Алкалоза - Медицински Handbook

Предишен ◈ Следващото

Алкалоза се определя като излишъкът от общото телесно бикарбонат (NPHS) или дефицит на водородни йони (Н +). Alkalemiya определя като увеличение с повече от 7.45 рН суроватка. Въпреки че този алгоритъм е подходящ jgpf диференциална диагноза на първична алкалоза, последният може да се получи като компенсация-Sathorn реакция на ацидоза или да бъде част от смесен киселина разстройства но база баланс.
Рязкото намаляване на напрежението карбонат-ти кръв газ придружава от едновременна редукция концентрация Nym бикарбонат. Съгласно закона за действието на масите, когато напрежението капки на въглероден двуокис в кръвта е 10 мм живачен стълб. Чл. има едновременно намаляване на концентрацията на бикарбонат-ЛИЗАЦИЯ около 1-3 милиеквивалента / л. В случаите на хронично намаляване на напрежението въглероден диоксид в кръвта на всеки 10 mm Hg. Чл. намаляване на въглеродния диоксид съответства на напрежението намаляване концентрацията бикарбонат на 2-5 милиеквивалента / L. Въпреки бикарбонат рядко падне под 14 милиеквивалента / л.
Salicylates директно стимулират центъра на дихателните-му в продълговатия мозък, увеличение ви-zyvaya честотата на дишането. Респираторна алкалоза-ТА е най-ранният симптом на отравяне Клинично небе салицилат. По-късно, като влошаване на клиничната картина на интоксикация започва да доминира метаболитна ацидоза (вж. Стр 10, ацидоза алгоритъм за разпознаване.) Респираторни алкалоза появява по-често при възрастни, отколкото при децата.
Има няколко механизми за време Vitia респираторна алкалоза, често наблюдавано при недостатъчно чернодробно-ност * Това белодробна шунт, повишени нива на прогестерон (вж. Стр 6), повишаване на амониев концентрация в кръвта и повишени интраабдоминална налягане поради асцит.
В сепсис ендотоксини се освобождават mye-отрицателни бактерии предизвика дихателна алкалоза чрез директно стимулиране sredstvenno дихателните центрове на продълговатия мозък.
Повишени нива на прогестерон в Кро-Vie води до респираторна алкалоза поради преките стимулаторни Dei последици от този стероид на дихателните центрове про-dolgovato мозъка. Подобрение на прогестерон-Рон се наблюдава, когато висшето образование-SRI по време на бременност или да намали неговия метаболизъм, което е недостатъчно при чернодробно-прецизен (вж. П. 4).
Остра планинска болест се развива по време на изкачването на височината на повече от 8000 фута I (-2500 м) при хора, които постоянно живеят-ING на морското равнище. Развитие в същото време Gi-поксвирусе стимулира хипервентилация, което от своя страна води до респираторни Алка-Ду. В този синдром може да се развие белодробен оток и оток на мозъка.
Респираторни алкалоза, която се развива Xia след белодробна емболия възниква в резултат на хипоксия-bronhos pazma стимулиране и увеличаване интрапулмонарно опънати рецептори.
Ако нивото на бикарбонат в серума надвишава 28 милиеквивалента / L, дисталния-врата увеличаване бикарбонат концентрация води до напрежение увеличение диоксид ugleki-сричка в кръвта при 0.25-1.0 mm Hg. Чл. на милиеквивалента увеличаване бикарбонат концентрация.
В развитието на метаболитен алкалоза-ИПИ две фази. Алкалоза настъпва или поради натрупването на чисто бикарбонат (или неговите метаболитни прекурсори, такива като лимонена киселина, оцетна киселина или млечна киселина), или поради загубата на йони vodoro Da. Тези процеси могат да доведат до бъбрека или те се извършват от extrarenal ме-nisms. Резултатът е по-високо рН, което би-с коригирани, ако не се включат и други фактори, които допринасят за появата на втората фаза на метаболитната алкалоза - Подкрепа фаза-ТА. Тези фактори включват намаляване vnut загуба risosudistogo обем и излишък от калиев Михайловски neralokortikoidov. Всеки от тези фактори са подтиска способността на бъбреците да отделят или бикарбонат или забавяне на водородни йони.
стомашна загуба поради РВМС-ви или евакуация чрез назогастрална сонда и - типичен случай на възникването и поддържането на метаболитна алкалоза. Заедно със стомашния сок и водородни йони загуби хлор. Тези загуби доведе до увеличаване на Con-Центрация на серумния бикарбонат, който се генерира, даде алкалоза, включително първата фаза. Намаляване разработване scheesya в вътресъдови резултати обем до увеличаване на секрецията на алдостерон и натриев реабсорбция засилено в бъбреците. Липса реабсорбира хлорид, които преди са били изгубени заедно с стомашното съдържание, води до бикарбонат реабсорбция заедно с натрий, което изостря алкалоза дори ако загубата на течност от стомаха спря.
Въвеждане на големи количества аниони nereabsorbiruemyh, обикновено под формата на натриеви соли на пеницилин или карбеницилин, могат да доведат до развитието на метаболитен алкалоза, тъй като при тези условия на повишена секреция на киселина и калий в дисталните тубули. Повишена секреция, причинени от голямо количество натриев доставени сайтове в дисталния секрецията на тръбичка. Тъй като натриеви дос се заема в дисталните тубули без хлориди, ситуацията се усложнява от увеличение reaborbtsii бикарбонат.

следното:

От преди:

Последните термини

първа помощ

Най-новите теми

Свързани статии