Дата на приемане:

Диагноза насочено учредяване: фурункули вестибюла на носа в етапа на абсцес

Диагностика на запис: фурункули вестибюла на носа в стъпка abstsedirovaniya

По време на прием, пациентът се оплаква от болки в тежка болка в носа предверието. Същият пациентът има леко слабост, устойчиви главоболие с локализация предимно в времеви области.

В момента, запазен жалба до малка болка в носа по време на разговор и напрежение на мускулите на лицето.

Тя смята себе си пациент в продължение на 4 дни. когато е имало задръствания и инфилтрация на вестибюла на носа. Тя лекува в амбулаторни условия, проведено разрез възпаление, но се увеличава инфилтрация. Насочени към лечението на пациента. Хоспитализирани в УНГ универсални 3-планини. болници.

Роден пациент през 1962 г. в град Запорожие. Тя израства и се развива в съответствие с тяхната възраст. На възраст от 8 години той е бил болен от варицела. Злоупотребата с алкохол, otritset тютюнопушенето. Туберкулоза, полово предавани болести, както и алергични реакции към храна, прашец, лишени лекарства. Операции и кръвопреливане не са. Семейната история не е обременен.

Обща проверка. Състояние е сравнително задоволително, съзнание ясно, ситуацията активно. Изграждане правилна, normostenicheskoe.

Нормално цвят на кожата, физиологична влажност, добра еластичност и тургор. Палтото достигне умерено развитие на торса и крайниците, по главата - е добре развита. Видими лигавицата леко цианоза.

Подкожно мастната тъкан е умерено развита, неговото разпределение е еднакъв.

Подчелюстната областта пред мускулна правото стерноклейдомастоидалния и се оставя два лимфен възел палпира с диаметър от 0.5 - 1 cm не podizhnye спойка околните тъкани, меки, еластични, безболезнено ..

Мускулната система е добре развита. Патологии костно-ставния апарат не се разкрива.

Дихателна система

Thorax правилна форма, двете му половини синхронно, участващи в дишането. Дихателна честота 17 на минута. В сравнителен перкусия върху цялата повърхност на белите дробове - ясен бял дроб звучи. Аускултация в дробовете auscultated везикулозна дишане, без хрипове.

кръвоносната система от органи

Когато се гледа от щама в прекордиална областта и основата на сърцето там, сърдечна импулс не се вижда. Апикална импулс определя 5 m / р, 0,5 cm медиално от midclavicular линия. Сърце граница в рамките на физиологичната норма. Аускултация Сърдечна ясно, ритмичен, ненормално тон и без шум. Кръвното налягане 130/80 mm Hg

храносмилателната система

На преглед на корема правилната форма, стомаха не се увеличава. Белези, обемни образование не се разкрива. Палпация на корема е мек и безболезнено; Обемни образование, не се наблюдава хернии пръстен. черен дроб граница около ръба на крайморската арх. Симптоми Shchetkina-Блумберг и Мендел не са идентифицирани.

Носът и околоносните синуси.

Нос. носа форма се променя поради меките тъкани оток вестибюла на носа. Зачервяване на кожата в областта на преддверието на носа, в центъра на което се визуализира с цирей neotoshedshim некротична прът на около 1 см. В диаметър. Палпиране определена остра болка крилото на носа и околните тъкани. Външно отваряне на стенотични поради инфилтрация. Палпация на предната стена на челен синус при излизане пуска първия и втория клоновете на троичния нерв, местоположение излизане н с. infraorbitalis на vernechelyustnyh синусите perdney стена безболезнени

Предна риноскопия. носната лигавица спокоен. Хиперемия и инфилтрация на носната вестибюла в района на носната преграда и в долната част на абсцес в дясно. Палпация е болезнено.

Дясната половина на носа - лигавица розово, влажни, не оточни, носните проходи безплатни, мивки, не са се променили. Дишането свободно, освобождаване от отговорност е открито, миризмата не е счупена.

Лявата част на носа - лигавица розово, влажни, не оточни, носните проходи безплатни, мивки, не са се променили. Дишането свободно, освобождаване от отговорност е открито, миризмата не е счупена.

Назофарингеален свод безплатно. сливица фарингеалната не се променя. Лигавицата розово и влажно. Хед на средната линия. Hoany наличност. Турбинатен не хипертрофирано. Устата на получаванията на слухови тръба и свободни. Pipe амигдала и странични възглавници не са се увеличили.

Pharyngorrhinoscopy: Hoany и набор от свободен носа, фарингеалната лигавица и черупка розово, гладки, задните краища на черупките не идват от Хоан, отварачка трябва средната линия. Устата на слуховия тръба затворен. Фаринкса сливица розово, не се увеличава.

Слуз орално розово влажна и чист. Устата слюнчената жлеза отделителните канали са ясно видими. Зъбите не са санирани, запазени отчасти.

Език чиста, розово, влажна, папили произнася умереност.

Венечния арка konturiruyutsya. мокри, чисти, розови, сливици премахнати. Задната стена на фаринкса влажна, розово. Лимфоидната тъкан не се променя. Фаринкса рефлекс се понижава.

Лигавица розово, влажна и чиста. Lingual сливица не е хипертрофирано. Vallekuly безплатно. Крушовидни синуси са безплатни. Епиглотисът се движи. Разбира се на ларинкса е безплатна.

Регионални лимфни възли (подмандибуларна, дълбоко цервикалните, prelaringealnye, pretracheal) не им се увеличава. Larynx правилната форма, пасивно мобилни, slizitaya розово, влажна и чиста. Истинските гласните струни са сиви, не се промени, когато симетрично фонация мобилни, слеят напълно. Субглотиса свободно. Дишането не е накърнена. Voice заглушен. Открит polpatsiya bezbolenenna ларинкса, на криза на хрущял не е дефинирана.

Pharyngoscope. фарингеалната лигавица розово, без въздействието на възпаление. Поглъщането безплатно. Lingual сливица не се увеличава. Vallekuly, супраглотичните, крушовидния синусите непроменена.

Непряко ларингоскопия: Вижда епиглотиса като експандирани листа, две туберкули аритеноидния хрущял. тях, както и на вестибуларния лигавица мукоза и се сгъва cherpalonadgortannyh розово, гладка, чиста. Лигавицата гласни струни бял, гладък. Глотиса триъгълна форма. Гласните струни и аритеноидния хрущял са подвижни. Лигавицата на хипофаринкса (vallekul, крушовидни синусите) е гладка, розово.

Дишането свободно. Voice непроменен

Ушната мида правилната форма. Контурите на мастоидната процес не се променя. Палпация на ухото, мастоида и естакадата безболезнено. Външния слухов проход е умерено широк. Не патологично съдържание. Барабанът preponka облачно, удебелени, прибран ограничена подвижност. Светлинен изразява добре.

Ушната мида правилната форма. Контурите на мастоидната процес не се променя. Палпация на ухото, мастоида и естакадата безболезнено. В ушния канал с разряд гноен миризма. Слухов канал в костната част на стеснени schetinfiltratsii стена на слухов канал. Предвидимо обширна перфорация на тъпанчевата мембрана се протегна и спокойна отдели. Тъпанчевата кухина и тавана и holesteatomnye гранулиране маса.

Отоскопия (дясно и ляво ухо) на външния слухов канал е покрита с розов кожата, чист, за мембранна част хрущял-коса и имат малък размер на восък. Тъпанчето бледо сив цвят с перлен цвят, тя се визуализира върху късото рамо, сцепление чука и светлина конус.

тест лявото ухо дясното ухо

30. S128K 30.

Еритроцити - 1-0-0 в очите

Заключение: без патология.

3. Кръвни тестове за захар от 17 / III '06

Захар - 3.8 ммол / л

Заключение: в границите на нормата.

Въз основа: оплаквания (По време на прием, пациентът се оплаква от болки в тежка болка в носа предверието Просто пациент е отбелязано леко слабост, постоянно главоболие локализация предимно в времеви зони.), Медицинска история (брои себе си на пациента в рамките на 4 дни. когато има зачервяване и инфилтрация на носната вестибюла. Тя се третира пациент, се извършват цирей разрез, но увеличавайки инфилтрация. Насочена към стационарно лечение. Хоспитализирани в УНГ универсални 3-планини. болници), състояние на данни ENT (Nos. Носа форма промяна поради подуване на меките тъкани назален вестибюла. Има зачервяване на кожата в носната вестибюла, в центъра на което се визуализира цирей с neotoshedshim некротична прът на около 1 см. В диаметър. Палпиране определена остра болка крило носа и околните тъкани. Извън отваряне стеснените поради инфилтрация. предната риноскопия. лигавицата носната кухина спокойно. хиперемия и инфилтрация вестибюл на носа, носа и долната дялове, абсцес отдясно. Палпация болезнено) може да се диагностицира - фурункули вестибюла на носа в етапа на образуване на абсцес.

Диагнозата трябва да се разграничава от:

1. фоликули. Това заболяване се характеризира с:

- липса на некротична прът

- липса obschevospalitelnyh явления

- присъствие на задръстванията около основата

както виждаме описана картината не отговаря на заболяването.

2. Целулит. Заболяването се характеризира

- липсата на ясни граници

- липса на некротична прът

- съществуването на явления obschevospalitelnyh

цяло тази патология е подходящ съгласно съществуващата клиниката, но присъствието на кардиналните знаци - некротична прът - отхвърля диагнозата на целулит.

3. смарагд. Смарагд от болестта се характеризира с наличието на само един прът и некротични малки явления obschevospalitelnymi.

Въз основа: оплаквания (По време на прием, пациентът се оплаква от болки в тежка болка в носа предверието Просто пациент е отбелязано леко слабост, постоянно главоболие локализация предимно в времеви зони.), Медицинска история (брои себе си на пациента в рамките на 4 дни. когато има зачервяване и инфилтрация на носната вестибюла. Тя се третира пациент, се извършват цирей разрез, но увеличавайки инфилтрация. Насочена към стационарно лечение. Хоспитализирани в УНГ универсални 3-планини. болници), състояние на данни ENT (Nos. Носа форма промяна поради подуване на меките тъкани назален вестибюла. Има зачервяване на кожата в носната вестибюла, в центъра на което се визуализира цирей с neotoshedshim некротична прът на около 1 см. В диаметър. Палпиране определена остра болка крило носа и околните тъкани. Извън отваряне стеснените поради инфилтрация. предната риноскопия. лигавицата носната кухина спокойно. хиперемия и инфилтрация вестибюл на носа, носа и долната дялове, абсцес отдясно. Палпация е болезнено). и като се има предвид разликата данни. диагноза, можете да сложите крайната клинична диагноза - фурункули вестибюла на носа в етапа на образуване на абсцес.

Сварете носа - остро възпаление на торбичките за коса или мастните жлези. Етиологията на нейната основна важност е местната намаляване на съпротивлението на кожата и на цялото тяло на стафилококови и стрептококови инфекции. При тези условия, флора, получаване в торбичките за коса и мастните жлези на кожата, обикновено на долната част на носа и сводовете й (често платен с ръцете си), предизвиква остра, обикновено гнойно възпаление. Появата носа цирей допринесе някои общи заболявания - диабет, нарушена обща метаболизъм, витамин недостатъци, и хипотермия. В детството, циреи са по-често при имунокомпрометирани деца. Понякога ври носа като болест гноен е първата проява на диабет. Често те са няколко, се свежда не само в носа, но и в други части на тялото (ожулвания). Ако две или повече се свежда слепват и образуват смарагд, местни и общи възпалителни увеличения отговор драстично.

цирей патогенезата важно да се отбележи, че във възпалителния инфилтрат външната торбичка косата настъпва тромбоза малки вени, така увеличаване на инфилтрация (особено когато смарагд) заплашва да се разпространи тромбоза на венозни пътища към синусов cavernosus или други съдове на черепа и развитието на тежки интракраниални усложнения или сепсис ,

операция - откриването на лявото крило на показанията на носа ври:

1. риск от усложнения интракраниални (sinustromboza)

анестезия - Локално (0.5% разтвор новокаин)

Операция: Аутопсията заври вестибюл на носа до правото на litsenosovoy стена тъп начин - получи освобождаване от отговорност гноен, жезъла се отстранява с лъжица. След aspiratsionogog тоалетна дренаж + каучук въведена с тампон 10% NaCl.

Преди прилагане, разтворен в 2 мл.

0.5% разтвор на новокаин.

4.Rp: Suprastini 0025

S. една таблетка Р2 \ дни

В допълнение, всеки ден превръзка рани с оглед на тоалетната, с turundy Furacilinum. UV облъчване на зоната на носа - 5 минути. 1 р \ р 5 лечения.

ПРОГНОЗА: ако предписаното лечение се очаква пълно възстановяване.

Пациентът, на 44 години, е приет в спешното отделение на УНГ

3-gor.bolnitsy 16/03/06. се оплаква от болки в тежка болка в носа предверието. Същият пациентът има леко слабост, устойчиви главоболие с локализация предимно в времеви области. Изследването е бил диагностициран фурункули вестибюла на носа в етапа на образуване на абсцес.

Лечението: - Оперативна - отваряне fkrunkula

- Консервативната - 1. Антибиотик

2. Местните третиране - превръзки

3. терапия Desesibiliziruyuschaya

След лечение състоянието на пациента се подобрява значително.

Пациентът е бил изписан от болницата, се препоръчва да спазват местното лекар.