Усложнения на лечение с радиоактивен йод
Сред факторите, които усложняват лечението на радиоактивен йод при пациенти с токсична гуша, трябва да се отбележи бавното начало на действие, което се проявява дори и с благоприятен клиничен ход до 4-5 седмици след приемането му. Въпреки това, когато се използва доза, определена от някакви изчисления, можете да бъдете сигурни, никога не дали терапевтичния ефект настъпва след прилагане на първата доза радиоактивен йод, или изискват повтори неговото назначаване. Ако е необходимо пренасочване на радиоактивен йод състояние на хипертиреоидизъм може да се запази в продължение на много месеци. Дългосрочно опазване на хипертиреоидизъм, особено в случаи на умерена тежест на заболяването и тежки, може да представлява сериозна опасност за здравето и живота на пациентите.
Заедно с това може да се окаже сериозен възникване на опасност при някои пациенти на обострянията тиреотоксикоза, обикновено се случва в рамките на първите втора и по-малко седмици след получаване на радиоактивен йод. Обостряне на хипертиреоидизъм поради получаването на големи количества от тироидни хормони в кръвта, в резултат на разрушаването на тироидни клетки. Клинично, това състояние може да се прояви в растежа на симптомите на хипертиреоидизъм, докато тиреотоксична криза. Обостряне на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод при лечението на пациенти с упорита или трудно течаща заболяване може да обясни присъствието на дори смърт. Въпреки това, опасността от тези обострянията може да бъде надеждно предотвратено чрез подходяща комбинация от лечение с радиойод антитироидни лекарства.
Най-честото усложнение, развитие, в резултат на терапевтичната употреба на радиоактивен йод, е развитието на двете преходни и необратима хипотиреоидизъм. хипотиреоидизъм честота в диапазона от 2.4 до 24.1%. Висок процент на хипотиреоидизъм, без съмнение, в резултат на използването на високи дози радиоактивен йод.
Клиничните прояви на хипотироидизъм обикновено се откриват след 3-6 месеца от датата на прилагане на радиоактивен йод, но могат да се появят много години по-късно. Трябва да се отбележи, че много рано появата на симптоми на хипотиреоидизъм и значим израз, заедно с рязко намаляване на степента от J131 на щитовидната жлеза, е лош прогностичен фактор и дава основание да се мисли за постоянния характер на хипотиреоидизъм. Прогнози късно хипотиреоидизъм във връзка с тяхното елиминиране като неблагоприятна.
Наред с развитието на устойчиви функция намаляване на щитовидната жлеза се нуждае от подмяна терапия, хипотиреоидизъм често е преходно и преминава през няколко месеца, без да е необходимо лечение. Трябва да се подчертае, че предотвратяването на развитието на хипотиреоидизъм е важна задача при лечението на радиоактивен йод.
Щети хематопоеза в дози от радиоактивен йод използва за лечение на пациенти с токсични гуша, обикновено не се случи. Загрижеността за възможното въздействие на тези дози радиоактивен йод в развитието на левкемия е опровергана. пациенти левкемия, лекувани с радиоактивен йод, се появяват в същия размер като сред останалата част от населението.
Първоначално умерена левкопения не е противопоказание за медицинска употреба на радиоактивен йод.
Сред другите редки нежелани реакции, наблюдавани по време на лечение с радиоактивен йод, трябва да се отбележи болка в щитовидната жлеза, както и висока температура, болки в ставите, гастрит явление.
За да се предотвратят тези усложнения при лечението на радиоактивен йод е необходимо да се приемат мерки, които да осигурят по-бързо начало на действие в сравнение с един радиоактивен йод не би променило факторите, които до голяма степен са свързани терапевтичен ефект на радиоактивен йод, и по-специално, да не пречат би погълнало J131 и продължителността на престоя му в щитовидната жлеза. От гледна точка на бързо и в същото време траен елиминиране на заболяването, най-благоприятно комбинацията е възможността за използване на анти-тироидни лекарства с по-бързото им действие за премахване на хипертиреоидизъм сравнение с радиоактивен йод и радиоактивен йод, който ефект може да се приравни на операция.
Въпреки това, поради съществуващата концепцията за блокиране на ефекта на терапевтичните дози на тези лекарства върху поемането на J131 имаше идея на необходимостта от тяхното изтегляне за определен период преди прилагането на радиоактивен йод.
Свързани статии