Заредете тест на сърцето (кардиология)

ЕКГ по време на тренировка - широко евтин тест за определяне на физическия капацитет и потенциал заболяване на коронарната артерия.

Значимостта на този тест за диагностициране на коронарна болест на сърцето зависи от вероятността от заболяване на коронарната артерия преди изпитването, както е определено от симптомите и рискови фактори. При пациенти с ниско изходно ниво на вероятност на резултатите фалшиво положителни резултати ще бъдат по-високи.

ИБС диагноза за общата чувствителност 68%, специфичност - 77%.
Специфика по-ниска за жените

Тестът с физическа активност

Важно предварителен преглед и ЕКГ за оценка на контра и да се определят условия, които могат да усложнят тълкуване на данните.
Цялото оборудване за реанимация трябва да бъде на разположение.
Извършва се непрекъснато наблюдение на ЕКГ, кръвно налягане и нивото на натоварване.
Най-често се използва от Брус неблагодарна протокол, който се състои от три-минутни интервали, с постепенно увеличаване на скоростта наклон и налягане.
Често се използва модифицирана Брус протокол за стратификация на риска от пациентите след 5-7 дни след CABG при пациенти с нисък риск от смъртност. Тя се характеризира с две допълнителни фази с ниско натоварване в началото на стандартния протокол Брус.

Крайна точка тестване

Като правило, има малко клинично причина да прекарат протокола Брус повече от 12 минути, повече информация е малко вероятно да бъде диагностичен или прогностична стойност. Следващите Причините са сигналите за тест в края на натоварването.

Пациентът иска да спре или не може да продължи да се упражнява.
Значително дискомфорт в гърдите.
Тежка умора или тежка недостиг на въздух.
Други ограничаващи симптоми.

Пациентът изглежда добре.
Хипотония физически стрес (систолично кръвно налягане по-ниско от преди изпитването в изправено положение).

Крайна точка на ЕКГ

ST сегмент депресия хоризонтално или с наклон (обикновено <1,5 мм).
Вдигане ST.
Новият блокадата на лъча (също показва положителен резултат от теста.) Или AV-блок.
Камерни тахиаритмии.
Надвентрикулярни тахиаритмии.

Някои крайни точки протокол

Постигането> 85% от максималната сърдечна честота, изчислена в тази възрастова група (или 70% за пациенти, подложени на CABG).

Условия, които не могат да бъдат надеждно интерпретация на ЕКГ

Не е подходящ за определяне на допустимото отклонение на товара, ако промени в ЕКГ не са информативни, но толерантността на товара може да бъде надеждно.

Pre-възбуждане - синдром на Wolff-Parkinson-White.
Ритъм EX.
ST депресия самостоятелно повече от 1 мм.
Блокадата на пакет от десния му крак - тълкуване на промени в ЕКГ е ненадеждна в води V1 и V3.
Пациентът приема дигоксин.
Критерии за ЕКГ за левокамерна хипертрофия.
Отклонения добро представяне електролити, като хипокалиемия.

Показания, противопоказания и усложнения от стрес-тестовете

Оценката на пациентите със съмнение за заболяване на коронарната артерия.
Стратификация на риска след CABG.
Прогноза и лечение на пациенти с лекарство-контролирано стабилна ангина или с установена коронарна болест на сърцето с влошаване на симптомите.
Други признаци са:
- Предоперативната оценка;
- оценка на отговора на лечението при някои пациенти с аритмия.

Симптоматично тежка AS.
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
Остър инфаркт на миокарда - в рамките на 2 дни.
Нестабилна ангина.
Остър миокардит или перикардит.
Остра белодробна емболия.
Остра аортна дисекация.

Стеноза на лявата коронарна артерия.
Тахиаритмия с неконтролирана вентрикуларна ритъм, например AF.
Умствено или физическо увреждане, което води до неспособност на пациента за извършване на работата.
AV блок, тежка.

Рядко проба може да доведе до сериозни усложнения.
10000 проби имат около 3.5 MI, тежки аритмии 4.8 и 0.5 смъртни случаи.

Тълкуване на резултатите от проби

Ако пациентът е бил подложен на 12 минути на протокола Bruce без симптоми и ЕКГ промени, е отрицателен резултат тест на исхемия на сърцето, пациентът изпада в ниския риск от сърдечно-съдово заболяване.
Ако тестът приключи преждевременно поради някаква причина, е необходимо да се извърши задълбочена интерпретация за целите на адекватно лечение на пациента.
Обърнете внимание на ЕКГ сигнал-средно - може да включва артефакти възможно хипо- или giperdinamika сегмент ST. Компютърни записи обикновено не признават такива артефакти, така че винаги проверявайте първоначалните данни.

Признаци на положителен тест

Значителни симптоми на ангина, особено във връзка с ЕКГ промени.
Вдигане ST.
Новият бедрен блок.
Камерни тахиаритмии.
Напрежение на хипертония - систолично кръвно налягане по-ниско от кръвното налягане при изправяне на изпитание.

Примерен време играе важна роля - на малко разстояние означава лоша функция или такива, които само по себе си е показател за лоша прогноза, дори и при липсата на други промени (особено ако <3 мин по протоколу Брюса).

нататъшни събития

За пациенти със силно положителна проба или висок риск от Дюк трябва да обмисли коронарография.
В сравнение с пациенти с междинни резултати на Дюк или с uninformative резултат тест трябва да се основава на клиничната картина, която може да включва допълнителни неинвазивни тестове или коронарна ангиография.

Други (изображения) тестване упражнение

Пациентите, които са в състояние да изпълнява стандартна проба.
Отклонения от ЕКГ на норма в покой, което прави тълкуването на натоварване ненадеждни.
Като по-нататъшна оценка на резултатите от неясни за тестване с товара.

Има прогностична стойност, независимо от упражняването на пътечката за бягане, както и наличие на рискови фактори. Във връзка с изпитване на пистата, те могат значително да подобри информационното съдържание на положителните и отрицателните прогнозни стойности на всеки един от тестовете, използвани поотделно.

тестове изображения могат да бъдат проведени с физически или farmakologichesoy товара (добутамин или аденозин dipiramidolom).

На разположение:
- Стрес ехокардиография - добутамин.
- Перфузията на миокарда сцинтиграфия.
- Сърдечно-съдовите MP - аденозин за оценяване перфузия или добутамин за функционална оценка.
- позитронна емисионна томография.
Изборът зависи до голяма степен от наличието на оборудване и умения специалисти.
Точността на тестовете и техните положителни и отрицателни прогностични критерии подобни.