- общо заболяване на тялото на детето, придружен от метаболитни нарушения, особено калций и фосфор, така Coast-възпалителни разстройства -education дисфункция всички ве duschih органи и системи, непосредствена причина за кото бодното най-често се tsya хиповитаминоза D.
Рахит - един от най-честите заболявания на деца в ранна детска възраст, но точно дадени ПРАВИТЕЛСТВЕНА за д-ти размножаване не nnosti. Модерен сто TIST ИКА т вземат предвид само нейните тежки форми, които се случват в нашата страна принадлежи лен ре RCD благодарение на по-висока НИП материал и културна област aseleniya повече Th tkomu спазване на НИП шейна опаковане и концерт и стандарти ниша Sgiach, превенция на дейности, предназначени.
Етиология. P richinn барботира и вноски и предразполагащи фактори врява iknoven UW Rahi които са разпенващ следва:
1. De-винт Солна дефицит на облъчване, и се придържат ции на открито. тъй като 90% от ендогенно произведен vigamina DZ (холекалциферол) в орга-nism се синтезира в кожата под въздействието на слънчевата oblucheniya.Neobhodimo вземе предвид, че в резултат на замърсяването на атмосферата на големите градове, особено в северните ширини, земята е достигнала минимално коли почита слънчева светлина като protivorahiticheskoy дейност с дължина на вълната от 296-310 пМ.
2. Хранителните фактори. Увеличаването на честотата и тежестта на рахит при деца и трупи), получаващи най неадаптираните изкуствено хранене бебе формула (в която, по-специално, не се добавя витамин DZ. Б) дълго се подават на мляко (1 литър на човешкото мляко съдържа 40- 70 . IU витамин DZ и говежди 5-40 IU) с края на добавянето въвеждане и примамки (1г пиле жълтък Яй-TSA съдържа 140-390 IU витамин DZ); в) получаване предимно съм getarianskie примамки (зърнени култури, зеленчуци), без достатъчно животно-ти протеин (пиле яйчен жълтък, месо, риба, извара), масло. Важно е да се отбележи, че причинна роля в появата на рахит не дефицит на витамин в храната и хранене не осигурява оптимални условия за калций и фосфор от храна, както и метаболизма на протеини (главно aminokis-много), липиди, минерали, други витамини (C, B 1, В2, Sun, E). Частите-ност, на зърнени култури много на фитинова киселина свързване калциев kishech-участника и лигнин, който има същия ефект на витамин D и неговите метаболити, т.е. излишък на зърнени култури, инхибира абсорбцията на калций enterogenous хепато-циркулация и витамин D. Голям брой зеленчуци (особено картофи) и краве мляко понастоящем съдържа излишък от фосфат (поради широкото използване на фосфатни торове), които инхибират усвояването на калция (оптимално за коефициент на абсорбция Са P храна 1: 1.0-1.5), РТН секреция. В същото време, децата, които са родени в 30-та седмица от бременността или по по рождение имат недостиг на фосфор и фосфати от които се нуждаят хранителни добавки.
В същото време, неправилното хранене и условията на живот на бременни (няколко разходки по улиците, липсата на физически упражнения) може да доведе до относително по-малки резерви на витамин D, Ca, P, и при раждането в доносено бебе да се определи по-ранна поява имаше рахит.
4. Липса на Motor Елня активност, което се дължи не само перинатална енцефалопатия е, но и липсата на семейна елемент IU ntov на физически на образованието (масажи и гимнастика и др ..), тъй като доставката на кръв към костта е нн за насърчаване tsya в myshe Ари дейности
7. синдроми наруши nnogo всмукване Ia (цьолиакия, ц kovistsidoz и др.), Хронични заболявания и NE Cheney Poche к, водещи до наруши образуването на НИП обмен-активни форми на витамин D.
8. Наследствени аномалии вит обмен. D и калций-фосфор метаболизъм.
9. Environmentalist на Сул фактори. Излишната вода в почвата, и стронциеви продукти, олово, цинк и др., Водещи до частично прорез заменя със калций в NIJ ostyah.
Нарушаването на втвърдяване в рахит среща в епифизите - резорбция епифит-Sarnen хрущял нарушение на растежа епифизата кост, пролиферация метафизна nemineralizirovannogo остеоид. Въпреки това, в патогенезата на рахит тя играе роля не само паратироиден хормон, но също щитовидната С-клетки, които vyrabaty vayut-калцитонин, и инхибира абсорбцията на органичната костна матрица, STI-Muliro калциев включването в костите. По този начин се определя концентрацията на калций и фосфор в кръвта на отделните пациенти.
По този начин се разграничат тези настоящите форми на рахит: gipokaltsiypenicheskuyu, fosfopenicheskuyu непроменен концентрация на калций и фосфор.
КЛАСИРАНЕ рахит. Според Dulitskomu SO
1. В периода на заболяването:
2. В зависимост от тежестта на процеса:
3. естеството на потока:
Клинична картина. Материята възрастта на пациента, фаза и периода на процеса, естеството на своя курс и тежестта. Тази болест се среща или се изостря обикновено в края на есента или зимата, и в края на пролетта и лятото стъпки по-самолечение. Разграничаване активни и неактивни (периода на остатъчна явления) фаза на заболяване.
В активната фаза извлича първоначален период (биохимични, невромускулни рахит) пъти височината (цъфтят рахит) и възстановяването. Във всеки от тези периоди се определя от някаква степен на тежест на заболяването. леко (1), не-тежки среди (Р), или тежка (III). По време на активен RA-хит може да бъде остра, подостра и повтарящ се. В момента, поради подобряване на условията на живот, обикновено предотвратяване про-проводимост и адаптиран смеси честа употреба, съвместно провеждане на витамин, рахит рядко достигат III тежест. В мнозинството-нето на децата имат само умерено или малко изражение на лицето му. Слаба преобладава.
В началния период на рахит. Първите признаци на болестта, на СЗО Ник обикновено 2-3 месеца от живота (преждевременен край на първата IU-syatsa). Променете поведението на детето: тревожност изглежда лесно excitaton-небрежност, стряска при силен звук, а внезапен проблясък на светлина. Сънят става повърхностно, смущаващи. Изгубена вече са придобити умения и частично статична функция, моторни умения, трудно образуването на нова условен рефлекс връзка. Съществува повишен tootdelenie, особено когато плаче, хранене и преход от будност да спи. Пот има неприятна миризма кисел, това дразни кожата, което води до сърбеж. Дете трие главата на възглавницата, косата на тила изтри. В топлина обрив, постоянна червена autographism.
Той привлича вниманието на мускулна дистония (пасивно движение Gi-pertonus типични за тази възрастова група е заменена с хипотония). Когато чувството на черепните кости може да разкрие определена гъвкавост на ставите и ръбове на голяма фонтанела, но не са открити никакви скелетни промени. И никакви патологични изменения на вътрешните органи. Когато рентгенови лъчи на костите китката разкриха само леко остеопороза. Изследванията Biochemical-dovanie открива нормално или леко повишено съдържащ калций набор (2,62-2,87 ммол / л при скорост на 2,37-2,62 ммол / л) и понижено ниво на фосфор (по-малко от 1.45 ммол / л при скорост на 1,45-1,77 ммол / л) в кръвния серум. Нивото на алкална фосфатаза може да се увеличи, изразен ацидоза. Заедно с това решен hyperphosphaturia; giperaminoatsiduriya възможно, проба Sulkovicha слабо положителна.
Продължителността на първоначалния период на потока под остър рахит варира 2-3 до 4-6 седмици, с субакутен понякога забави до 2-3 месеца след това с недостатъчна или липса на лечение, за период от време Gar.
Рахит I степен (светлина) характеризират главно невромускулни разстройства прояви и минимално образуване на кости (craniotabes, тилната сплескване, леко разширяване на зоните на растежа остеоид). Рахит II степен (Medium тежък), в допълнение към невромускулни промени, придружени с лека, но отчетлив деформация на черепа, гръдния кош и крайниците, малки функционални промени в вътрешните органи. За рахит III степен (тежко) показват остри експресионни-конюгиран костни и мускулни промени, отпуснатост ставите и сухожилията, забавяне на развитието на статични и двигателни функции, и Naru-sheniya вътрешните органи, причинени от ацидоза и свързани разстройства на микроциркулацията.
Когато III степен рахит, поради деформация на детето на гърдите стои тучни-ditsya състояние да хиповентилация. Смесен появи задух, трудно да се уд-Lynen издишване. Има разпръснати сухи и влажни хрипове.
Нарушенията на смукателния действието на гърдите в резултат на нейната де-формация и хипотония диафрагма, дегенеративни промени в миокарда, dizelektrolitemii затрудняват кръвообращението, определи тенденцията към по-ниско кръвно налягане. Постоянно отбелязани тахикардия, сърцето на Ница-дроб често умерено увеличени, звуци са приглушени, къси auscultated систолното роптаят. На рентгенографии хипотония инфаркт, сърдечна има своеобразна форма торбичка. Ензимни дисфункция рений-годни органи, чревна атония водят до намаляване на апетита и малабсорбция мотилитет, което води до увеличение на обема на стомаха и количество на течното съдържание в чревната бримки psevdoastsit определени. В допълнение. с ниво на рахит III има голям, плътен черен дроб и далак, който прие някои свързани с метаболитни нарушения, стагнация в портала за система и слезка вените, както и анемия хипохромна тип.
Варианти на рахит. Остра разбира се е по-често при деца, по-мъже едностранно, предимно въглехидрати, хранене, бързо развиваща се и добре пускането на тегло, която не е получавала профилактика готворителни-дози на витамин D. остър курс допринесе за държавна schiesya придружава ацидоза. Характеризира се с бързото развитие на симптомите, светъл nevrologiche skie и автономна дисфункция, значително хипофосфатемия, високо (алкална фосфатаза, разпространението на остеомалация процеси. Субакутен наблюдава предимно при деца, които са подложени на специфичен про-профилактика на рахит, са кърмени или лекувани с сухо мляко смеси, съдържащи витамин в и недохранване при деца. Това изпълнение на характеристиката на потока умерено експресирани или фин неврологични и Vega ativnost нарушения, замъглено биохимични промени, предварително valirovanie обработва остеоидно хиперплазия. пристъпно рахит се среща при неблагоприятни условия на живот, недостатъчни грижи, неправилно хранене, в които не се спазва мерките за вторични про-галактики, и има дългосрочен повтарящ дихателната zabole-бани, пневмония, чревни разстройства. Типичен смяна на периоди на обостряне и утихна процес с устойчиви остатъчни симптоми. Когато растеж X-графия зони калцирания открити множество ленти в метафиза.
Диагноза. Рахит се диагностицира въз основа на: 1) невромускулната Рас stroystv и промяна в поведението на детето; 2) характеристика скелет деформация, получена по време на първите месеци на живот и постепенно се увеличава; 3) цикличен патологичния процес. Диагнозата се потвърждава чрез намаляване на Kal-нето съдържание и фосфор при увеличаване нивата на алкална фосфатаза в кръвния серум, нарушения на процесите костни образуване съгласно рентгенов грама; добър ефект от използването на витамин D. диференциалната диагноза. Тежките форми на рахит се различават от rahitopo-Daubney остеопатия, вродени заболявания на осификация и хипотиреоидизъм.
ЛЕЧЕНИЕ. А и лечение на рахит. Тя трябва да бъде Nym продължителността и насочени както за премахване на причината, и премахването на хиповитаминоза D. Има неспецифично и спец кал лечение, включващо ултравиолетова радиация и въвеждането на препаративна Ing витамин D. Неспецифичното лечение трябва да се отдели по-голямо внимание, като рахит не винаги се дължи само gipovitamino Zoom D. в тези случаи, назначаването на витамин D без попълване на калциев дефицит на микроелементи (магнезий, цинк), ценни протеини, витамини а, с, в и премахване на други нездрава приятни фактори не могат да бъдат безполезни, но вредни за пациента само. Този тип лечение включва режим на организациите за защита zatsiyu), съответстващ на възрастта на пациента, с УСТРОЙСТВО neniem силен шум, ярка светлина, допълнителни стимули. А дълъг престой на детето на чист въздух през деня с стимулиране на активни движения. По-важни са хигиенни процедури - баня, фрикция.
Неразделна част от лечението е физиотерапия и масаж. Те се намали въздействието на липсата на физическа активност, стимулира положителна реакция цена-рална нервна система и метаболитни процеси в костите и мускулите, подобряване на здравето на децата. Процедури се извършват всеки ден в продължение на 30-40 минути. За стимулиране на мускулния тонус в активна фаза на рахит Неостигмин vnut прилага интрамускулно в 0.1 грама 0.05% разтвор в продължение на 1 година от живота или вътрешността на прахове от 0.001-0.003 грама три пъти на ден, 10 дни курс. Солена и иглолистни баня uravnove Шива процеси на възбуждане и инхибиране в системата-солна стимулира метаболизма на централната и автономната нервни. Специфично лечение се прилага с периода на заболяване, както и естеството на процеса. В началния период па-хит и за подостра своя курс следва да бъде предпочетен общата експозиция на ултравиолетова светлина, като по физиологичен начин на лечение. Процедурите се извършват всеки ден или след определяне biodozy (индивидуалната поносимост) с постепенно увеличаване на времето на облъчване (от 1 до 20 минути). Фокусното разстояние от 100 см, дължина на хода на 15-20 дни. Ултравиолетовата радиация не е показан за остра по време на процеса, особено на височината на заболяването, наличието spazmofilii признаци и съпътстващи заболявания: диспепсия, туберкулозна инфекция, експресията-zhennoy анемия и недохранване.
В зависимост от периода и тежестта на рахит дозата на витамин D, както следва:
1. при първоначална рахит и рахит I степен дневна доза на лекарството съвместно stavlyaet 4000-8000 IU IU 400000-600000 разбира доза (продължителност на лечението на 50-75 дни).
2. цъфтящи рахит (II и III степен) 10000-16000 IU дневна доза, разбира доза 600000-800000 IU (50-S0 ден).
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ. Започнете профилактика на рахит в предродилна период и про-продължава в постнатална. Това е неспецифична и специфична. превенция Nespe-cific в предродилна период трябва да се извършва по-Bere mennym. Това е, както следва:
1. Обичайният ми с достатъчно излагане на чист въздух през деня и достатъчна физическа активност.
2. Балансиран диета, съдържаща калциева сол и фосфор в съотношение 2: 1, и достатъчни количества от други микроелементи, витамини, пълен ценни протеини и т.н.
3. профилактика и ранно лечение на заболявания, свързани с ацидоза и токсикоза и спонтанен аборт. Специфична profilak тиково извършва само през последните два месеца от бременността, и че ако те попадат в есенно зимния сезон.
Неспецифична профилактика включва внимателни грижи за детето, кооперативен режим спазване, достатъчно излагане на чист въздух и въздушни бани през лятото в сянката на дърветата. Ежедневен масаж и упражнения, 30-40 минути продължителност на процедури на ден. Огромно роля на природен хранене с навременна корекция, както и използването на нитрат смес с курс на 10-12 дни.
ПРОГНОЗА. В рахит прогноза определя от тежестта и Стю навременна диагноза. Признати в началния период и адекватно лечение, той не оставя никакви последствия. В противен случай рахит води до значителни NYM деформации на скелета, забавяне на умственото и физическото раз-среда, замъглено зрение, насърчава тежка пневмония, както и стомашно-чревни разстройства.
Свързани статии