Тази болест няма нищо общо с забравяне, защото много хора смятат, объркващи множествена склероза, атеросклероза, и е втората водеща причина за неврологични увреждания след травми на младите хора. На характера и причините за множествена склероза. както и дали може да го държи под контрол, заяви Mednova ръководител на отдел за палиативни пациенти с множествена склероза Москва Център за палиативната медицина Владимир Овчаров.
Какво е множествена склероза
Множествената склероза (MS) - в резултат на промени в централната нервна система, се случва най-често в млада и средна възраст. При пациенти с MS унищожени миелиновата обвивка на нерва на мозъка и гръбначния мозък влакна, и на нейно място образува склеротични плаки. "Склероза" в този случай означава "белег"; и "разпръснати" - срещат в различни части на мозъка и гръбначния мозък. Това води до нарушаване на предаването на нервните импулси: нарушените терени не могат да изпълняват функциите си напълно. 8-10 години, считано от момента на настъпване на болестта, на около 80% от пациентите е трябвало да сменят работата си, тъй като на възникващите предизвикателства. След 15 години, повече от 50% имат проблеми с мобилността. След 20 години, повече от половината от пациентите имат сложност на самообслужване. В България днес, според различни оценки от 70 до 150 хиляди души с МС.
Владимир Владимирович, заради това, което хората получават MS? И какво е причинило повишена честота в света?
- PC - е многофакторно заболяване. Смята се, че е необходимо да има генетична предразположеност и продължаваща вирусна инфекция за нейното развитие (например, някои разновидности на херпес вируси). Да допринася за лошото среда (излагане на токсични вещества и радиация), травми, чести стресови ситуации, особено мощност, а дори и на място prozhivaniya.V различни популации PC се държи по различен начин - колкото по-близо до екватора, човек живее, по-малко шанс, че той ще се разболее MS. Има много случаи на това заболяване в Съединените щати, Канада, Северна и Централна Европа. Разпространението на болестта варира, дори и от български региони.
По отношение на генетично предразположение, с научни данни, най-често това не е пряк наследство вертикално (въпреки че има някои случаи) и хоризонтални, когато болни братя и сестри. И сред нашите пациенти също имат тези семейни дела.
повишена честота се дължи на факта, че в основата на неговото развитие е и екологичен фактор, и поради това може да се смята за болест на цивилизацията. От друга страна, честота винаги се увеличават с подобряването на диагнозата. Днес, в ерата на ядрено-магнитен резонанс), чрез който компютърът се диагностицира по-добре.
Но как комплекс диагностициране на МС?
При поставяне на диагнозата най-важното - клиничната картина на заболяването, както и неврологични симптоми, с които се сблъскват пациентите. Най-често в отвора на множествена склероза страдат от зрителния нерв, има болка и замъглено виждане, намалено зрение, впоследствие се присъедини от други неврологични нарушения: нестабилност, слабост и изтръпване на крайниците, нарушена уриниране, двойни обекти. Неврологични симптоми по време на обостряне могат да бъдат много разнообразни, така че това е заболяване, а по-нататък "неврологично хамелеон".
Допълнителни методи включват ЯМР на мозъка и гръбначния мозък предизвикани потенциали и проучване на олигоклонални имуноглобулини в серум и цереброспинална течност - златен стандарт за диагноза. На практика най-често използваните клинична и ядрено-магнитен резонанс, това е достатъчно. Но диагнозата на множествена склероза, без клинични, само въз основа на ядрено-магнитен резонанс данни неправилно.
Защо сред пациенти с толкова много млади хора?
- Тук също, че не е толкова просто. Ако по-рано се е смятало, че болни хора 20- 40 години, сега RS е много по-млади, и разкри, дори при деца. От друга страна, в нашия център са пациенти, чието заболяване дебют падна на осмо десетилетие. Но, разбира се, е по-често при млади хора. По всяка вероятност това се дължи на особеностите на имунната система. MS - автоимунно заболяване. В младите хора, имунната система е активна, тя е "твърдо" реагира на появата на организма като чужди агенти и в един момент идва един провал, той атакува клетки на организма, техните миелиновите обвивки. С възрастта, имунната система е изчерпан, така че по-възрастните RS е много по-редки. На тази възраст е по-вероятно да развият рак. Но при пациенти с рак на MS просто се случи много по-рядко, отколкото в общата популация.
И какви са шансовете на пациентите си за лечение?
- изцеление - не е най-подходящата дума в тази ситуация е вероятно да бъде отстранено MS. Въпреки че като цяло могат да бъдат излекувани? Само че се лекува с антибиотици или хирургия. Хипертония, ангина, астма, шизофрения и много други - хронично заболяване, и те трябва да бъдат и могат да бъдат контролирани. Това означава, че проблемът не е как да се лекува МС, но фактът, че тя е по-голямата си мек, с минимум на обострянията, които причиняват натрупване на неврологичен дефицит и инвалидност.
Към днешна дата, са лекарства, които променят хода на множествена склероза - тяхното съкратено PITRS. Има няколко линии на продукти, които са индивидуално подбрани за всеки пациент. Първоначално назначен от първа линия, но ако те не успеят, отидете на втория ред.
- Общо PITRS в Москва са около 30-35% от пациентите (това е всичко, на което са показани тези лекарства). Първа линия на средства за лечение на MS, включени в програмата "Седем класификация на болестите висока цена." Те струват около 1200-1300 долара на месец, но MS пациенти с пристъпно-ремитентна игрище (в която обостряне редуващи се с ремисии) ги дават безплатно. В Москва днес, лекарства от първа линия са около 2500 пациенти. От втория ред е по-трудно - те са само на 300 души, а тези лекарства се купуват за сметка на бюджета на града.
Има голяма изследователска програма. Клиника на страната ни активно участва в лечението на МС изследвания, и много от пациентите, участващи в клинични изпитания на нови лекарства. Става дума за лечение на моноклонални антитела. И това може да се счита за сигурен пробив: статистически данни показват, че броят на обострянията при пациенти с пристъпно-ремитентна MS над фона на тези лекарства е значително намален. Това означава, че намалената степен на увреждане, и пациенти са много по-дълго запазват способността си да работят и активен начин на живот.
Има някои нефармакологични методи за профилактика на обострянията?
- Разбира се. Когато пациентът идва на лекар - специалист по компютъра, се препоръчва вътрешен характер. Тъй като една от основните преципитиращи факторите, които причиняват влошаване множествена склероза, е вирусна инфекция, тогава трябва да се опитват да го избегнат. В случай на епидемии носят маски, измийте ръцете често, и така нататък. Но това по никакъв начин не могат да бъдат ваксинирани не такива пациенти. Същността на компютъра е да се гарантира, че техните собствени имунни клетки проявяват повишена активност и да причини щети миелиновите обвивки, като ги видя, тъй като чуждестранни агенти. И всяка ваксинация - това стимулиране на имунитета. И всяка ваксина ще се активира имунната система и да допринесе за развитието на обострянията.
Вторият фактор е спусъка обостряне на - това е стрес. Ето защо, където можете да получите около "грубите ръбове", по-добре е да ги заобиколят. Това е, което ние казваме на пациентите и да се опитаме да ги ориентира в правилната нагласа към живота. Можете да отидете на борда на височина от 10 метра - това ще бъде един опит. Този съвет може да бъде сгъната, и отиде тя вече съвсем спокойно, а не нервен. Това са двете основни точки. Но, разбира се, има и много други: материя и алергични реакции, както и естеството на мощност и прегряване.
Качеството на живот на пациентите с MS като прояви на болестта варира значително. Какво се прави, за да се настанят тези пациенти?
Има различни рехабилитация клиника, където можете да получите физиотерапия, упражнения терапия, масаж, за да се поддържа качеството на живот на пациентите. Налице е механични средства за рехабилитация, които правят живота по-лесен и пациента и неговите близки. И в адаптирането на нашите пациенти играе важна роля в общността на пациенти и лекари. В България има много силна общност от пациенти с множествена склероза, в които можете да намерите не само комуникация, но съвети за това къде да отида за този или онзи проблем, да получите компетентен правен съвет. Организацията извършва различни дейности, например, нашите пациенти често отиват на кон. Всеки, който може да седи на седлото, езда на кон, други просто да разговарят помежду си.
Нашите пациенти се нуждаят от положителни емоции е ключът към доброто им състояние. Затова е важно пътувания съвместно поле и чат. Имало е случаи, когато пациентът се влюбва в друг, и той става много по-лесно от гледна точка на физическите си проблеми. По-рано, когато нашият 11-ти болница бе MS център, имаше само пациенти с болестта. Те са запознати, а след това се обади и са съобщили пред болницата.
Но основният център в РС все още имаше специализирано лечение. А там, където сега, след неговата ликвидация, да бъдат третирани при такива пациенти?
- специализирани звена, които ще се занимават само с такива пациенти, в Москва, в момента не е никак. Налице е във всеки окръг в една област офиси на множествена склероза, те са базирани в болници. Ако пациенти с MS трябва хоспитализация, те се изпращат на разделителната mezhokruzhnye множествена склероза (SIDC), които са прикрепени към специфичен болница (GKB 12, 15, 24, 71, 81). пациенти с МС попадат в една от следните пет болници, където, заедно с тях, и лечение на пациенти с други неврологични заболявания. Ето защо, специализацията на тези служби е относително.
Плюс OMS система предполага бързо екстракт тези пациенти - в 6-7 дни. За толкова кратко време можете да премахнете усложняването, като хормонална терапия, но да вземете лекарства за симптоматично спастичен мускулен тонус, счупени тазови функции или антидепресанти - по мое мнение, това е почти невъзможно. Особено, че пациентите с дълги болен натрупаните неврологични дефицити имат големи трудности да се движи, да ги кача на компютъра е доста трудно да клиники или квартал специалист, и се нуждаят от ежедневна проверка за промяна на дозата на мускулни релаксанти. Така че, разбира се, в идеалния случай, трябва да бъде в болнична единица, която ще се занимава с точно този проблем.
Нашият отдел в Центъра за палиативни грижи е предназначена за много тежък контингент от пациенти с множествена склероза с вторично прогресивен ход. Това са пациенти, които или не се движат изобщо или тяхното движение е строго ограничен. Тук те могат не само да получи необходимите грижи, но и професионална помощ, от която вземете продукти, които могат да подобрят качеството си на живот. Това разделение, което е останало от 11-ия болницата. И там все още е запазена рамките и на подходите към лечението, което е било преди.
В допълнение към градските структури, в Москва има федерални изследователски центрове: PC, участващи в Неврология център и председател на нервни заболявания на три медицински университети в Москва. Но, разбира се, те не могат да помогнат в такива обеми, тъй като това не е направил, който е работил през 11 компютъра болница Center.
А какво да кажем на друго място? Има на всички специалисти, които участват в РС?
- Като цяло, България е около 70 MS центрове са създадени във всички големи градове, както и в които има квалифицирани невролози. В идеалния случай, пациентите трябва да бъдат ангажирани в нашите просто такива експерти. Фактът, че всички потребителски компютър по една схема не може да бъде тук се нуждае от индивидуален подход. Всички пациенти са различни: някой, например, високо мускулния тонус, и някой е нисък, една задръжка на урина, инконтиненция на друг, един от друг еуфория и депресия. И това, което е добро, а другият може да отиде в зло.
Характерна особеност на невролози, участващи в РС, в малкия избор на тези симптоматични медикаменти. Така например, обичайната невролога, след типичен пътя, да назначава хора с МС, ако това амитриптилин лечение на депресия - тя е безплатна, има преференциално списък. Но това амитриптилин веднага даде слабост в краката, и пациентът престане да се движи, както и задръжка на урина, което изисква инсталирането на катетър. И такива примери мога да дам много. Ето защо се занимават с лечение на множествена склероза, трябва все пак специалист, а не като общопрактикуващ лекар.
Как виждате перспективите за борбата с MS в България?
- Въпреки, че лечението на МС в страната ни е на високо ниво. Днес, то няма смисъл да отида в чужбина, цялата необходима лечението може да бъде намерена тук. Най-важното, за да ни трудна икономическа ситуация не се е отразило на програмата на безплатни грижи за пациенти, приемащи лекарства, които променят хода на МС. И ако те ще продължат клиничните проучвания, които се провеждат активно в център на страната, а след това ще има нови и нови лекарства. И аз мисля, че през следващото десетилетие ще бъде възможно да се каже, ако не и за изцеление, за надежден контрол на заболяването.
Свързани статии