левкоза
Левкемията е група от злокачествени кръвни лезии, при които злокачествените заболявания са изложени на определени видове тяло. Това включва и случаи на дегенерация на лимфоцити - имунни клетки, не от кръв, а от лимфа. Симптомите на левкемията при децата в началото могат да бъдат подобни на други заболявания, както и причините за тях, както и рака като цяло, науката е неясна. Но при децата прогнозата за ремисия на болестите е много по-благоприятна, отколкото при възрастните.
![](/wp-content/uploads/2017/08/360_280_lejkoz-u-detej-simptomy-AlexLipa.jpg)
![](/wp-content/themes/kids2015/img/img_200x200.jpg)
Съдържание на статията
Съвременната онкология, както и патанатомията, не знаят точно какъв е ракът. Но те обмислят няколко основни версии на своя произход, подкрепени от отделни доказателства, въпреки че не обясняват дори половината от всички случаи на злокачествени тумори в света. Те трябва да се считат за най-важни в опитите на науката да обясни естеството на всеки рак, включително левкемия.
Основни версии на произхода на левкемията
По принцип "погрешните" кръвни клетки с злокачествени свойства произвеждат костния мозък на пациента, в който започва първичният процес на злокачественото им заболяване. Следователно не е трудно да се определи техният произход. Друг въпрос е как и защо тъканта на костния мозък е дегенерирала. В тази връзка, науката и предположенията и сред основните варианти в момента (има и други, но те изглеждат по-малко солидни, по отношение на доказателствата), можем да различим следното.
- Имунната. Както вече е известно с точност 100%, в тялото има специални имунни тела, които "ловуват" за недоразвитите, съдържащи дефекти на структурата, заразени с нещо, но не и мъртви клетки. Смята се, че точно такива мутантни клетки се превръщат в основа на тумори. Наречени навреме, за да унищожат клетъчните си елементи, се наричат лимфоцити и се движат по тялото с кръв и лимфа. "Учи" тяхната тимусна жлеза (тимус), разположена зад гръдната кост. Лимфоцитите са от различни видове, но Т-лимфоцитите са специална активност срещу дефектни клетки. Поради това в медицинската литература в английска езика те също се наричат "Т-убийци". И имунната теория за произхода на рака казва, че в развитието си недостатъци в работата на лимфоцитите са виновни - липсата на количество или дейност, погрешната посока на тяхната работа. Освен това самите те могат да се размножават в злокачествени клетки.
- Инфекция. Този вариант на произхода на рака обяснява появата му чрез инфекция на клетки с определени вируси или бактерии. Предполага се, че такива външни "патогени" притежават качества, които им дават особен канцерогенен потенциал. По-специално, инфекцията с тях не води до смърт на заловената клетка, а причинява нейната дегенерация. Сред най-канцерогенните бактерии е Helicobacter pylori, чиято активност е свързана с дегенерация на язва на стомаха в злокачествен тумор. И сред вирусите, абсолютният "шампион" за злокачествен потенциал е херпесът от четирите вида. В този случай сред гъбичките и протозоите не е намерен вид, който притежава посочените свойства.
- Наследствен. В основата на появата на наследствен рак версия става забелязани от Западна онколози закон, според който изобилието на неговото дело в предишните поколения на семейството увеличава вероятността от развитие на деца и внуци. Един от най-значимите доказателства, че теорията е вярна, то се счита за наистина добър забележим, когато гледате статистика повторяемост характеристики на тумори имат кръвни роднини - това е, същото тяхното местоположение, вид, размер на прогресия и степента на устойчивост към терапията. Лесно е да се види, че наследствената теория може да включва имунната теория, тъй като параметрите на имунната защита на тялото също са до голяма степен наследени.
Сред другите фактори, предизвикващи левкемия, науката разграничава следното.
- Радиация. Включително естествени (например слънчеви) и индуцирани (например, ако дозата е получена с лъчева терапия на друг тумор).
- Стрес. Включително неблагоприятни обстоятелства, възникнали по време на развитието на плода или по време на раждане. Включително, недоносеност, сериозни заболявания на майката или детето, сложни раждания.
- Активно и пасивно пушене. Ако родителите на детето са подложени на този навик.
- Чести вирусни заболявания. Те показват намален имунитет и вероятното наличие на херпесния вирус в организма. И това е канцерогенно и участва в развитието, ако не и левкемия, а след това лимфоми.
- Комплексни условия на околната среда. Живот в силно замърсени райони, в близост до големи промишлени предприятия, мини.
Видове и признаци на левкемия
И така, независимо от причините, неизвестни за науката, първата "стъпка" по пътя към левкемия е дегенерирането на костния мозък, което води до неговата неспособност да произвежда нормални кръвни клетки в достатъчни количества. На този етап при пациентите съставът и пропорциите на съдържанието на всички тела в кръвта се различават значително и някои от тях придобиват агресивни свойства. По-специално, те започват да се натрупват в отделни органи, създавайки аналог на метастазите с класически тумор (притежаващ тяло и строма - хранещ се с кръвна линия).
форма
Основните "агресори" (агенти на метастази на такъв разпространен тумор) могат да бъдат всички кръвни клетки - левкоцити на равна нога с база или неутрофили. Интересното е, че левкемията, за разлика от всеки друг рак, може да започне остро - внезапно, с бърза прогресия, която не е типична за развитието на тумори на меките тъкани или дори на лимфната система.
По този начин левкемията е единственият вид рак, който може да бъде остър и хроничен, сякаш е инфекция. И основната разлика между тези форми на инфекция и инфекция е, че те никога не отиват от един на друг, защото все още не е за вируса, а естеството им е съвсем различно.
- Остра левкемия. Тя се развива в случая, ако вече дегенерираният костен мозък първоначално произвежда същите аномални (незрели, но бързо разяждащи се, както трябва да са всички ракови клетки).
- Хронична левкемия. Това се случва, когато почти напълно оформени кръвни телца се подлагат на регенерация - това са тези, които са родени нормални и се променят само в определен стадий на зреене.
И двете форми на левкемия при деца се характеризират с явни симптоми и с тенденция да се развиват бързо без лечение.
видове
Развитието на левкемията не е разделено на четири етапа, както в описанието на конвенционалните тумори. Фактът е, че етапите характеризират злокачествения фокус чрез неговия размер, присъствие / отсъствие и броят на метастазите. А левкемията няма специфична локализация или размер и има свои собствени модели на метастази, които не са свързани с времето от началото й. Накратко, стандартният подход тук е без значение. И най-простата и най-интуитивна класификация на видовете левкемия при децата се основава на видовете клетки, които са претърпели регенерация. Според нея левкемиите са разделени на:
- еритромиелобластна левкемия (еритроцити и левкоцитни прекурсори);
- монобластна левкемия (моноцити);
- неутрофилна левкемия (неутрофили);
- лимфобластна левкемия (лимфоцити от един или няколко вида);
- еозинофилна левкемия (само еозинофили);
- базофилна левкемия (само базофили);
- миелобластна левкемия (само миелоцити);
- миеломонобластна левкемия (моно- и миелоцити);
- тромбоцитемия (когато тромбоцитите се трансформират в дегенерация).
Бластите в онкологията се отнасят до незрели клетки от един или друг вид - нещо като предшествениците на нормалните клетки. Оттук и имената на видовете левкемия. Трябва да се отбележи, че злокачественост bazo-, eozino-, неутрофили, лимфоцити, тромбоцити и обикновено се появява от хроничен тип, и миелоцити, моноцити и червените кръвни клетки се държат по-агресивно, образуващи остър формата на симптомите. Острата лимфобластна левкемия при децата е най-честият вид заболяване, а момчетата са два пъти по-склонни да се разболяват като момичета.
Симптомите на детската левкемия
Основният проблем с това как да се разпознава левкемията при детето е сходството на неговите първоначални признаци с други заболявания - особено инфекциозни. Тази тайна е характерна за рака като цяло, защото е колония от анормални клетки. Те са общи за всички, но опасни за всички други тъкани на тялото свойства:
- незрялост на структурите;
- склонност да споделяте бързо и непрекъснато;
- способност за оцеляване дори при липса на кръвоснабдяване.
С други думи, ракът няма специфични симптоми - просто расте бързо, абсорбира всички ресурси, които влизат в тялото и нарушава работата на органа, в който се намира колонията на такива клетки. Такива са неговите специфични свойства като тъкани и всички признаци на заболяването са причинени от прогресивна неизправност в работата на засегнатите от него органи. А левкемията в този смисъл е по-скоро правило, отколкото изключение. Първите симптоми на левкемия при дете се проявяват при следните условия.
- Увеличаване на температурата. Некритичен, до 37-37.5 ° С Тази температура се нарича субфебрила и е най-характерна за острия стадий на остра респираторна болест.
- Тръпки. В този случай тя е свързана с температурата, а не с нарушаването на състава на кръвта при левкемия.
- Слабост, спад на силата. Типични за последните етапи на всеки рак и острата форма на левкемия е явление, свързано с анемия. Това е критично намаляване на броя на здравите червени кръвни клетки в кръвта, поради което има кислородно гладуване на всички телесни тъкани.
- Изпотяване, бледа кожа и лигавици. Тяхната причина е същата, а тя е в напреднала анемия.
- Зачервяване и възпаление на назофаринкса. Поради падащия имунитет, тъй като се осигурява от здрави левкоцити и лимфоцити, както и от левкемия, те са ниски в кръвта или изобщо не.
- Повишени лимфни възли. В цялото тяло или, което се наблюдава по-често, само на врата и / или в областта на ключиците.
- Увеличен черен дроб и далак. Това означава, че органите, които при левкемията са първите, които вземат удара, тъй като те са тези, които филтрират кръвта от остарелите нормални клетки. И в този случай те започват да се натрупват злокачествени кръвни телца, които не са толкова лесни за унищожаване.
Често към вече споменатите левкемия картина добавя болки в ставите, главоболие (поради хипоксия), кървене от венците, няколко нови бактериални или вирусни инфекции.
Късни симптоми
В бъдеще, с прогресирането на болестта, може да се появят някои признаци, показващи остра левкемия при деца.
- Синини. Възможно е да се появи в резултат на най-леко пресоване или дори немотивирано.
- Кървене от носа. Често и обилно, възникващи при увеличени натоварвания на дихателната система (включително при плачене, активно пълзене / бягане).
- Фин червен обрив. Намира се в малки фокуси навсякъде по тялото. Както в случая с двата предходни елемента, това показва критично намаляване на концентрацията на тромбоцитите в кръвта при левкемия. Това явление се нарича тромбоцитопенична пурпура.
- Немотивирана загуба на тегло. Това означава, че не е свързано с ограничения в храненето на дете или увеличаване на неговата физическа активност. Тегло се намалява за всеки рак, тъй като тя е склонна да абсорбира всички налични към тялото хранителни вещества - до пречистването на съдовете вече се присъедини към стената на атероматозни плаки (заради това, което холестерол е един път дори канцерогенен). Те се нуждаят от тумори за непрекъснатото разделение на клетките. И останалите тъкани, включително мозъкът, остават без нищо - буквално гладуват, въпреки че пациентът яде достатъчно и дори повече от обикновено.
Тук най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че сред симптомите, които са най-характерни за по-късните стадии на рак на всеки вид, са:
- анемия (загуба на сила, изпотяване, бледност);
- постоянна загуба на тегло;
- жълтеница.
Жълтеницата се проявява последно и е признак за чернодробна недостатъчност, дължаща се на разрушаването му от метастазите или необходимостта от непрекъснато преработване на продуктите на гниене, "доставяни" от фокуса на некрозата в зрял тумор.
Наличието на поне два от тези симптоми едновременно показва рак с вероятност от повече от 90%. И ако една от тях (втората може да бъде която и да е) е анемия, вероятността се доближава до 100%.
Терапия на левкемия при деца
Диагнозата на левкемията се извършва само въз основа на анализ на проби от кръв и костен мозък. Кръвта за изследване на левкемията се взема периферно (от пръста), а пробата от костния мозък е от костната или гръдната кост. Освен това, онкологът може да предпише лумбална пункция - вземайки проба от цереброспинална течност, за да провери за дегенерация на лимфоцитите.
химиотерапия
Клиничните препоръки изискват първично лечение на левкемия при детето чрез химиотерапия. Химиотерапията се състои във вътрешно приемане или интравенозно въвеждане в организма на мощни цитостатици - вътреклетъчни антибиотици и при ограничаване на съвместимостта с дози до живот.
Същността на метода е, че поради неговата незрялост, раковите клетки са по-малко резистентни на разрушителните ефекти отвън, отколкото техните нормално образувани "съседи", и живеят по-малко. Това е, че всъщност необичайно високата степен на тяхното разделяне е единственият начин да оцелеят целия тумор - техните колонии. Поради това радиото и химиотерапията винаги унищожават повече злокачествени клетки, отколкото здрави, включително и с левкемия.
Различните форми и видове левкемия при деца може да изискват назначаването на различни цитотоксични лекарства - индивидуално или в комбинация. Само онкологът може да ги предпише и само след диагностицирането, тъй като те всички са смъртоносни. Най-често при лечението на левкемия се използват:
- "Метотрексат" (стар, но универсален наркотик);
- "Циклофосфамид";
- "Винкристин";
- "Sprysel" и "Glivec" (заслужени положителни прегледи на лекарите);
- "Даунорубицин";
- "Milotarg";
- "Цитарабин".
Други научно валидни лечения
Детските левкемии от различни видове имат още една интересна особеност. Факт е, че поне петгодишната преживяемост както на възрастни, така и на малки пациенти при всички други тумори, установени в етапи III и IV, не надвишава 2%. Въпреки това, в случай на левкемия при деца под 15, тя е до 75% или по-висока. И повече от половината от тях не се наблюдават рецидив на болестта. С други думи, те имат опрощаване на левкемия, което продължава дори да не е стандартно пет години (това е краят на най-дръзките надежди на онколозите), но до края на живота им.
Това е отличен показател, особено на фона на депресиращата статистика за други видове рак. Въпреки това, левкемията не може да се нарече напълно неспособна да се поднови. Ако възникне рецидив, лекарят може да предпише втори курс на химиотерапия само с други лекарства от левкемия. Но за да подобри прогнозата, той може да прибегне до алтернативни методи на лечение.
- Пълна подмяна на костния мозък. Това изисква предварителното унищожаване на костния мозък на пациента и наличието на подходящ донор. Идеалното решение в този случай е близката кръвна връзка с подобна кръвна група и Rh. Но такава трансплантация позволява да се елиминира основната причина за левкемия, която е претърпяла дегенерация и произвежда същите модифицирани клетки на костния мозък на пациента.
- Имунотерапия. Същността му се свежда до факта, че пациентът взема проба от лимфата с някои здрави, функционални лимфоцити. След това те се разпространяват в лабораторията и се въвеждат отново към пациента. За първи път е използван в средата на миналия век - за лечение на рак на белия дроб от собствения му изобретател. Но оттогава имунотерапията се е доказала ефективно при лечението на други тумори, включително левкемия. В 2016, методът е подобрен в САЩ, където група изследователи е в състояние да подпомогне "да тренира" Т-лимфоцити от кръвта донор е злокачествени кръвни клетки чрез генетични инженерни техники. Вярно е, че нов метод за лечение на левкемия не се използва широко, тъй като е на етап клинични проучвания.
Дори по време на лечението на левкемия детето има право да получи увреждане от III група. В случай на деца, тя се дава за една година, а след това - ежегодно подновена. При наличието на стабилна ремисия през целия този период и липсата на сериозни усложнения от резултатите от терапията, състоянието на лицето с увреждания впоследствие се премахва. И с появата на рецидив, усложнения след лечението и други фактори, които намаляват благоприятната прогноза, е вероятно да бъдат запазени.
Предотвратяване на заболеваемостта
Истинските причини за развитието на левкемия не са установени, а списъкът с наличните причини оправдава съмнения. Предотвратяването на левкемия при децата също е затруднено от тази несигурност. Въпреки това, детето по време на химиотерапията и в рамките на една година след това се нуждае от пълно, дори прекомерно съдържание на протеини и холестерол хранене. Неговата диета след задържането на левкемия задължително трябва да съдържа желязо (за образуване на нови, здрави червени кръвни клетки), пълен набор от витамини, минерали и микроелементи в дневната им доза. Ако родителите се съмняват в ползата от сегашната си диета, струва си да купите бебешки мултивитамини за деца - в тях дозите на хранителните вещества се удостоверяват с математическа прецизност.
Освен това не трябва да се забравя, че ролята на някои причини за появата на левкемия при дете, предполагаема от лекарството, може да бъде оценена по различни начини. Независимо от това, живеенето в близост до големи промишлени предприятия, бензиностанции, атомни електроцентрали не е от полза за никого и това е факт. Следователно, децата, които са изложени на риск от развиване на левкемия и вече са преминали през нея, трябва да бъдат постоянно презаселени в по-благоприятна екологична среда.
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_gingivit-u-detej-simptomy-i-lechenie-SIphotography.jpg)
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_kefalogematoma-u-novorozhdennyh-na-golove-philipus.jpg)
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_sernaya-probka-u-detej-simptomy-Goodluz.jpg)