Нарушения на съня лечение Безсъние след инсулт, лекарствен ср-ва

Едно от последствията от инсулт е често безсънието: лечение на разстройството на съня е грижа за 60% от пациентите. Всеки трети след разстройства инсулт insomnicheskie маркирани за първи път.

Безсъние увеличава продължителността на болничния престой на пациента, има отрицателно въздействие върху непосредственото и дългосрочните резултати от инсулт. След изписване от болницата, повечето пациенти трябва да продължат лечението на безсъние в дома.

Безсъние терапия е част от комплекс от мерки за рехабилитация: пациент и неговото семейство трябва да се грижи за спазване на препоръките за хигиена на съня, своевременно получаване на лекарства.

фармакотерапия продукти се предписват в зависимост от причината и вида на нарушение на съня. безсъние народната медицина лечение допълва основните видове терапевтични агенти: фармакотерапия и когнитивна поведенческа терапия (СРТ). Какво е влиянието на безсъние на процеса на рехабилитация след инсулт?

Въздействието на безсъние за рехабилитация

Намаляването на продължителността на съня след удар води до разрушаване на процеса на възстановяване. Често, безсъние се свързва с депресия, изпълнителен дисфункция.

Намаляването на продължителността на съня, за да се предотврати възстановяване

Това води до ограничен рехабилитация възможности. Пациентите се наблюдават широк спектър от заболявания на бодърстване. По-специално, период след удар се характеризира с:

Хиперсомния. Пациентът е значително увеличена продължителност на съня, изразени в сънливост през деня. В най-тежка форма хиперсомния фиксирана след paramedian таламуса инсулт.
Умората. Ход се оплакват от липса на енергия, физическо изтощение. Пациентите намалени мотивация и степен на жизненост, те стават разсеяни, бързо гумите на: последствията от безсъние да повлияят на ефективността на интензивна рехабилитация в болница.

Хиперсомния скъси достатъчно бързо, а усещането за умора често продължава с месеци и дори години след инсулт.

След удар безсъние

За да се изяснят причините за нарушения на съня пациенти след инсулт, предписани набор от инструментални диагностика: оценка е направена от носа на въздушния поток, регистрацията на дихателните движения, определяне на кислородното насищане.

В сложни случаи извършва полисомнография, което е златният стандарт за диагностика на нарушения на съня. Методът включва:

изследване ЕЕГ;
electrooculogram (регистрирана движение на очите);
дишане параметри (въздушния поток, насищане с кислород); положение на тялото; мускулната активност.

Препоръчителната изследването, както в болнична среда.

Безсъние след инсулт обикновено провокира не вредите на мозъка, както и усложнения от инсулт. Причината за безсъние може да бъде също факторите на околната среда (шумове, твърде много светлина през нощта), болка, съпътстващи заболявания (сърдечна недостатъчност, депресия, тревожност).

Обструктивна сънна апнея и централно

Обструктивна и централна сънна апнея често предизвиква чести събуждания. нарушено дишане по време на сън след инсулт се отнася до 75% от пациентите.

Схематично представяне на видовете дихателни разстройства

Хъркането във връзка с спре да диша се фрагментират съня; в същото време не е достатъчно кръв е наситен с кислород, хипоксия, която е особено чувствителна към мозъка е засегната от инсулт. В началото на периода след инсулт обикновено е фиксирана Чейн-Stokes дишане, което е свързано с нарушена автономни центрове и техните връзки. Характеризира се с повтарящи се движения повишена честота на нарушения на дишането по време на сън.

в нарушено дишане при сън допринася за завръщане:

елиминиране на неврологични дефицити;
намаляване на времето, през което пациентът е в легнало положение;
ефективно лечение на усложнения на дихателната система и сърцето; ранно начало на мобилизация на пациента след инсулт.

Апнея е свързано с увеличаване на продължителността на лечение в болница, прогноза влошаване възстановяване на функцията на мозъка, депресия, когнитивни и поведенчески разстройства.

При тежки форми на сънна апнея може да изисква механична вентилация. Той ускорява възстановяването на неврологични и когнитивни функции да се използва в най-ранните етапи на рехабилитационни уреди, които осигуряват непрекъсната позитивно въздушно налягане. Такива устройства се изпомпват въздух през маркуч за маска, която е прикрепена към лицето на пациента.

денонощен ритъм

Денонощен ритъм в началото на периода на инсулт - предиктор за бедни функционален резултат. Напротив, ако цикълът на сън и будност непосредствено след инсулт, не разстрои възстановяване на пациента е по-бързо (обикновено в рамките на една седмица).

Денонощен ритъм - на "вътрешния часовник" на дадено лице за сън и будност

Денонощен ритъм смущения, причинени от:

стрес (поради факта, преживявания инсулт и хоспитализация);
активиране на хипоталамо-хипофизната и ренин-ангиотензиновата система;
pathobiological мозъчните процеси;
хипоперфузия и исхемия;
промяна на тонове автономни центрове.

разстройство на съня е свързано с нощна повишаване на кръвното налягане. Ето защо, когато този тип безсъние лечение лекарства с антихипертензивно действие препоръчва преди лягане, а не в по-обикновено сутрин времето.

Нарушения на съня Motor

разстройство на съня Motor след инсулт де ново определи около 10% от пациентите. Както и в случая на апнея, това intrasomnicheskaya безсъние: лечение, с цел намаляване на честотата на събужданията през нощта.

Симпатична хиперактивност основата на връзката на синдром на неспокойните крака и инсулт. фармакотерапия стандарт в този случай - приемане на агонисти на допаминов рецептор (прамипексол).

В същото време, невролептици, антидепресанти не се препоръчва да се вземат: те обостри двигателни нарушения. Фиксиране на моторни нарушения - знак, което показва повишен риск от неблагоприятен изход от инсулт.

през деня хиперсомния

През деня хиперсомния, безсъние, придружено от нощта, изисква използването на фармакологични средства като бромокриптин, модафинил, метилфенидат. Комбинацията от леводопа и метилфенидат е ефективен за подобряване на дневна събуждане и неврологично възстановяване в началото на периода след инсулт.

През деня хиперсомния често е придружено от нощна безсъние

Нарушения Presomnicheskie се третират като не-фармакологични средства (хигиена на съня, когнитивно-поведенческа терапия) и медикаменти.

Когато пост-травматичен стрес ефективно буспирон, потенциране действието на антидепресанти. Той установява, че буспирон в комбинация с мелатонин подобрява съня не само в тежка депресия, но също така стимулира ангиогенеза.

наркотици

Ако използването на тези лекарства не се подобрява качеството на съня, на пациента се прилага небензодиазепиновите сънотворни групи:

При използване на бензодиазепини увеличава риска от странични ефекти. Популярни лекарство от тази серия е Phenazepamum: лечение на безсъние, тя често се използва, ако е диагностициран тревожност и депресия, невротична депресия.

Въпреки това, с poststroke безсъние при възрастни пациенти, лекувани с бензодиазепини, както и атипични антипсихотици (оланзапин, кветиапин) трябва да става с повишено внимание и под лекарско наблюдение във връзка с разпореждане на пациента да предизвика нежелани лекарствени реакции.

На фона на депресия, повишена тревожност също се изписват седативни антидепресанти (амитриптилин, миртазапин, тразодон, Doxepin). За разлика хипнотици, антидепресанти не са наблюдавани за ефектите на привикване или пристрастяване, въпреки че те се прилагат в случай на риск от злоупотреба с наркотици.

Като допълнителна фармакологичен агент след инсулт приемане ницерголин. В допълнение към намаляване на симптомите на безсъние и невропсихиатрични разстройства (Абул, апатия) Получаване нормализира цереброваскуларна реактивност. На следващо място, за особеностите на не-фармакологично лечение на poststroke безсъние.

Не-фармакологична терапия

Ход често предизвиква неспособността на пациента да самостоятелно коригиране на сън. Затова близките на болния трябва да предоставят необходимата хигиеничен сън околната среда, като например следното.

Светлинни условия. През деня, пациентът вече не трябва да бъде в добре осветени области: тя предотвратява развитието на "сън хормон" (мелатонин). През нощта в спалнята трябва да бъде тъмно.
Физическата активност. Нарушения след удар изискват ранно започване на мерки за възстановяване на двигателната активност. Невъзможно е да се предотврати образуването на рани от залежаване, утежняващи болка и влошава качеството на съня; в първите часове след инсулт са показани пасивни движения.
Избягването на натоварване стрес. Периодът на възстановяване е да възникнат често стресови ситуации. Конфликти, чувство като "бреме" често се обострят депресия, тревожност провокира безсъние. В този случай, е препоръчително да се провеждат сесии терапия не само за пациента, но и да се грижи за него.

В допълнение, пациентът трябва да бъде снабдена с тишината през нощта, комфортна обстановка, удобни дрехи, за да спят.

Акцент PPC сесии след инсулт и се измества от техниките за ограничаване на съня за корекция на емоционален стрес. Депресия, апатия, често срещащи се на фона на дневна сънливост, забавяне на възстановителния период.

ethnoscience

Лечение на народни средства за безсъние в по-напреднала допълва техники CPR и има за цел да намали зависимостта си от фармакотерапия с появата на странични ефекти.

Използвани билкови успокоителни (валериан, Motherwort Мелиса), индивидуално избрани ароматерапия (с миризмата на сухи растения възглавници релаксиращи fitovanny).

В някои случаи пациентите се опитват да лекува безсъние хомеопатията, като по-специално анти-тревожност лекарства пасифлора, alkobela със стреса, тревожни разстройства, депресия.

Все пак трябва да се забравя, че действието на хомеопатичните лекарства трудно да се предскаже (за разлика от действията на алопатични лекарства с подобни ефекти).