, сърдечна аритмия, тахикардия, удължаване на интервала Q-T. периферен оток, сърдечна недостатъчност, мрамор кожата (мрежест вид цвят синкав кожата), свързани понякога с подуване на глезенната става. Могат да се появят след прилагане на високи дози, или да използвате за дълъг период от време.
От страна на храносмилателния тракт: гадене, сухота в устата, анорексия, повръщане, запек, диария, обратимо повишаване на чернодробните ензими.
На кожата и подкожната тъкан: кожен обрив, сърбеж, изпотяване, фоточувствителност, екзема дерматит.
С пикочно-половата система: задържане на урина при пациенти с простатна хиперплазия, инконтиненция, промени в либидото.
Други: реакции на свръхчувствителност в случай на непоносимост на всеки компонент на лекарството.
Бъдете много внимателни, когато използвате лекарството при пациенти с:
- психози;
- възбуда или объркване;
- нарушена чернодробна и бъбречна функция;
- сърдечна недостатъчност;
- тиреотоксикоза;
- хиперплазия на простатата;
- повтарящи екзема;
- докато употребата на наркотици, засягащи централната нервна система (вж. Взаимодействие).
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, включително ритъмни и проводни нарушения, нарушения в електролитния баланс.
Лечението с Amantino не може да се спира внезапно, тъй като това може да доведе до развитието на болестта на Паркинсон, появата на симптоми, характерни за невролептичен злокачествен синдром, както и развитието на когнитивни нарушения, като кататония, объркване, дезориентация, умствено влошаване, делириум. Не трябва рязко спиране приема на лекарството при пациенти, които едновременно са използвани антипсихотици, поради възможния риск от развитие на злокачествен невролептичен синдром или предизвикана от невролептици кататония.
Той съобщи, суицидни мисли и опити при пациенти с употребата на амантадин. За да се предотврати появата на суицидни мисли и намерения на лекарството трябва да се прилага най-ниската ефективна доза.
Някои пациенти с продължителна употреба на лекарството може да предизвика периферен оток. Тя трябва да се вземат предвид хората с хронична сърдечна недостатъчност.
Лекарството не трябва да се използва при пациенти с глаукома със затворен ъгъл.
Лекарството съдържа лактоза, следователно пациенти с редки наследствени форми на непоносимост към галактоза, лактазна недостатъчност или глюкозо-галактозна синдром на малабсорбция не трябва да използва Amantino.
Употреба по време на бременност и кърмене. Amantino противопоказан по време на бременност и жени, които планират бременност. Лекарството е противопоказано по време на кърмене, тъй като преминава в кърмата. Ако е необходимо, използването на кърменето трябва да се прекрати на лекарството.
Деца. Опитът с лекарството при деца не е достатъчно.
Възможност да влияят върху скоростта на реакцията, когато шофирате или работите с други машини. Лекарството може да намали концентрацията на внимание и скорост на реакцията, да предизвика замайване, замъглено виждане, следователно, пациентите трябва да бъдат предупредени за потенциалните опасности при шофиране или други механизми.
възможна комбинация от амантадин с антихолинергици и други антипаркинсонови лекарства. В комбинация с други антипаркинсонови лекарства отбележи взаимно усилване на терапевтичен ефект. Въпреки това, едновременното използване на Amantadine и антихолинергични агенти или леводопа може да повиши експресията на обърканост, халюцинации, кошмари, заболявания на храносмилателния тракт или други странични ефекти на атропин. Пациентите, които получават амантадин и леводопа, може да има психични разстройства.
Избягвайте едновременното прилагане с мемантин.
В редки случаи може да има увеличение на тежестта на психотичните симптоми при пациенти, които приемат едновременно амантадин и невролептици.
Едновременното използване на амантадин и вещества или вещества, които действат върху централната нервна система (включително превозни средства на базата на алкохол), може да повиши токсичен ефект върху централната нервна система. В такива случаи се препоръчва внимателно наблюдение на пациента. По време на лечението с амантадин не могат да пият алкохолни напитки.
Едновременното използване на диуретици тип триамтерен / хидрохлоротиазид и Amantino може да намали отделянето на амантадин от кръвна плазма, което ще доведе до токсични концентрации на последната в кръвната плазма. Избягвайте едновременно, получаващи диуретици и Amantino.
Едновременното приложение Amantino подготовка и лекарства, удължаващи Q-T е интервал.
Амантидин може да бъде фатално.
Симптоми. Важно място се заема със свръхдоза амантадинови симптоми на остра психоза и нервно-мускулни заболявания. Хиперрефлексия, безпокойство, конвулсии, екстрапирамидални явления, торсионни спазми, мидриаза, дисфагия, объркване, дезориентация, делириум, зрителни халюцинации, миоклонус, гадене, повръщане, сухота в устата, хипервентилация, белодробен оток, дихателна недостатъчност, синдром на респираторен дистрес при възрастни , хипертония, сърдечна аритмия, тахикардия, ангина, сърдечен арест. Възможно увреждане на бъбречната функция, включително повишаване на нивото на уреята и намален креатининов клирънс, задържане на урина.
Лечение. Няма специфичен антидот. За да се предотврати абсорбирането на лекарството е необходимо да се предизвиква повръщане или стомашна промивка (ако пациентът е в съзнание) взема активен въглен; се гарантира поддържането на жизнените функции на организма, адекватна хидратация. За бързото елиминиране на лекарството осигури киселинна урината. С хемодиализа изход малко количество препарат. Препоръчва се внимателно проследяване на кръвното налягане, сърдечната честота, ЕКГ, респираторни функции, телесна температура, за ранно откриване на артериална хипотония и сърдечна аритмия и, ако е необходимо, лечението. За да се намали тежестта на симптомите от възрастен CNS препоръчва задача на физостигмин в доза от 1 мг / в, отново, ако е необходимо, но не повече от 2 мг / час. Ако задържане на урина е необходимо да катетеризация на пикочния мехур.
в обсега на деца в оригиналната опаковка при температура не по-висока от 25 ° С
Свързани статии