Щитовидната жлеза аденом, фоликуларен неоплазма, токсична
Щитовидната жлеза аденом - доста често срещано явление намерени при жени в зряла възраст. Сред пациентите с подобна диагноза на няколко пъти по-справедливо секс повече от мъжете, а средната им възраст - 45-55 години. Това е доброкачествена процес, който, обаче, може да доведе до рак.
В аденом е кръгла възлова образование изработена от повечето от делящи се клетки жлеза, което го отличава от други доброкачествени промени (колоидни кисти, по-специално). Около три четвърти от всички открити в възли на щитовидната жлеза са аденоми, някои от тях може да произвежда хормони, да се променя значително за здравето и благосъстоянието на пациентите.
Микроскопски щитовидната паренхим представени фоликули (микроскопични интервали), напълнени с вещество (колоид), и в които има натрупване на хормони тироксин и трийодотиронин. За техния синтез, тялото се нуждае от йод, така че нивото му в храната и околната среда може да има пряко въздействие върху работата на простатата, както и липсата на - да предизвика сериозна патология.
Основните ефекти на щитовидните хормони се считат за ускоряване на метаболизма и катаболизъм (разпадане) на хранителни вещества за освобождаване на енергия, регулиране на кръвната захар, намаляване на сърдечната честота, функция нервна система, и др. Накратко, тези хормони са в състояние да променят обмен като цяло, и поради тяхната излишък или липса на образование не може да премине незабелязано.
Част щитовидната паренхимни клетки, участващи в регулацията на калциевия метаболизъм (С-клетки), докато други - се синтезира биологично активни вещества, чиято роля не е напълно изяснен (Hurthle клетки).
В случаите, когато се появяват тумори на щитовидната жлеза, способността да синтезира хормони, сложен механизъм на неговото взаимодействие с хипофизната счупен и хипертиреоидизъм симптоми се появят. Това явление е възможно с аденоми, някои видове, които винаги са придружени от прекомерно производство на хормони.
Dobrokachestvennayazhelezistaya тумор - аденом - е еднократно или многократно, кръгли или овални, но винаги с ясни контури и плътен капсула. Съдържание, като аденоми характер клетки, от които се е образувал, определят външния му вид. Аденом също се намира в желязо, което вече има гуша.
Трябва да се отбележи, че възли в щитовидната жлеза на 50-годишна възраст могат да бъдат намерени в почти всяка втора жена, но не всички от тях е пряко свързан с аденоми, защото такава диагноза е упълномощена само след фрагменти хистологично изследване възел тъкан. Разширено фоликули пълни с колоидни (колоидни възли или кисти) не се считат аденоми, и следователно не изисква особено внимание, като тумора, който е в състояние да функционират независимо и расте, и при определени условия има злокачествен потенциал, след това може да има рак.
Причини и разновидности на тиреоидни аденоми
Фактори, които допринасят за развитието на аденом, както и точната причина, така че все още не е установена, но условията са известни в които вероятността е високо туморно:
- Хиперфункция на хипофизата, когато прекомерното стимулиране на тироид-стимулиращ хормон причинява възпроизвеждане на своите клетки да образуват тумори.
- Прекъсване на симпатиковата нервна система.
- Ефект на токсини и професионалните рискове, неблагоприятни външни условия на околната среда, по-специално, недостиг на йод във водата и почвата, както е видно от честата поява на аденоми на заден план не е функционираща единица, или гуша.
- Генетично предразположение и генетични аномалии, както и автоимунни заболявания.
- Наличието на гуша.
- Наранявания на шията с цялост капсула нарушение на щитовидната жлеза, което може да бъде спусъка за развитието на автоимунни реакции на фоликуларен епител, с прекомерна пролиферация.
Най-често аденом през годините продължава без хормонални нарушения, като предоставя само местно значение, поради увеличаване на размера, но приблизително всяка десета от тумор може да се превърне в действащ токсичен аденом. Тъй като размерът на увеличението на възела и нивото на хормони, произвеждани от неговите клетки, след това хипофизната жлеза в отговор на това, намалява производството на тироид-стимулиращ хормон, съответно незасегната тъкан на гърдата спира да работи в "обикновено" режим и атрофира, и неговото място се заема от gormonalnoaktivnaya тумор. В тази фаза на растеж на тумори организъм изхвърлени повишено количество на хормони на щитовидната жлеза, тиреотоксикоза и развити.
Видове аденоми определя от хистологични характеристики. отличава:
- фоликуларен;
- папиларен;
- Токсичен аденом;
- Аденом на В-клетки;
- ясно клетка;
- Други редки видове аденоми.
Папиларен аденом има форма кухина (киста), които се намират вътре в папиларен пролиферацията на епитела. Аденом от В-клетки (Hurthle) не съдържа фоликуларен папили аудио и се състои от голям В-клетки. Това е доста агресивен, а една трета от случаите може да е злокачествен.
Токсичен аденом се счита за морфологична основа заболяване Плъмър е, когато има прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза за развитието на хипертиреоидизъм. Тази форма на рак е най-ярък клиничната картина.
Симптомите на щитовидната жлеза аденом
В повечето случаи, аденома не причинява значителни нарушения в организма, така че симптомите на своя беден. Единственото изключение е токсичен аденом при разработването на синдром на Плъмър с различни клинични признаци на хипертиреоидизъм.
Проявите неактивни доброкачествени тумори:
- Наличието на желязо в гъста или еластичен механизъм, подвижна и безболезнено при палпация. Често тези сайтове са открити случайно при ултразвуково изследване или като посетите ендокринолог.
- С развитието на аденоми могат да бъдат:
- деформация врата;
- дискомфорт при преглъщане;
- налягането в областта на шията;
- задух, кашлица;
- болка на мястото на големи аденоми.
Голяма аденом става видима с невъоръжено око и лесно откриваем.
Симптомите токсичен аденом-разнообразна резултат от свръхпроизводство на щитовидни хормони, където базално метаболизма е нарушена, сърдечно-съдовата и нервна система, стомашно-чревния тракт, и др.
В началните етапи на развитие на такъв аденом пациент става раздразнителен, да отслабнете, не понася топлина, склонни към изпотяване, се уморява бързо, особено при упражняване. Често пациентите се оплакват от злонамерено ускоряване на сърдечния ритъм, болки в сърцето, кръвното налягане удари.
С по-нататъшен растеж на тумора има ярка картина на тиреотоксикоза. Пациентите раздразнителни, плачливи, не се справят с емоциите си, те се оплакват от нарушения на сърцето, червата, често треска и exophthalmos (exophthalmia). Индивидите мъжката потентност е намален, вероятно безплодие при жените, и патология на менструалния цикъл.
Ако спазми и неподвижност на стомаха или червата доставят голямо субективно дискомфорт, патологията на сърдечно-съдовата система, поради токсичните ефекти на миокарда на хормони на щитовидната жлеза - много по-опасно явление, което може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт на пациента.
Сърдечната активност се проявява чрез тахикардия, атриална фибрилация, ангина (болка). Хормоните на щитовидната жлеза имат токсичен ефект върху миокарда и сърдечната проводимост система, която работи, за да се носят буквално, поради което неговата функционалност се бързо изчерпани, миокарда е отслабена, както и условията за развитие на сърдечна недостатъчност. Пациентите изпитват слабост, ниско съпротивление дори и в малки физически дейности се появяват в застой оток, тежка недостиг на въздух. Може би за развитието на опасни усложнения като белодробен оток, изискващи спешно лечение.
Диагностика на тиреоидни аденоми
Тъй като образуването на тумор на щитовидната жлеза обикновено не се прояви, те установиха, че могат случайно по време на рутинна ултразвук или като посетите ендокринолог във връзка с други заболявания. Когато токсичен аденом на вероятна зараза е установена диагноза само след преглед на пациента и му говори за характера на симптомите.
Когато се гледа от гърлото на пациента може да бъде забележимо деформация или наличието на тумор сайт. Палпация даде само информация за неговия размер, плътност, мобилност, но точна диагноза, така че е невъзможно да се постави, така че пациентът е изпратен за допълнителна лаборатория и инструментални изследвания.
Най-достъпен начин за диагностициране на тумори на щитовидната жлеза се счита за ултразвук. което не изисква специална подготовка и може да се направи почти всички. Чрез ултразвук лекарят може да се определи локализацията, възел формата, размера и естеството на притока на кръв в режим на Доплер, но надеждно разграничи от рак аденом или колоид възел не винаги е възможно.
Ако ултразвук не дава информация за местоположението и основните характеристики на тумори, то е възможно да се използва ядрено-магнитен резонанс или CT, въпреки че последният е придружен от радиация, така че е най-добре да се избегне употребата му за изучаване на щитовидната жлеза.
Радиоизотопни сканиране с радиоактивен йод позволява да се установи функционалната активност на образуването на тумори и рак на самата тъкан. Токсични аденоми са склонни да се натрупват значително количество йод, а неактивен тумора и колоидни компоненти такива функции не проявяват.
Кръвни тестове за хормони показва повишена концентрация на тироксин и трийодтиронин и тироид-стимулиращ хормон редукция в присъствието на токсични аденоми. В други случаи, нивото им може да е в нормални граници.
Когато биохимичен анализ е възможно да се открие признаци на разстройства на липидния и въглехидратния метаболизъм и понижаващо липидите тенденция за увеличаване на нивото на захар.
За да се определи формата на аденом, трябва да се проучи образуването на фрагмента с капсула, която не може да се постигне чрез тънка игла пункция. Също така, когато пункция неразличими фоликуларен аденом от фоликуларен рак, който се смята за надежден знак на фоликуларен тъканната инвазия в капсулата, следователно, е необходимо да се отстрани цялата система от хистологично изследване на получения материал за точна диагноза.
медикаменти аденом на щитовидната жлеза
При потвърждаване на диагнозата на аденом на лекар ще реши основния проблем: изискват операция за премахване на тумора или да се ограничим до консервативни методи на лечение и наблюдение.
Консервативната терапия се прилага по време на бременност, състояние тежък пациент, възрастните хора. съпътстващи заболявания като опасен хирургично отстраняване на тумор. Когато колоидни операциите по сглобяване могат да бъдат премахнати и ограничават наблюдение докато в тиреотоксична аденом консервативно лечение служи само като подготвителна стъпка преди отстраняване на мястото на тумора свързване.
Tirotoksicheskie лекарства могат да намалят производството на хормони аденом тъкани, като по този начин се постига състояние euthyrosis когато концентрацията на хормоните обратно към нормалното. такива препарати предназначени курс на лечение се изисква преди операция за отстраняване на токсичен аденом.
Консервативно лечение включва радиоактивен йод. в които радиоактивен йод натрупва в аденом клетки и ги разрушава. В някои случаи, приложението се практикува в туморния възел на етилов алкохол, което причинява увреждане на клетки от туморна некроза и белези.
След успешно лечение на щитовидната жлеза аденом пациент трябва веднъж годишно да посети ендокринолог и изпълнение на препоръките. Като правило, лекарите се препоръчва да се избегне стреса, а не на открито слънце, отказват да посещават солариум, в съответствие с храна и режим на покой. Ако пациентът е загубил на щитовидната жлеза, ендокринолог предписват хормонална заместителна терапия.
Прогнозата на доброкачествени тумори на щитовидната жлеза е доста добра, но при условие, че лечението ще започне възможно най-скоро. Изразено тиреотоксикоза може да доведе до необратими промени и опасен и в други органи, така че посещението в ендокринолог при поява на описаните по-горе оплаквания по-добре не забавени. Също така трябва да се помни, и риска от злокачествени заболявания дори доста доброкачествени тумори, така постоянен надзор от ендокринолог е предпоставка за такава диагноза.
Свързани статии