Alternation ST-T. Показания за ЕКГ
Терминът "редуване" се използва за състояния, които се характеризират с внезапна поява на периодични (от цикъл до цикъл) промени в някои параметри на електрическа или механична активност на сърцето. Тези резки промени (тип LLAA -> тип ABAB) Напомня се на общия клас на подхармоничния (периодични) опции бифуркация (разклоняване, бифуркация), наблюдавана при нарушени нелинейни системи, участващи в прехода от едно състояние в друго.
В клиничната практика, той е описан много различни примери на електрически алтернанс; някои от тях са получени при лабораторни условия. Най-известният случай е общо, електрически алтернанс алтернанс, nablyulaemaya с синусова тахикардия. Алтернанс е специфична, но не много чувствителен маркер nerikardialyyugo излив с признаци тампонада. Този индикатор е свързан с неочаквана промяна в тип 1 1 2 1 вида на вибрации движение на сърцето с излив.
Други видове редуване са резултат от повече първични електрически причини, отколкото механично. ST-T редуване дълго регистрирани като индикатор на електрически нестабилност в случаите на остра исхемия, където може да предхожда вентрикулярна тахиаритмия. Напоследък голям интерес е показано в определението на микроволт Т-вълната алтернанс (или ST-T) като неинвазивен индикатор на риска от сърдечна камера на тахиаритмии при пациенти с хронична болест на сърцето.
По същия начин, алтернанс на ТУ-вълни могат да бъдат маркер за неизбежна риска от камерна тахиаритмия като Torsades де Pointes тахиаритмия в наследствен или придобит синдром на удължен QT.
Показания за ЕКГ
Очертаните на указанията ни за сайтовете и диагностични водачи за ЕКГ са само средство, за да се използва по време на клинични ситуации. ЕКГ ефикасност като средство за диагностика зависи от редица фактори: избрания ЕКГ за критериите за диагностика на клиничната картина, в която използват metol спецификации запис ЕКГ устройство и умението на устен ЕКГ.
За идентифициране доказателства достатъчно внимание е обърнато на изпит за ЕКГ, което вероятно се дължи на факта, че методът се възприема просто, безопасно и евтино. Въпреки това, общата стойност на тези изследвания, проведени върху голям обем групи са много съществено, освен това, възможен риск от увреждане на пациента в състава на фалшиво диагноза.
При пациенти с установена обозначение CVD ЕКГ-изследване е необходимо в следните случаи: (1) като част от основното проучване; (2) след първоначалните лекарства за лечение, които причиняват промени PAS ЕКГ; (3) за оценка на терапевтичната резултати, прогресия на заболяването или странични ефекти; (4) при периодично наблюдение на промяната в клиничната картина - симптоми или основни лабораторни стойности; (6) след продължителен период от време (обикновено> една година), дори и при липса на промени в клиничната картина.
Пациенти със съмнения за болест на сърцето, или с висок риск от нейната поява ЕКГ се прилагат в следните случаи: (1) като част от първоначалната оценка с признаци или симптоми на болест на сърцето; (2) пациенти с основните рискови фактори (пушене, диабет, периферно съдово заболяване или фамилна анамнеза за болест на сърцето, включително SU QT, аритмогенен простатата дисплазия, синдром Brugada, вентрикуларна предварително възбуждане); (3) за лечение на сърдечни лекарства; (4) по време на периода на наблюдение, в случай на поява на клинични симптоми на заболяването или след дълъг период от време (обикновено> 1 години), по време на който клиничната картина остава стабилен.
Предоперативната ЕКГ се предписва на пациенти с известна или подозирана болест на сърцето, въпреки че точността на това наименование може да бъде малко съмнение, особено ако хемодинамичните ефекти върху сърцето ще бъдат незначителни или работа - просто.
Тя се превърна в обичайна практика да се използват в ежедневието сърцето изследване на ЕКГ преди всяка хирургична процедура и приемане на пациента в болница без доказателства за сърдечно-съдови заболявания и основните рискови фактори. Смята се, че в този случай ще послужи като първоначалният модел ЕКГ за сравнение с последващо ЕКГ ще разкрие по-рано неизвестен нарушение и оценка на бъдещия риск от сърдечно-съдови инциденти. Доказателства в подкрепа на тези дейности, има няколко медицински и клинични съвети за скрининг, разработени множество лечебни заведения, не включват ЕКГ.
Общата чувствителността на ECG за идентифициране на пациенти, които могат в бъдеще да предизвикат сърдечно-съдови заболявания, и показатели за диагностични и терапевтични промени са открити по време на рутинно изследване ЕКГ, е твърде ниска, за да оправдае широко приложение на този метод. Делът на хората с сърдечно-съдови заболявания, покрай рутинно ЕКГ скрининг може да се възползва значително, но броят на тези, които имат данни ЕКГ послужи като основа за промяна на лечението е много ниска.
регистрация Предпроектно рутинно ЕКГ пред проста хирургическа операция също оспорва поради ограничена стойност при риск стратификация ЕКГ. При тези условия, за назначаване на ЕКГ трябва да бъде оправдано от неговата клинична необходимост, а не придържане към православните изисквания протокол. Ако се развие гъвкави насоки за ЕКГ цел в общия болница практика и преди хирургични интервенции, като се вземат предвид възрастта, пола, медицинска история и обективно изследване на пациента.
Свързани статии