Захарен диабет
Захарният диабет е патология на метаболизма, при която се нарушава механизмът на асимилация на глюкозата от клетките от храната. Този източник на енергия може да се метаболизира в двойка само с молекулата на хормона инсулин, който се произвежда в т.нар панкреатични островни клетки (откъдето идва и името, защото латинската дума «инсула» означава "остров"). Следователно симптомите и признаците на диабет при деца и възрастни се появяват в случай на дефицит на този хормон.
![](/wp-content/uploads/2017/06/360_280_saharnyj-diabet-u-detej-simptomy-i-priznaki-analiz-krovi-AndreyPopov.jpg)
![](/wp-content/themes/kids2015/img/img_200x200.jpg)
Съдържание на статията
Обикновено човешката храносмилателна система освобождава въглехидратите от храната и след това ги превръща в глюкоза, което е необходимо клетките да успешно доставят енергия на всички клетъчни функции, от дишането до смъртта си.
Специален "апетит" за този енергиен източник се отличава с два типа клетки:
- Неврони на мозъчната кора. Те използват глюкоза, за да създават електрически импулси (основата на мисленето) и интернационални контакти (в основата на краткосрочната и дългосрочната памет).
- Клетки на мускулната тъкан. Енергията е необходима за намаляване на влакната, защото това изисква рязко ускоряване на дихателните и метаболитните процеси. Мускулите дори съхраняват собственото си малко количество захар под формата на гликоген във влакната.
Защо ми е нужен инсулин
Тялото винаги се нуждае от много глюкоза, защото без енергия тя не може да функционира. Но природата разпореди, че клетъчните мембрани не съдържат рецептори, които разпознават самото глюкоза. Това означава, че не "разпознават" молекулите си, а само молекулите на инсулина, поради което е необходим техният пакет. По същата причина съдържанието на глюкоза и инсулин в кръвта по време на периода на глада и наситеността може да варира в много широки граници. Отделно, нито едно, нито другото вещество е необходимо за тялото и нивото на инсулина се повишава само когато концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава.
Причини за болестта
Захарният диабет се отнася до броя на политеологичните заболявания, т.е. се образува под влияние на няколко фактора. Вярно е, че основните причини за появата му са малко. По-специално, бързото му развитие може да се очаква със следните провокатори.
- Случаи на диабет в близките кръвни роднини. Значителна част от диагностичните сценарии са програмирани на генно ниво. Например, наследствеността е отговорна за нарушаването на работата на жлезите с вътрешна секреция, дефекти в структурата на молекулата на инсулина, дефекти в структурата на островните клетки, автоимунни реакции.
- Наднормено тегло или затлъстяване. Особено опасно е, ако проблемите с теглото продължават повече от пет години. Излишните килограми намаляват чувствителността на клетките към инсулина и този сценарий е опасен, защото метаболитните нарушения се увеличават несъзнателно (но не винаги завършват с диабет). Въпреки че сред децата и юношите тази форма на диабет почти никога не се открива.
- Наличие на ендокринни патологии. В резултат на тези заболявания нивото на хормоните в кръвта се променя значително. Последващото развитие на диабета най-често се дължи на надбъбречните, щитовидните и хипофизните заболявания.
- Автоимунни реакции. В този случай организмът приема като антиген не цветен прашец, а инсулин на тялото или структурата на собствените си клетъчни мембрани.
- Вирусни заболявания. Вродена рубеола, цитомегаловирусна инфекция, заушка и някои други инфекции могат да предизвикат смъртта на панкреатичните секреторни клетки.
- Болести на панкреаса. Болестта възниква след отхвърляне на островните клетки или след отстраняване на панкреаса поради наличието на тумор или друга патология.
Наследственият фактор играе огромна роля при формирането на патологията, определяйки характеристиките на имунния отговор, работата на ендокринните жлези и други органи и тъкани на тялото. И въпреки че диабетът често се появява с благоприятна наследственост, но след като се появи, той обикновено се фиксира на генно ниво, а вече потомството на болния човек е изложено на риск.
Видове болести
Има два вида захарен диабет, които се различават в нивото на производство на инсулин и чувствителност към клетките на тялото.
- Захарен диабет тип I. Той се развива в резултат на факта, че островните клетки частично или напълно умират или не са в състояние да произвеждат инсулин в клетъчна форма. Този вариант на болестта в Европа често се дължи на автоимунни реакции. Той се характеризира с намаляване или пълно спиране на синтеза на нормален инсулин и понякога се нарича инсулин-зависим тип захарен диабет.
- Захарен диабет тип II. Той се развива, когато заболяването се придобива с възрастта или като усложнение от други патологии. В този случай, качественият инсулин продължава да се произвежда от панкреаса, въпреки че често в намалени количества. Но тя не се разпознава от клетките на тялото, които са загубили чувствителност към нея. Такъв диабет се нарича независим от инсулин.
Типични симптоми на диабет при деца
Ето защо би било по-правилно да се каже, че видовете захарен диабет при децата почти винаги се свеждат само до един от тях - тип I. И при възрастните, нещата са точно обратното, тъй като те са доминирани от придобития (II) тип. В същото време, за да се изключи ситуацията с пълна липса на панкреаса поради вина на друга болест или дори травма при възрастни.
Симптомите и признаците на диабет при деца се различават по яркост, което е от полза за ранното откриване на заболяването. В същото време много зависи от вида на заболяването. Така че, появата на диабет тип I обикновено е невъзможно да не забележите дори при възрастен, а не като дете. Но тип II се формира постепенно. А такова бавно увеличаване на инсулиновия недостиг е много по-лесно да се пренебрегва. Първите признаци на диабет тип I при деца и юноши изглеждат както следва.
- Намаляване на теглото. Това се случва при липса на ограничения и промени в диетата. Освен това едно дете често губи тегло на фона на постоянно нарастващ апетит. Тези признаци на диабета при децата, са свързани с факта, че първата фаза на инсулиновата дефицит тялото възприема недостиг на захар в клетките като обикновен гладен (ниво на кръвна захар с ролките, но това не може да се абсорбира). Така че той му компенсира с подходящите методи - увеличаване на апетита и ускорено разцепване на мазнини и други тъкани на тялото.
- Жажда. Желанието за пиене не зависи от нивото на физическата активност и загубата на течност с пот.
- Полиурия. Това е често желание за уриниране, което е причина за дехидратация. Глюкозата бързо унищожава колагеновия слой в стената на съда, така че неговата висока концентрация в кръвта се възприема от тялото като заплаха. Ето защо, тялото се опитва да премахне излишната захар в урината.
- Плодово дишане. Това е миризмата на ацетон от устата, свързана с освобождаването на голям брой кетони поради разграждането на протеини в организма. Този признак на диабет при децата е лош, защото кетонните органи са токсични за бъбреците и мозъка.
- Симптоми на нарушения на органите и системите. Има промени в кожата, нарушения на нервната система, бъбречна дисфункция и други прояви, което показва значително пренебрегване на диабета.
Възможни ред клинични прояви
Често честото уриниране и жажда, свързани с него, се появяват при захарен диабет не веднага. За да може захарта да започне да се отделя в урината, кръвното му ниво трябва да достигне доста високо ниво и да премине така наречения бъбречен праг. Факт е, че транспортирането на глюкоза от кръвта до урината се извършва с участието на носител, който започва да улавя глюкозните молекули само при определена концентрация. Ето защо тези класически признаци на диабет при деца и възрастни не винаги са първи, в противоречие с общоприетото схващане.
Но ако се появиха преди останалите, те са последвани от пълна картина на диабета с типичните за него:
- суха кожа, особено крайниците, краката и лактите;
- сухота на лигавиците на устата и устните;
- обриви, гребени, фурункулоза и други очевидни нарушения на кожата;
- инфекции, "прилепнали" към детето буквално от нулата;
- потискане на мисленето, постоянна сънливост, инхибиране.
Поради факта, че при диабет в малки съдове винаги има повече проблеми, отколкото при големите съдове, кръвоснабдяването на периферните тъкани и мозъка се влошава силно. В допълнение, симптоматиката на централната нервна система е свързана с нарастващия неуспех на нервните клетки, които са силно липсващи в захар за нормално функциониране.
Диагностични функции
При диагностицирането на диабета най-важният проблем обикновено е да се подозира недостиг на инсулин, още по-малко го прави в ранен стадий, който се нарича преддиабет. Постепенното повишаване на кръвната захар е асимптоматично. В крайна сметка, дори и на факта, че диабетиците да се чувстват зле сладки, е само половината от истината, тъй като тя се отнася само за страдащи от диабет тип I - най-ярките от тежестта на симптомите. И с болестта тип II сладкарски изделия може да се яде от години, без да се подозира, че това е стъпка на самоубийство.
В този случай, преддиабетът е последният етап в развитието на патологията, при който неговата офанзива все още може да бъде отложена за две до пет години. Най-често се разкрива:
- случайно, когато вземате кръвен тест за друга тема;
- умишлено, ако бебето е изложено на риск.
Какво да направите, ако подозирате, че се повишава кръвната глюкоза
Още след като лекарят или родителите на бебето имат подозрение за диабет, потвърждаването или оспорването на диагнозата не е трудно. Необходимо е само да се провери предположението с помощта на специално направен анализ на капилярна кръв. В бъдеще процедурата за проверка на текущото ниво на глюкоза в кръвта става стандартна и придружава диабетици за цял живот.
усложнения
Сред най-близките усложнения на патологията се появяват само две противоположни, но еднакво опасни състояния - хипергликемия и хипогликемия. Това е, висока или ниска кръвна захар.
- Хипергликемия. Това се случва, ако пациентът не е получил достатъчно инсулин или въглехидратният индекс на храната, която е ял, е превишена. Лошо е с остър скок в концентрацията на глюкоза в кръвта. Колкото по-често се случва това, толкова по-бързо ще настъпят дългосрочните последици от болестта и всички те или усложняват живота много, или са фатални.
- Хипогликемията. По-опасно от предишното състояние е, че последствията от него идват много по-бързо и могат да бъдат фатални. Хипогликемията се появява, ако на детето се прилага твърде много инсулин или той яде твърде малко храна. Така кръвната захар пада рязко, работата на всички отдели на централната нервна система се забавя. Най-напред диабетът преминава в пропарация (sopor), а след това - в хипогликемичната кома, откъдето може да последва смъртта.
Дългосрочни последици
Дългосрочните последици от живота с диабета са свързани главно с ускореното унищожаване на кръвоносните съдове, особено на малките (тези, при които концентрацията на захар е винаги по-висока). Не става дума само за вероятността от ранен инфаркт или инсулт, но и за други страшни усложнения.
- Диабетна ретинопатия. Това е провалът на очната ретина, при която зрението се влошава бързо и може да се появи слепота.
- Диабетна нефропатия. Той се проявява в прогресивния отказ на бъбреците, тъй като работата на филтърната им тъкан също се основава на капилярната циркулация.
- Диабетна стъпало. Това състояние на периферните тъкани е не само на краката, но и на всяка част от кожата, където е настъпило повече или по-малко значително нараняване. Това усложнение е високо (несравнимо по-високо, отколкото при здрави хора), вероятността за развитие на нелекуващи некротични язви в областите на кожни лезии. На краката се появява най-често, защото диабетиците, както всички хора, периодично ги търкат с лошо вдигнати обувки. Само при всички тези ожулвания и мехури се лекуват сами и без следа, а при пациенти с диабет не могат да излекуват изобщо. Това се дължи на нарушение на регенерацията на кожата и тъканите в резултат на нарушено кръвообращение.
Освен това, захарен диабет обикновено се придружава от постепенното общо намаляване на имунитета и често са (но не винаги) провокира проблеми с панкреаса, до хроничен панкреатит.
Терапевтични подходи
Захарният диабет като той е бил и си остава неизлечима болест, тъй като експериментите с трансплантация на цялата панкреаса или само островните клетки все още не са дадени убедителни резултати (в периода от шест месеца до две години от донорски клетки от островчета сполетяла съдбата на роднини). Но сега той се компенсира успешно през целия живот с помощта на инжекции инсулин.
Предимства на инсулиновите инжекции
Че компенсацията инсулинови инжекции съдържа като основна мярка за оказване на първа помощ и последваща провеждане на диабет насока - документ, където основно положение обобщена диагноза и последващо третиране на диабет. И освен това, лекарят и пациентът често имат сравнително кратък период от време, когато е възможно да се правят без инжекции, само с помощта на таблетки, стимулиращи останалите клетки от островчета.
Въпреки това, такива лекарства с диабет тип I бързо губят своята ефективност. Освен това употребата им при деца е нежелателна поради "медения месец" ефект.
Това е името на внезапния и пълен "връщане" на симптомите (включително завръщането на захарта до нормално), характерно за диабета при деца с начало на всяко лечение. Той създава измамно впечатление за възстановяване, но всъщност това не е нищо повече от свойство на тока му. Защото след няколко седмици той "се връща" и този път завинаги.
Детето понякога просто не може да разбере, че завръщането на диабета е неизбежно. И за разлика от таблетките, инсулинът не впечатлява магическия медикамент върху децата или техните родители. Следователно, сред предимствата на ранното започване на компенсация са следните.
- Тя не "обещава" възстановяване. Само един живот, който е по-близо до здравословен стандарт, е гарантиран, което помага на детето да се примирява с новите правила.
- Детето бързо поглъща основните умения за диабетици. Той се свиква с неприятни, но необходими "ритуали" като залепване на глюкомера.
- Сравнително малък ефект върху храносмилателния тракт. И панкреаса. В случай на поглъщане на стимуланти на синтеза на инсулин или на други таблетки от захарен диабет, този ефект е значително по-голям.
Всички тези моменти са от голямо значение при лечението на диабета при деца, въпреки че възрастните, разбира се, почти не се отнасят.
Диетични препоръки
Диетата на диабетици се различава от обичайната строгост на изчисляване на общия въглехидратен индекс във всички ястия, които ядат.
- Преброяването е в единици за хляб (XE). Във всяка XE съдържа около 10 грама въглехидрати (същото като в стандартно парче хляб - оттам и името). Тъй като въглехидратите се намират в много продукти от растителен и животински произход, изчислението на XE се прави за цялото меню.
- Избор - сложни въглехидрати. Предпочитанието при храненето трябва да се дава на ястия, богати на сложни, а не на прости въглехидрати. Това са цели зърна вместо брашно, елда вместо овесена каша, черен хляб вместо бял хляб.
- Ограничения за сладкиши. Богати на прости въглехидрати, сладкарски продукти не са противопоказни. Просто трябва да запомните, че 2 XE се съдържат само в 40 грама шоколад. Като се има предвид, че в деня, в който детето може да яде от 10 до 16 XE, в зависимост от възрастта му, сладкишите трябва да бъдат строго ограничени и в идеалния случай - анулирани в полза на останалата част от храната. Необходимо е да се намери заместител на сладкишите върху глюкозата. Например това е възможно поради продуктите на сорбитол, ксилитол, фруктоза, аспартам.
Характеристики на терапията с инсулин
Поради възрастта на детето и липсата на опит в родителите му, обезщетението за инсулин за диабет при деца има свои собствени характеристики. Същността и значението му е да се избягва скок на кръвната захар, като се запазва възможно най-близо до здравословна скорост (не повече от 7,8 mmol / l, дори след хранене). Това се постига чрез преброяване на хлебните единици и въвеждане на подходящи дози инсулин. Инсулинът може да бъде различен както по произход, така и по време на действие.
- Животински инсулин. Свинско или говедо се използва все по-малко и по-малко, защото дори при висока степен на пречистване, той в крайна сметка образува алергична реакция и отхвърляне.
- "Човешки" или рекомбинантен инсулин. Всъщност той се синтезира от генетично модифицирани бактерии. Но докато се счита за хипоалергичен и идеално подходящ дори за пациенти с отхвърляне на препарати за животни. Основният му недостатък е внезапната поява на хипогликемия, забелязана от много диабетици. Това означава, че ако първото от своя подход пациент той предупреди типичен набор от симптоми, след преминаване към рекомбинантен инсулин те изчезват и понижение на нивото на глюкозата може да хване детето дързостно.
Продължителността на действие на инсулина е:
- кратко. Максимумът, за който е половин ден;
- дълго. Тя "работи" до осем часа;
- супер дълъг. Валиден до осемнадесет часа.
Възможно ли е предотвратяване?
Уви, но в детството и юношеството, наследствените форми на захарен диабет се появяват почти изключително. Ето защо говорим за нейната превенция, която е неподходяща тук: ще изисква нарушаване на човешките права и основите на човечеството. В същото време, като дете може да започне да се предотврати бъдещ диабет - например, с неблагоприятен семейна история, но въпреки това все още не се е проявил. Предприети мерки в такива случаи помагат в по-малко от една трета от всички случаи. Но в рамките на тази трета те позволяват да отложат началото на болестта в продължение на няколко години.
Препоръчва се дете с повишен риск от заболяване:
- правилна, здравословна храна;
- редовна физическа активност от първите месеци от живота.
Ниско въглехидратната диета, заместители на захарта и други съмнителни "удоволствие" на диабет по време на кърмене, разбира се, трябва да бъде отложено, но не за дълго, тъй като пет годишна възраст е вече да започнете да въвеждате първото ограничение. Така че, почти веднага след прехода към нормално хранене веднага по-разумно да се ограничи шоколад, чипс, бисквити - включително домашно приготвена, толкова по-вероятно, че детето ще дръпне върху тях.
При повишената вероятност от развитие на диабет детето трябва да предприеме следните превантивни мерки:
- дажбата на малкото дете не трябва да съдържа повече от 50 грама бонбони на ден, дори да можете да ги ядете още;
- Храните с високо съдържание на въглехидрати трябва да се разпределят равномерно върху храната.
Що се отнася до физическата активност, преди отварянето на инсулинови инжекции, това беше единственото спасение за пациенти със захарен диабет. Най-известният пример е художникът Fedor Shalyapin. Той също страда от диабет и не седна на масата, а не nakolov пред-добро половин купчина от дърва за огрев. Но докато диабет при деца не е развит, а има само заплахата, да упражнява по-добър план, както всеки ден, с темпо, малко над средното и така те са били в периода на половин час преди обяд.
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_gingivit-u-detej-simptomy-i-lechenie-SIphotography.jpg)
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_kefalogematoma-u-novorozhdennyh-na-golove-philipus.jpg)
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_sernaya-probka-u-detej-simptomy-Goodluz.jpg)