Методи за лечение аногенитални брадавици (преглед)

аногенитални брадавици ЛЕЧЕНИЕ

М. A. реакцията на Comberg, MD професор; А. М. Solovev, MD Доцент; NI Чернова, д-р Доц.

Сред най-често срещаните вирусни инфекции, засягащи аногенитална област, заедно с херпес, папиломавирус отнася. Тези инфекции са най-трудни за епидемиологично наблюдение и лечение.

Оптимумът е следната класификация на методи за лечение на аногенитални брадавици:

Разрушителните методи:

физически
- хирургично изрязване;
- електрохирургически техники;
- криотерапия;
- лазерна терапия.
химически:
- азотна киселина;
- трихлороцетна киселина;
- solkoderm.

Цитостатици:

Имунологични методи:

Алфа-, бета- и гама-интерферон;
Imiquimod (което не е регистрирано в България).

Комбинирани методи:

комбинираното използване на различни методи.

Във всеки случай, при избора на оптимален метод лекарят трябва да прецени четири основни характеристики:

ефикасност при това заболяване;
честотата на рецидиви след третирането;
добра поносимост (минимум странични ефекти);
простотата на процедурите.

I. деструктивни методи

1. Физични деструктивни методи.

Хирургични ексцизия: на практика, много рядко. Тя се използва предимно за лечение на злокачествени тумори, когато е необходимо голямо изрязване. Основните недостатъци: възможност за кървене и продължителен следоперативен период, което изисква специално лечение.

Високата цена на висококачествено оборудване и необходимостта да се обучават квалифициран персонал също да попречи на широко разпространеното унищожаване на лазерни методи.

обикновено не се изисква анестезия по време на криотерапия, но можете да използвате местна упойка, ако е необходимо.

Използването на криотерапия, съгласно Хендли J.M. евентуално при лечението на брадавици малък размер за всяко населено място. Лечение на обикновените брадавици, множество може да изисква много време и да доведе до сериозни усложнения. По страничните ефекти на метода включва развитието на локално зачервяване, подуване, последвано от образуването на мехури и язви.

2. Химически деструктивни методи. Отстраняването на брадавици се използва концентрирани разтвори на основи, соли, киселини, например, оцетна и азотна препарати на основата на млечна и салицилова киселини и сок Arborvitae жълтениче, и водороден пероксид разтвори hingamina и квинакрин, ferezol. Ефективността на тези техники е ниска, освен това, те имат множество странични ефекти.

Ferezol ≈ разтвор, съдържащ 60% фенол и 40% Тикрезол прилага 1≈2 3≈4 пъти на интервали от 1 минута веднъж седмично за 3≈4 седмици.

Комбиниран препарат solkoderm ≈ воден разтвор на реакционни продукти на органични киселини (оцетна киселина, оксалова киселина и млечна) и метални йони от азотна киселина. Действието на лекарството поради незабавно интравитална фиксиране на тъкан, за които се прилага, и е строго ограничено до мястото на приложение. Обработена площ потъмнява, девитализирана тъкан изсъхва, мумифицирана краста откъснат от тяхната собствена. Изцеление настъпва бързо и усложнения (присъединяване на вторична инфекция или белези) са рядкост. В повечето случаи, лекарството се използва еднократно. Лечението е почти безболезнено, не изисква специално оборудване и се извършва в амбулаторни условия. Solkoderm високо ефективен за лечение на генитални брадавици всяка локализация (Brokalakis J. и сътр., 1984).

II. цитостатици

Лекарството е на разположение под формата 0,25,0,3 и 0.5% разтвори, както и 0,15,0,3 и 0.5% крем, но две форми са регистрирани в България kondilin ≈ 0 , 5% -ен разтвор, който се прилага два пъти на ден в продължение на 3 дни, след прекъсване на 4 дни, продължителността на лечението е не повече от 5 седмици; vartek ≈ 0,15% етил крем. Пациентите могат да кандидатстват подофилотиксин собствени.

Недостатъците включват продължителност подофилотиксин лечение, висока цена, ниска ефективност.

5-флуороурацил, антагонист пиримидин е ≈ и нарушава синтеза на двете клетъчни и вирусни ДНК официални флуороурацил лекарства за външна употреба, български не, но крем желана концентрация могат да бъдат подредени в аптека с рецепта.

При лечение на брадавици терминал! уретра крем влезе през нощта малко след уриниране за 3≈8 дни. При мъжете 90≈95% пълно излекуване настъпва интрауретрални брадавици (Dretler S.P, и др, 1975; Von Krogh G. 1976). Страничните ефекти включват стеноза и уретрата стриктура, дизурия, улцерация (Krebs Н.В. 1987).

5-флуороурацил 5% крем се използва за лечение на аногенитални брадавици (Krebs H.B, 1987).

Използване на 5-флуороурацил, въпреки неговата наличност и относително висока ефективност, е ограничено поради висока честота на странични ефекти. Лекарството е противопоказано по време на бременност.

III. Имунологични методи

Имунната състави могат да бъдат използвани самостоятелно или в комбинация с деструктивни методи.

Интерферони ≈ използват както като монотерапия или в комбинация с други лечения, като HPV продължава в епителните клетки и използването на разрушителни методи само не гарантира срещу рецидив.

За лечение на аногенитални брадавици интерферони, се прилага локално, интралезионално и системно (подкожно, интрамускулно, интравенозно или ректално).

При системно приложение на интерферон-алфа в доза от 1,5 до 3 милиона МЕ интрамускулно или подкожно всеки ден в продължение на 4 седмици при 100 ≈ 11% от пациентите имат пълно изчезване на брадавици (Gross G. и сътр 1986 ;. Zwiorek L, и др. 1989).

Метод системна интерферон монотерапия, като се има предвид ниската ефективност и високата цена на лечението не се използва широко в клиничната практика.

В момента на българския пазар широка гама от интерферони, както вътрешни, така и чуждестранни производители ≈ viferon, kipferon, IFN, Интрон А, Roferon-A, D и т.н. aldiron но за предпочитане е да се използва рекомбинантен, не човешките интерферони.

За лекарства, одобрени за лечение на човешки папиломен вирус, включват:

viferon ≈ рекомбинантен интерферон алфа-2b. Той се произвежда под формата на мехлем, гел и супозитории. Ако HPV инфекция е предписано свещички на 500,000 ME 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
Интрон А ≈ рекомбинантен интерферон ал-фа-2b. Нанася системно.
Roferon А ≈ рекомбинантен интерферон ал-фа-2а. Присвояване подкожно 1≈3 милиона ME 3 пъти седмично в продължение на 1≈2 месеца.
altevir ≈ рекомбинантен интерферон алфа-2b. Нанася системно.
vellferon ≈ пречистен интерферон алфа-NL. Задаване подкожно с 5 милиона МЕ дневно в продължение на 14 дни, след това 3 пъти седмично за 6≈8 седмици.

IV. Комбиниран метод

Индуктор на ендогенни интерферони и анти
ПРЕПАРАТИ с неидентифициран ДЕЙСТВАЩИ

Прилагането на индуктори на ендогенен интерферон и други имунни активатори, може да бъде в повлияване антивирусен имунитет, повишаване на ефективността на лечението. В момента на български фармацевтичния пазар представя имуноактивни лекарства, които, в комбинация с различни разрушителни техники могат да се използват за комбинирано лечение на аногенитални брадавици

GEPON ≈ синтетичен олигопептид, състояща се от остатъци 14 аминокиселинни отнася до имуномодулатори група. Използва се за лечение и профилактика на опортюнистичните инфекции, причинени от бактерии, вируси или гъбички, както и да се подобри ефективността на имунната защита срещу инфекции. Той има антивирусен ефект. GEPON има следните свойства:

Той предизвиква производство на алфа- и бета-интерферони;
мобилизира и активира макрофаги;
ограничаване на производството на възпалителни цитокини (интерлевкин 1,6,8 и TNF);
Той стимулира производството на антитела срещу различни антигени на инфекциозен характер;
инхибира репликацията на вируси;
Това повишава устойчивостта на организма срещу вирусни и бактериални инфекции.

При пациенти с отслабена имунна система GEPON:

Изопринозин (инозин пранобекс) ≈ прилага при 50 мг / кг в 3 дози в продължение на 5 дни, с допълнително разбира от споменатите три пъти на интервали от 1 месец. В допълнение към основна терапия определя на едно грама три пъти дневно в продължение на 14-28 дни.

При определяне монотерапия Panavir в клинични прояви на HPV инфекция, както и субклинична разбира HPV инфекция е отбелязано като изчезването на клиничните симптоми и разделяне прекратяване HPV. Panavir прилага интравенозно при 200 мг три пъти на всеки 48 часа по време на първата седмица и 2 пъти с intervalom72 часа по време на втората седмица, ≈ скоростта 5 инжекции. За ректално приложение на лекарството се прилага в супозитория, с интервал от 24 часа, скоростта ≈ 5≈10 супозитории. Под формата на гел за местно и външно приложение panavir нанесено тънко върху засегнатата кожа или лигавица без да търкате 5 пъти на ден. лечение 4≈5, до 10 дни.

Мадам, всички на лекар е постъпил правилно