Заболявания на лъчева диагностика на панкреаса
Заболявания на панкреаса: Радиодиагностика
Промени в проучването коремни рентгенографии могат да се разкриват в 30-50% от пациентите с остър панкреатит. Най-често срещаните са:
- подуване на отделните бримки на тънките черва (по-често - постно), дължащи се на местната пареза;
- течни нива (знак enteroparesis);
- "Счупване" на напречната дебелото черво, причинена от спазъм;
- разтягане и нивата на течностите в дванадесетопръстника;
Характерна особеност на хроничен панкреатит са панкреаса калцификация огнища, които са открити в близост до прешлен L2 или ламинирани на сянката (фиг. 304.3, А).
Когато разлика проучването рентгенова на горния GI може да открие изместване на образуването на стомаха ретроперитонеална (фиг. 304.2, А) или размазване контурите и повишена дванадесетопръстника контур, който също е показателно за обемен образование (възпаление, кисти или тумори). В момента, рентгеново изследване до голяма степен е заменен от ултразвук.
Блокада осигурява ценна диагностична информация за остър и хроничен панкреатит, панкреаса калцирания. фалшиви панкреатични кисти и рак на панкреаса (фиг. 304.2, В и С на фиг. 304.3, В). Можете също така да се определят на камъни в жлъчката. За остър панкреатит характеристика увеличение на панкреаса оток и възпаление. False киста на панкреаса има формата на хомогенна заоблен ехо натрупване на течности. При рак на панкреаса нарушени нормални анатомични забележителности, с диаметър на тумора по-голяма от 3 см, установена като ограничени anehogennoe образувания. Предполага се, остър панкреатит инструментален преглед често започва с ултразвук. Въпреки това, ехография предотврати затлъстяването. натрупване на газове в червата и наскоро провежда изследване с бариев сулфат.
- увеличи размера си;
- нарушение на целостта вериги;
- натрупване на течност, които се различават от плътността на интактна тъкан на гърдата.
Въпреки това, понякога е трудно да се разграничат от възпаление на панкреаса тумора. Поглъщането на водоразтворим контрастно средство по време СТ сканиране осигурява по-различна форма на вътрешните органи и космически заема лезии. Динамично CT (С бързото на / в въвеждането на контрастна среда), за да се оцени тежестта на панкреатична некроза и представа за прогнозата и възможни усложнения. Предимствата на спираловидна CT е по-ясна картина, по-кратка продължителност на изследването и способността да се избегне артефакти, свързани с движението на пациентите (фиг. 304.2, D).
Tseliakografiya ангиография и горна мезентериална артерия във връзка със селективно ангиография други артерии, включително чернодробна, слезката и стомашно позволява да се визуализира на панкреаса и тумор и псевдокисти. Рак на панкреаса може да бъде разпознат от характерен кръгъл компресия на кръвоносните съдове. За хормонално-активни тумори на панкреаса, характеризиращи се с богат васкуларизация и опацификация засилено. Ангиографски промени се откриват в много пациенти с рак на панкреаса. Ангиография допълва ултразвук и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и може да се извърши, ако последният е невъзможно или безполезно. В такива случаи, както изглежда, той може да бъде полезен като новоразработена магнитен резонанс холангиопанкреатография.
ERCP осигурява ценна информация за състоянието на канала на панкреаса, което е важно за диференциална диагноза на заболяване нея (фиг. 304.3, G, и Фиг. 304.4, В). Рак на панкреаса характеризира с стеноза или запушване на канала на панкреаса или общ жлъчния канал, и често - двете тръби. Промените, откриваеми в хроничен панкреатит. включват:
- неравномерно контури канал поради наличието на стеноза и разширения, включително торбовидни;
- Поток блокиране калциеви отлагания.
Наличие на стенози и канални грапавост вериги усложни диференциална диагноза между хроничен панкреатит и рак на панкреаса. Картината, която е характерна за хроничен панкреатит. Това се наблюдава и в свързаните с възрастта промени в каналите и в първите няколко седмици след появата на остър панкреатит. Въпреки това, с възрастовите промени дуктален панкреатична функция екзокринен (например, в изследването се използва проба с секретин) не е нарушена.
След ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография в 25-75% от пациентите, повишена амилаза активност в серума и урината, но клиничната картина на остър панкреатит по този начин е рядко (в едно от проучванията - 5 пациенти от 300). Пациенти с повтарящи се пристъпи на остър панкреатит. в които няма промяна в канали е показан holangiomanometriya за функцията за оценка на сфинктера на Оди. Все пак, това изследване може да доведе до остър панкреатит. особено когато неекспандиран панкреаса канал.
Свързани статии