Остри чревни заболявания на стафилококова етиология, обучение и информация медицински сайт

Остра чревни заболявания стафилококи

Остра ентеритна болест, причинена от стафилококи, характеризиращ се с обща интоксикация, първични или вторични заболявания на храносмилателния тракт и често дълго вълнообразни разбира се.

Етиологията и епидемиология. Патоген стафилокок инфекции - Staphylococcus Aureus от Staphylococcus род включва 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.sarrophiticus. Микробите имат сферична форма, са подредени в групи, грам-положителен, устойчив на фактори на околната среда, и антибиотици.
Източникът на инфекция са пациенти и носители на патогенен щам на Staphylococcus, предаване път - щифт, храна и въздуха. Честотата на най-спорадична, най-малко - група и епидемия.

Патогенеза. Gateway за ауреус е лигавицата на храносмилателния тракт. В лумена стафилококи чревната размножават бързо освобождаване ентеротоксини и ензими, които влияят върху периферните рецептори и чревната гладка мускулатура. Отоплява се с локално възпаление на различна тежест - от лека до тежка ентерит псевдомембранозен колит процес или некротизиращ с перфорация на чревната стена и перитонит.

Бурни обща интоксикация на организма често се случва, когато хранително отравяне, когато тялото в големи количества получава не само патогенни стафилококи, но също така събра в ентеротоксини на продукта и цитотоксин.

клиничните прояви

Клинични форми на стафилококови чревни заболявания са разнообразни и зависят от възрастта на детето и преморбидно фона, както и начините на инфекция и количеството на инфекциозна доза.

Хранително отравяне. Инкубационният период е кратък, от 30 минути до 6 часа, средно 2-3 часа. Тази форма на болестта е характерна за по-големи деца, се появява след ядене на млечни и месни продукти. Като се започне остро, с внезапно кратко температура, силни болки в горната част на корема или надкоремна, често рязане характер повръщане повторно или многократно. Токсикоза и се проявява бързо бледност на кожата, студена пот, сърцето звучи приглушено, пулс слаб пълнене. Честите изпражнения, до редки, воднисти, с малко слуз.
При тежко хранително отравяне водещи синдроми са токсикоза с поражението на сърдечно-съдовата система до падането, загуба на съзнание, както и бързото развитие на exsicosis.

Основно стафилококова ентероколит. Тази форма се среща при малки бебета (под 3 месеца).

Тя започва с развитието на остра токсичност, увеличаване на телесната температура на фебрилни цифри subfebrile или което продължава понякога в продължение на 3-5 седмици, като често в вълни. Заболяването се среща с синдроми на гастроентерит или ентерит, ентероколит, или по-малко често наблюдавани гастроентероколит.

Поражението на храносмилателния тракт започва с повръщане, което се повтаря в продължение на няколко дни или чести регургитация. Корем умерено подуване, има дифузно нежност към палпация, воднисти изпражнения със слуз, но първоначално може да носи фекален характер, отговаря на добавката на зелено, а понякога и кръв. стол честота обикновено е 5-10 пъти на ден или по-често. След това заболяване може да придобива вълнообразна Разбира се, когато периодите се заменят подобряване периоди на деградация, които се срещат със симптоми на интоксикация и обостряне на чревна дисфункция. Такова състояние на болно дете може да продължи дълго време. Характеризира се с развитието на усложнения като пневмония, отит, конюнктивит и др

С постепенното развитие на първичен стафилококова ентероколит повръщане рядко, по-често повръщане, а понякога и след всяко хранене. Още от първите дни на чести изпражнения заболявания, с патологични течни примеси под формата на слуз хаотичен бучки бяло, зелено, но не губят фекална природата.

Характеризира се изрази пароксизмална коремна болка по време на или след кърмене.

Въпреки дължината на червата дисфункция при стафилококова ентероколит, състояние на болно дете страдат малките деца все по-голямо тегло.
По-рядко срещани на храносмилателния тракт на вторичния характер на лезията. Средно разработване ентероколит в генерализирана стафилококова инфекция или се срещат в синдрома на прекомерен растеж на бактерии. В тази форма на стафилококови чревни заболявания на увреждането на храносмилателния тракт не е изолирано, и се смесва с други центрове на стафилококова инфекция (пневмония, отит на средното ухо, stafilodermiya). течност стол, наличието на слуз, билки, понякога има жилки кръв. Увеличава токсикоза, децата не се добавят към теглото, болестта отнема продължителен курс.

Основни диагностични признаци на остра чревна заболявания стафилококи

1. епидемиологична анамнеза - наличие на "стафилококова история" на майката и детето, разнообразие от начини на предаване, ранна възраст на пациентите, липсата на сезонност, предимно спорадично честотата.

2. Клинични форми на заболяването са различни: по-големи деца се провежда под формата на хранителни отравяния, първата година от живота - под формата на първична и вторична ентероколит, смесена инфекция.

3. Водещи синдроми, определяне на тежестта на хранително отравяне, ще бъдат сутрешно гадене и поражението на сърдечно-съдовата система до падането, бързо exsicosis на развитие.

4. Водещите синдроми определяне тежестта ентероколит, диария синдром се (течна или кашави изпражнения с зеленчуци, слуз, хаотичен бучки, понякога ивици с кръв) и коремна (пароксизмална коремна болка по време или след хранене).

5. Най-честата клинична форма на децата на първите месеци от живота - на първичния ентероколит; тежест преобладават леки до умерени форми на заболяването; поток - малък, удължено, вълнообразни.

лабораторна диагностика

1. бактериологичен метод. Проучване на повръщано, стомашни промивки, изпражнения, както и кръв, урина, кърма, зарастване на заустване, гръбначно-мозъчната течност, слуз от носа и устата.

Основно среда избор за засяване са вителиновата физиологичен разтвор и кръвен агар, захар бульон.

2. серологичен метод. Разглеждане кръвния серум в RA autostrains музей щам или diagnosticum за откриване на антитела и тяхното нарастване титър.

3. Други методи. С помощта на ELISA разкрие стафилококови антигени в различни биологични субстрати.

Диференциална диагноза на заболяване на червата стафилококова извършва с шигелоза, салмонелоза, ehsherihiozom, OCI причинени от патогенната микрофлора, Yersiniosis, ротавирусна инфекция.

Лечение - виж раздел "Шигелоза" ..

Използване специфични препарати: antistaphylococcal хиперимунен имуноглобулин в доза от най-малко 20 IU / кг телесно тегло на ден или всеки ден от 3 до 10 инжекции за време; antistaphylococcal плазма хиперимунен 5-10 мл / кг телесно тегло 3-5 пъти с интервал от 1-3 дни; кръвопреливане от донори имунизирани с стафилококова анатоксин. Стафилококов бактериофаг се прилага перорално в 10-20 мл, 2 пъти и чрез ректума 20-30 мл 1 пъти на ден, 5 дни курс, втори курс се провежда при интервали от 5 дни.

В края на антибиотична терапия е необходимо чревната микрофлора възстановяване biokorrektsiya пробиотици в продължение на 3-4 седмици. Лекарствата избор са пробиотици, базирани на физиологични флора saccharolytic различни безопасност и висока ефективност. Тези лекарства се отнася многокомпонентен Symbiter пробиотик, който се използва широко в различни области на медицината показа висока ефективност. Multiprobiotics могат да бъдат използвани в дози: деца раждането до 3 години - 1 Symbiter доза 1-2 пъти на ден норма най-малко 10-20 дни; след 3 години да назначи Symbiter концентриран 1 доза 1-2 пъти на ден процент от най-малко 10-20 дни.

Мерки за пациенти и лица за контакт

Хоспитализация. Задължително за деца в първите шест месеца от живота си.
Изолация за контакт. Огнища на инфекция сред медицинския персонал, работници кетъринг и т.н. проведен за идентифициране на пациенти стафилококови заболявания и канализация на носители. Хората с дългосрочни превоз на патогенни Staphylococcus временно отстранени от работа.

условия за заустването. Клинична възстановяване.

Приемът в отбора. След клинично възстановяване.

Клиничният преглед. Наблюдение на оздравяващи деца, притежаващи местен педиатър за 6-12 месеца.

Специфична профилактика. Активна имунизация се извършва с пречистени адсорбирани стафилококови токсоид деца склонни към честите заболявания на стафилококова етиология, на възраст над 3 месеца. За да се създаде пасивен имунитет в детска възраст, ваксинирани бременни жени.

Неспецифичното превенция. Хигиенни условия и в болници и родилни отделения, навременна изолация на пациентите, откриване и отстраняване на носители сред медицинския персонал, дезинфекция на помещенията и въздух.