Описание: алкохолно чернодробно заболяване. Диагностични критерии алкохолна етиология на цироза. Алкохолни ALD чернодробно заболяване включва различни разстройства на структурата и функционалната способност на черния дроб, причинени от продължителна употреба на алкохол.
Размер на файла: 25.75 KB
изтеглен на работа: 5 души.
Ако тази работа са достигнали долната част на страницата има списък с подобни дела. Също така, можете да използвате бутона за търсене
Въпрос: алкохолно чернодробно заболяване. Диагностичните критерии на алкохолен хепатит. Характеристики на управление и лечение на пациенти.
Алкохолно чернодробно заболяване. Диагностични критерии алкохолна етиология на цироза. Характеристики на управление и лечение на пациенти.
Алкохолно чернодробно заболяване (ALD) - включва различни разстройства на структурата и функционалната способност на черния дроб, причинени от продължителна употреба на алкохол.
Метаболизмът на алкохол от три ензимни системи:
- алкохол система, чрез която окисляването на етанол до ацеталдехид;
- Цитохром Р-450-зависими микрозоми минимална система;
- Каталаза етанол метаболизъм система;
Окисляване на етанола в хепатоцитите.
Увеличава образуването на ацеталдехид (токсично вещество) и намалява неговото превръщане в ацетат. Полученият водород замества мастни киселини като гориво, има натрупване на мастни киселини с последващо кетоза, хипертриглицеридемия, развитие на чернодробна стеатоза, хиперлипидемия. Излишният водород се използва за преобразуване на пируват до лактат, което води до развитието на бъбречна ацидоза, повишена серумната пикочна киселина. Притеснение начин превръщане на пируват до глюкоза води до хипогликемия. Засилване на метаболизма на тестостерона причина феминизация и безплодие.
- Остър алкохолен хепатит;
- Алкохолни стеатоза и стеатоза;
- Алкохолна цироза;
Остър алкохолен хепатит:
а) жълтеница без сърбеж;
б) Fever на фебрилни цифри;
в) обща слабост;
г) горния десен квадрант болката, хепатомегалия;
г) гадене, повръщане, диария;
д) чернодробна енцефалопатия;
а) Левкоцитоза до 12-20 х 10³ / л с преместване наляво, ↑ ESR;
б) ↑ билирубин поради директно;
а) ↑ AST, ↑ ALT, AST / ALT> 2;
г) ↓ албумин, глобулин ↑;
д) ↑ O.lipidov, холестерол, триглицериди;
- С тежка портална хипертония;
Определяне на тежестта на заболяване на черния дроб.
Meddrey фактор. 4.6 х (пациент протромбиновото време # 150; Протромбиновото време е нормално) + O.bilirubin в ммол / л.
Хистологични данни за остър алкохолен хепатит.
- Балон дегенерация на хепатоцитите, некроза на хепатоцитите в центъра на чернодробните лобулите;
- Наличието в хепатоцитите на алкохолно хиалин (органи Mallory);
- Възпалителна инфилтрация на левкоцити и лимфоцити в чернодробните лобули и портални пътища;
- Клиника малки (минимален хепатомегалия, тежест в горната дясна част на квадрант);
- В б / и an.krovi # 150; умерено ↑ AST, ALT 2-3 норми леко ALP ↑, GGT;
- В klin.an.krovi # 150; макроцитоза;
- чернодробна биопсия # 150; кълбовидни мастни чернодробна некроза и не възпалителни инфилтрати;
Хронична алкохолен хепатит.
- Тъпа болка в десния горен квадрант;
- В б / х an.krovi - ↑ ↑ AST, ALT (200-300 IU), триглицериди, холестерол; GGT, AP # 150; рядко се покачва;
- чернодробна биопсия # 150; чернодробна стеатоза tsenrolobulyarnymi с умерено възпалителен инфилтрат и фиброза в ацинарните зона чернодробно 3 резени, разширяване на портални пътища;
Алкохолна цироза.
- Клинична лаборатория и ремисия на прекратяване на приема на алкохол;
- Преобладаването на клиничен синдром на портална хипертония;
- Изразена признаци на протеин и витаминен дефицит;
- Признаци на хронична алкохолна интоксикация:
а) подпухнали и зачервяване на лицето, инжектиране на склерата, exophthalmos;
б) контрактура Дюпюитрен;
в) палмарно еритема;
г) Повишаване на паротидната жлеза;
д) периферна полиневропатия;
Хистологичните прояви на алкохолна цироза.
- Tsentrolobulyarnye натрупване на хиалинни;
- Неутрофилни инфилтрация около хепатоцитите;
- Кълбовиден дегенерация мастни;
Лечение на алкохолно чернодробно заболяване.
- Въздържание от алкохол;
- Пълната мощност с голям брой протеини и витамини;
- GCS # 150; Само в остър алкохолен хепатит;
- урсодеоксихолева киселина # 150; инхибира действие проинфламаторен цитокин има anticholestatic # 150; 750 мг един път на ден;
- Geptral # 150; antineyrotoksicheskoe ефект, увеличава производството на антиоксиданти.
400-800 мг / или / m # 150; 10-14 дни, последвани от 400-800 мг от 2 г / ден # 150; 2 месеца;
- Съществени фосфолипиди с нормализиране на трансаминаза # 150; 2 месеца;
Лечение на портална хипертония.
- Почивката на легло, като изправено стимулира следователно симпатиковата нервна система е намалена диуреза;
- Състави с калиев хипокалиемия;
- Най- # 150; блокери;
Лечение на синдром оточна-асцитна.
- Спиронолактон (veroshpiron) 150-200 мг / ден за 5 дни;
- Няма ефект - повишаване на дозата от 300-400 мг / ден;
- Няма ефект - 40-60 мг фуроземид и / или Uregei с постепенно увеличаване на дозата;
- Няма ефект - терапевтичния парацентеза последвано от на / в албумин;
PS и токсични ефекти на алкохол засяга бъбреците с развитието на OPN / хронична бъбречна недостатъчност, хепаторенален синдром (prerenal хемодинамичен пренапрежение усложнява алкохол декомпенсация CPU, който се основава на значително активиране на бъбречна вазоконстрикторните фактори: Ангиотензин II левкотриени и ендотелин с инхибиране на бъбречна синтеза на съдоразширяващи простагландини и азотен оксид. ), кардиомиопатия и остра / хроничен панкреатит.
Други подобни работни места, които да ви интересуват.
Свързани статии