3. клиничната картина за ухапване от змия.
4. Първа помощ за ухапване от змия
5. Bites на други отровни животни и оказване на първа помощ.
Литература:
Хиляди деца всяко лято кемпери и вили. Слънце, въздух и вода са от полза за младия организъм. Но ние не трябва да забравяме, че в гората, край реката, на децата на морския бряг понякога голяма опасност - отровни животни. Смята се, че отравянето, причинени от тях, явлението е толкова рядко, че не е достоен. Въпреки това, според СЗО (Световната здравна организация), ежегодно изложени на ухапвания от отровни животни в света повече от 10 милиона души, от които около 50 000 са убити. Особено високо токсични опасност за деца. Поради това е важно, че на родители и настойници знаят отровна дивата природа на нашия регион и за мерките за първа помощ в тях поражение. Опитът показва, че ако първият спешната помощ с незабавен последваща хоспитализация при условие своевременно, тя осигурява лечение в 100% от случаите.
Всички змии, които живеят в свят, принадлежат към пет семейства:
I. смокообразни -Colubridae, те включват: обикновен Copperhead (медянка), многоцветна змия (Coluber ravergieri), Тайгър прекалено (Rhabdopis tigrina), бойги (бойги trigonatum).
II. Aspidovye -Elapidae, те включват кобра (Naja-Naja- индианци, Naja Oxiana-Централна Азия, Naja haja - Египет, и т.н.).
III. Viper (отровници) - те включват: разширител (усойница), степ ехидна (Vipera Ursini), ехидна (Vipera libetina), пясъчна усойница (пясъчна усойница), и т.н.
IV. Pit ехидна (Crotalidae) -k Те включват гърмящи (гърмящи или Crotalus или sisitarus) и cottonmouth (Agkistrodons). Те се наричат отровни змии или яма ехидни, защото на лицето ями, разположени между ноздрите и очите, и извършване termolokatora функция, чрез която змията лесно се промъква в тъмното към стационарен или заспал екстракция. За животното създава температурен градиент, което позволява на змията за навигация точно. Друга особеност е наличието в края на опашката. дрънкалки. образувана оставаща след сънна змия фирма жилав капак. В състояние на раздразнение, тези змии повишаване на върха на опашката и те вибрира, излъчващи рязко пукнатина, която може да се чуе от далеч.
V. Hydrophidae- морски змии, морски змии. почти никога не се случват на територията на страните от ОНД.
Змии, принадлежащи към горните групи, се различават в тяхната биология, структурата на отровен апарат, химическия състав на отровата и механизма на токсичен ефект.
Serpentine yady- комплекс от биологично активни вещества: ензими (включително -pischevaritelnyh) - главно gidralaz, токсични полипептиди, редица протеини с определени биологични свойства, както и неорганични компоненти.
Много ензими са змийски отрови общи за различни семейства naprimer- фосфолипаза А2, хиалуронидаза, L-аминокиселинна оксидаза, фосфодиестераза, 5-1-нуклеотидаза друга (т.е., отровна жлеза филогенетично свързани с гастроинтестиналните храносмилателни жлези), но в същото време има и различия. По този начин, в отровата на ПКП (семейството на Elapidae, кобра) и морски змии (смокообразни, marinae змии) са невротоксини, които нарушават период възбуждане при нервно-мускулни синапси и по този начин причинява отпуснат парализа на скелетната и дихателната мускулатура. Смъртта настъпва при животни и хора, обикновено от дихателна недостатъчност. като ензим ацетилхолинестераза присъства в тези отрови (АСЕ), който разрушава ацетилхолин и утежнява развитието на парализа.
В Viper отрови (отровници) и яма ехидна (Crotalidae) ацетилхолинестераза неактивен, но широко представена tripsino- с протеолитични ензими и trombino- kallekreino подобни действия. В резултат на отравяне от тези отрови кръвоизливи развиват поради както увеличаване на пропускливостта на съдовата стена и нарушения в кръвосъсирването система. Освобождаване от тъкани под действието на ензими отрови биологично активни вещества (хистамин, ензими, ендорфини bradikinina- възпаление, и др ...) - води до намаляване на кръвното налягане, увеличаване на съдовата пропускливост, разрушаване на тъкан трофизъм на разстройства на микроциркулацията. Директно действие на отрови в тъканите и органите в комбинация с autofarmakologicheskimi реакции причинява развитието на верига от конюгирани и взаимосвързани патологични процеси, които характеризират специфичността на отравяния, причинени от змийска отрова.
Тежестта на токсичност варира в много широки граници, в зависимост от вида на змия ухапване (тропични и субтропични видове са по-опасни), неговия размер, степента на възпаление, количеството инжектиран от ухапване от отровата, възрастта, телесното тегло, и първоначалното състояние на здравето на засегнатите (децата и пациентите страдат интоксикация тежък), локализацията на ухапване, степента на васкуларизация на тъканите, които получи отрова, навременността и точността на лечение. Грешни действия в подпомагането на жертвата често прави повече щети на здравето му от ухапване от змия, значително усложняват диагностика и по-нататъшно лечение.
Хапе кобра и тровят други невротоксични отрови (в България такива поражения са изключително редки и са възможни само в южната част на Централна Азия), клиничната картина се характеризира със следните особености: в първите няколко минути се появи изтръпване и болка в областта на ухапването, бързо се разпространява в цялата засегнатия крайник, и и след това багажника. Различни сензорни нарушения. През първите 15-20 минути, разработва първоначалния срив, а след това -след 2-3 часа, кръвното налягане се връщат към нормалното, но все пак по-късно с отслабването на сърцето може да се появи късно шок и белодробен оток. Рано разбити моторната координация (зашеметяващ походка, неспособност да се изправи), бързо прогресиращ възходящ парализа на мускулите на моторни, нарушен език функция, мускулите на фаринкса, мускулите на очите (афония, дисфагия, диплопия, и така нататък. Г.), Прогресивно респираторна депресия, която се превръща все по-рядко и на повърхността, което може да причини смъртта на жертвата. По-късно проявява кардиотоксичност, аритмия, намаляване на систоличното и минути обем. На мястото на ухапване без промяна или минимални, ако те се наричат "лечебни" ефекти - .. цепки, обгаряния плитка и др Телесната температура може да се повиши до 38- 39 ° C, е възможно леко левкоцитоза. Понякога се наблюдават признаци на лека интраваскуларна хемолиза. Най-трудно и опасно периода, през първите 12-18 часа на интоксикация.
Хапки от пепелянки и Copperhead възникват рано и пъстри червени петна от кръвоизливи в областта на ухапването, бързо напредва хеморагичен подуване на меките тъкани на засегнатия крайник (по-тежки случаи, не само обхваща целия или почти целия курс, но и отива в багажника). През първите 20-40 минути, има прояви на шок: бледност на външната обвивка, виене на свят, гадене, повръщане, светлината и ускорен пулс, понижено кръвно налягане, е възможно периодично загуба на съзнание. Кръвоизлив и оток прогресира бързо и разпространение, и само в засегнатата част на вътрешния загубата на кръв и плазма, тялото може да достигне няколко литра. В тази връзка, да прогресира шок, хиповолемия, остър хеморагичен анемия. Всички тези явления са съставени от синдром на дисеминирана интравазална коагулация. В органи (бъбреци, черен дроб, бял дроб) възникват блокада микроциркулацията, кръвоизлив; перисъдово оток, дегенеративни промени, по-тежки случаи, признаци на остра недостатъчност на паренхимни органи. В засегнатата част на тялото, на фона на цианоза, кръвоизлив може да се случи хеморагични мехурчета, тъканна некроза, гангрена (Тези явления са особено тежки, когато се прилага на пациент турникета). Най-големият израз на всички симптоми обикновено се постига в края на първия ден от интоксикация.
Адер - единственият и най-отровната змия в нашия район. Тя може лесно да се разграничава от характеристичния по гърба в зигзагообразна форма тъмни ивици, състоящи се от ромбове. Тази змия не е агресивен, и по време на среща с човек, винаги се опитва да избяга, бързо промъкнало в приюта. то хапе само в случаите, когато става закачка, безпокоят нарани. Тежестта на отравянето на усойница отрова, зависи от дозата, мястото на ухапване и време на годината. Тежките случаи често са отбелязани с настъпването на топлина. Най-опасните ухапвания в главата и шията. Viper Sting веднага предизвиква силна, нарастващата болка. На мястото на лезията обикновено е очевидно, две червена точка - следи от отровни зъби. Скоро има кръвоизливи и оток. Има повишена кървене в областта на ухапване. Феномени общо отравяне на организма се случи, обикновено след 15 - 20 минути. Тя - световъртеж, слабост, гадене, понякога повръщане, задух, ускорен пулс. Смъртните случаи са много редки.
бебе спасяване, жертва на ухапване от усойница, до голяма степен зависи навременността на спешна помощ и спешна хоспитализация.
Когато змия ухапе вие трябва незабавно да започне интензивно аспирация устата на отровата от раната. За да направите това, стиснете зъби плат заобикалящата раната, притискане и суче в същото това време, и бързо се изплюе течността извлечена. Този процес продължава 15 - 20 минути. Не забравяйте: вие не можете да изсмуче отровата на онзи, който по устните и в устата, има пукнатини, рани или рани. Установено е, че засмукването премахва от 28% до 46% от отровата инжектира в тялото. Все пак, имайте предвид, че тази мярка е в сила само през първите 20-30 минути!
След това следва смазване на ухапване Zelenko, йод или одеколон и налагат стерилна превръзка.
Жертвата се нуждае от пълна почивка. Неговата седнал или от предвиденото, обездвижване на засегнатата част на тялото (най-често това е на ръка или крак) и сложи върху нея автобус като фрактура. Можете да използвате всякакви подръчни материали - дъска, пръчка или парче от дърва за огрев. "Можете да направите без превръзка на гумите се наведе в лакътя към тялото, и увреденото крака към здрави. Нека прекомерната употреба на алкохол, по-добре силен чай. Тя показва използването на сърдечни средства (kordiamin, кофеин).
След осигуряване на първа помощ на пострадалия трябва незабавно да се доставят до най-близката болница и транспортирани в състояние лъжата.
ВИЛА алкохолни NAPITKOV- противопоказано, тъй като Това ще ускори процеса на абсорбция и сила на токсичния ефект на отровата.
Засмукване змийска отрова и евентуално чрез кожни разрези пресичащи кучешки зъби змия марки. Но винаги е успоредна на надлъжната ос на крайника или тялото си, за да се избегне увреждане на нервните стволове и кръвоносните съдове, и не се проникне по-дълбоко от подкожна мазнина. Твърде дълбоки разрези са противопоказани.
Други препоръки се занимават главно с хора, които са далеч от меда. институции. пчеларство, експедиции, излети от населените места.
Турникет в стандарта на своето разбиране: стегнат молба да спре венозна и артериална притока на кръв - е противопоказано, тъй като усвояване отрова ще се проведе през костите на дълбоките вени и крайниците продължително свиване подобрява основните нарушения, и насърчава отрова съединение с продуктите на обмяната на веществата и тъкани след отстраняване на електропроводната система се наблюдава драматично влошаване.
Но правилното налагане на лимфната турникет :. превръзки 2-4 см ширина наслагват свободно, така че съвсем свободно из пръст между кожата и бинта - шоута. Такава турникет спира лимфен и кръвен поток в повърхностните вени.
Използването на "традиционни" методи за първа помощ ухапани змийска отрова за целите на неутрализация: обгарянето с билки на ухапване горещо желязо, кипяща масло, прах, въвеждане зона ухапване на различни киселини и schelochey- неприемливо.
Всички тези средства не разрушават отровата и да отслабят влиянието му върху тялото, и подобряване на naoborot- некротична тъкан и тежестта на засегнатата държава.
Смъртните случаи за ухапване от змия местната фауна са по-често е резултат не е много токсичен и неадекватно първа помощ на пострадалите.
На територията на бившия СССР са патогенни за хората скорпиони (Централна Азия и Южна Казахстан, Кавказ и Закавказието, в южната част на Крим), паяци - karakurt (Централна Азия, Казахстан, на юг от Западен Сибир и Урал, Долна Поволжието, Северен Кавказ и Закавказието, района на Черно море на Украйна ), оси, пчели, skolopendry.
Интоксикация предизвика част на отрови ниски протеини молекулно тегло, които имат невротоксичен ефект, както и биологично активни амини (хистамин, серотонин и др.) И Liberatore. Необходимо е да се направи ясно разграничение между действителната токсичния ефект на отрови и алергични реакции към тях, които често са изключително трудно да се случи, и са причина за резки жертви смърт. Такова алергична реакция в повечето случаи, свързани с смъдене оси и пчели, докато в други вредни членестоноги ухапвания наблюдавани обикновено вярно интоксикация.
Scorpion ужилвания причинят сериозни мъчителна болка в инокулиране на зоната на отрова, често излъчване по нервните влакна. Интензитет на зачервяване и подуване в засегнатата зона варира в много широки граници, и със слаба локална реакция обща интоксикация често се изразява над със значителна локална възпалителна реакция на отровата. Понякога смъдене зона заедно с подуване появят повърхностни блистери с серозен съдържание. Симптомите на интоксикация се наблюдават само в отделни жертви, най-често деца от предучилищна възраст. Разработване на общо неразположение, главоболие долно бельо, виене на свят, охлаждане, болка в гърдите, задух, сърцебиене, обща тревожност, сънливост и редуващи се с адинамия, тремор, конвулсии малки крайници, обилно изпотяване, slyune-, сълзене на очите, повишено секретиране на слуз от носа. Често има затруднено дишане с бронхоспазъм, цианоза; в ранните етапи има ясно изразена тахикардия и повишено кръвно налягане, след това се редуват с брадикардия и хипотония. Може преходно повишаване на телесната температура до 38 ° С интоксикация продължават не повече от 24-36 часа, а те са най-силно изразени през първите 2-3 часа след ужилването. Фатални случаи в СССР не са известни; много по-трудно и опасни тропически жилещи скорпиони живеят и Северна Африка и Южна Америка.
Болката и локален оток-възпалителен отговор е атенюирани и топлина мастни мехлеми превръзки, инжекционно ухапване 1% разтвор на новокаин. България не изисква използването на специфични Аантидотното серум, но те са необходими, когато пораженията тропически скорпиони африкански и фауната на Централна Америка (особено ако ужилен от деца на възраст под 5 години).
Жилещите насекоми - пчели, оси, стършели, пчели. Повечето деца носят техните ужилвания лесно, като по този начин има само локална реакция под формата на зачервяване и подуване на кожата, парене и сърбеж. Но понякога силна отпадналост, гадене, повръщане, болки в корема. Редки, но е възможно шок. Особено опасни са множество жила или дори единичен - в главата, в кръвоносен съд в устата. Бурна реакция може да доведе до едно движение, и ако детето е особено чувствителна към Hymenoptera отрова.
Първа помощ е незабавното отстраняване от кожата на ужилвания от насекоми на детето и налагането на мястото на поражението студен компрес или лед. Когато изразява общата реакция на организма към незабавно транспортирани до болница.
Предотвратяване.
Ако хапещите насекоми летят наоколо, да бъдат внимателни и внимателен при консумация на плодове и открито сладкиши.
Flying кръвосмучещи Diptera - комари, комари, мухи. Те секретират раната съдържащ отровни вещества слюнка. Обикновено децата имат само местни симптоми: зачервяване, сърбеж. Ако повишена чувствителност към слюнката на тези насекоми, идва един общ реакция - влошаване, слабост, промяна в поведението, кожни обриви се появяват melkotochechnye.
Първа помощ. Метод хапе всеки разтвор дезинфекция (одеколон, алкохол, йод). При тежки случаи, се консултирайте с вашия лекар.
ухапвания превенция включва използването на репеленти на тези активи (репеленти) и дрехи, които обхващат шията, ръцете, краката насекоми. Сърбеж по кожата от ухапвания от насекоми деца гребен. Опитайте се да ги научи да не направите това, и избършете одеколон, спирт или специални антипруритни кремове.
Водни бъгове - backswimmers приложни убождане си хобот и въведени в засегнатия кръвоносен отровни жлези тайни, които причиняват остра болка предизвикване на вазоспазъм и кожата бланширане. Поражението тези насекоми са класифицирани като редки и е възможно само тогава, когато плуване в езера, в които живеят, както и небрежно боравене. Хапе водни буболечки не са вредни и не изискват специална обработка.
Първа помощ. Обработва захапката с йод, алкохол или одеколон и налагат стерилна превръзка.
1. Poddubnaya GA лекар-токсиколог IKTTS. "Видове змии. Първа помощ при ухапване от змия. "
Свързани статии