Чрез алергичен ентеропатия включва чревно заболяване, причинено от антигени в хранителната верига; те се характеризира с появата на чревни симптоми (коремна болка, диария и др.) и различни екстраинтестинални прояви причинени алергични реакции в отговор на организма към антигенен агресивност.
епидемиология
Проведени са Епидемиологични проучвания.
Етиология и патогенеза
Алергични свойства имат много храни. Особено често да предизвика алергични реакции шоколад, кафе, ядки, портокали, ягоди, раци, яйца, мляко и др. Има 4 вида реакции към хранителни алергени.
Реакциите на тип 1 е свързано с проникване алерген през епителната бариера на чревната лигавица и влиза в кръвния поток. При индивиди с нарушена чревната бариерна функция на проникването на големи молекули хранителните много по-лесно. В реакция 1 на стена тип алерген чревния не е повреден и клиничните симптоми се характеризират главно от чревни дисфункции. Един пример на реакция тип 1 може да е алергичен към мляко. Антигенни свойства в този случай има бета-лактоглобулин, съдържаща се в краве мляко. Когато го използвате в храната алергичен ентеропатия може да се прояви болки в корема и форма на диария. Достатъчно мощност да се изключат от краве мляко или да го замени с изкуствени храни за деца кърма и алергични симптоми престават.
диабет реакция 2 се развива във взаимодействието на антигена с антитела концентрират в субмукозно слой на чревната стена. В този случай, повредени ентероцити и развива въси атрофия се дължи на рязкото съкращаване продължителността на живота на чревния епител. Един пример на реакция тип 2 е алергичен към глутен наблюдава при цьолиакия.
При пациенти с цьолиакия са открити gistochuvstvitelnye антигени HLA-B8 и HLA-D3 и антиген се намира на повърхността на В-лимфоцити. Заедно с тези антигени глутен сложна форма имунни комплекси с рецепторите свързващи чревната стена клетки и ги уврежда.
Реакциите на тип 3 се характеризира с съдово увреждане имунни комплекси, образувани, т.е.. Е. Arthus вид. Морфологично, тази реакция се проявява хеморагичен и деструктивни лезии на стените на червата, подобни на тези в улцерозен колит. С появата на Arthus свързани и много системни прояви на заболявания на червата - нодозум еритема. разрушаване на ставите и очите.
Реакцията на тип 4 е свързана с възпалителни процеси на имунната произход и се характеризира с грануломатозно възпаление на стената на червата, както се вижда на болестта на Крон.
Така, алергичен ентеропатия водят до значителни нарушения на храносмилането, дължащи се на по-ниско производство на храносмилателни ензими и малабсорбция, повишена секреция на вода и електролити в лумена на червата. Алергични реакции са придружени от различни морфологични промени в чревната стена до язва-хеморагичен и грануломатозни да образуват лимфоплазмоцитен инфилтрат в субмукозата.
класификация
Класификация на алергичен ентеропатия не се развива.
Примерна формулировка на диагноза:
1. хранителни алергии: мляко непоносимост протеин; синдром на раздразнените черва с диария преобладаване.
2. поливалентни хранителна алергия (непоносимост към яйца, цитрусови плодове, мляко); тежка чревна дискинезия.
Диагноза, диференциална диагноза
Изключително важно е в диагнозата принадлежи задълбочен колекция "История на храна" идентифицира продукти, причиняващи алергии. да ги изключат от диетата спомага за регресия на клиничните симптоми и морфологични промени в чревната стена.
Алергичен ентеропатия трябва да се разграничава от храна непоносимост, свързани с дефицит на храносмилателни ензими, както и малабсорбция. Нарушения могат да бъдат причинени от недостиг на панкреатични ензими, жлъчна стомашен разстройство и осигуряване на усвояването на хранителни вещества и устната язва (кухинна смилане) и недостига на подходящи чревните ензими осигуряващи крайния разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати (мембрана разлагане). Въпреки сходството на много симптоми при пациенти, алергични ентеропатия не качествените характеристики на малабсорбция, нарушения на електролитния метаболизъм. Въпреки това е типична за тези пациенти еозинофилия и алергични реакции като кожни обриви, артрит и така нататък. Е. По-точно диференциална диагноза, базиран на формулирането на тестване на кожата с хранителни алергени, в изследване на кръв IgE, концентрацията на които се увеличава с хранителна алергия.
Диференциални диагностични характеристики на всеки от четирите вида на смущения в червата на асимилация са показани в таблицата.
Диференциални диагностични признаци на алергична ентеропатия и храна непоносимост асоциирани с нарушена храносмилането и усвояването
Свързани статии