Клиники от Самара държавен медицински университет, структура
По инициатива на проф AM Amineva и BN Жуков 1973 Фтизиатрия център е организиран от Министерството на болница хирургия на Медицинския институт на Kuibyshev. Неговата структура включва лекарски кабинет и поликлиники Флебологичният отделение в продължение на 40 пациенти (в момента работи 55 легла).
В момента, всеобхватно проучване въз основа на универсални клиники Фтизиатрия и Министерството на болница хирургия Самара държавен медицински университет и има широко клинично приложение на резултатите от оценката и състоянието на микро makrogemodinamiki, лимфния поток при пациенти с хронична венозна и лимфна недостатъчност на долните и горните крайници.
Под ръководството на проф BN Жуков разработени методи за лазерно дисплей съдови реакции fotopigmentometrii, flebodebitomanometrii, комбиниран flebolimfografii, компютър термография и сътр.
В процеса на лечение на пациенти с магнитна прилага методи и endolymphatic лимфотропен терапия, фотодинамична терапия, биомеханична стимулация, гравитационното терапия. Сред методите за хирургически интервенции в офис стол и Фтизиатрия хирургия болница клиника широко използван флебектомия различни изпълнения във връзка с налагането и limfonodulo- limfangiovenoznyh анастомози autodermoplasty трофични язви, създавайки extravasal клапани в дълбока венозна система, endosurgical техники перфориращи корекция вени ендоваскуларни диагностични и терапевтични методи ,
Всеки ден, на базата на специализирана консултативна диагностичен център клиники Самара държавен медицински университет получава извънболнична лекар phlebologist, консултира пациенти в други лечебни заведения на града.
Основните направления на дейност на отдела
- Осигуряване на специализирани грижи при пациенти с венозната и лимфната патология крайници
- Развитието и внедряването на нови диагностични и терапевтични методи при пациенти с хронична крайник увреждане lymphovenous
- Разработване на нови методи за лечение на пациенти със заболявания на вените и лимфните съдове на крайниците
- Осигуряване на двете планирани и аварийни пациенти с патология lymphovenous
- Взаимодействие с други части от Самара държавен медицински университет клиника в диагностично-лечебния процес.
- Katorkin Сергей Evgenevich - ръководител на катедра и клиника на болница хирургия Самара държавен медицински университет, доктор Доц.
- Myshentsev Павел Николаевич - доктор Доцент по Самара държавен медицински университет болница хирургия.
Медицински работа отдел на Фтизиатрия
I. Хирургично лечение на пациенти с венозна крайник патология:
1) Комбинация флебектомия.
В хирургичното лечение на пациенти с разширени вени на долните крайници, тази техника на хирургично лечение заема доминираща позиция. Терминът "комбиниран флебектомия" включва няколко операции, които се комбинират един с друг и служат за същата цел - премахване на разширени вени и нормализиране на венозен отток. При извършване на тази операция се използват и днес, малко травматични инструменти: flebekstraktory със свалящи се ръкави с различни диаметри, които позволяват да се избере размерите диаметър flebekstraktora сменяем вена; flebekstraktory трудно стомана оплетка със заменяеми покритие, за да помогнат на съкращенията хирургът без да се подлагат на допълнителни завои венозни съдове; invaginated сонди екстрактори, които са внимателно отстраняват болните съдове, без образуване на хематоми.
2) Miniflebektomii.
От древни времена, phlebologists хирурзи помислили и за това как да се извърши операция за отстраняване на разширени вени и не оставят след намесата на ставите. В момента пациенти с разширени вени на долните крайници става все по-зле на младите хора, най-вече - жени. kosmetichnosti на текущата работа изисквания увеличава. Miniflebektomiya - техника, която позволява да се реши два проблема: отстраняване на заболелите разширени вени чрез хирургично канони и не остави следоперативни шевове. Арсенал от Фтизиатрия miniflebektomicheskie манипулатори са с различни диаметри и дизайн позволява да се отстранят болни вена до 1,5 см в диаметър чрез пункция на 1,5 мм. Тази процедура може да се извърши под местна упойка.
4) ендоскопска хирургия на перфориращи вени. При пациенти с трофични язви на долните крайници срещу тежка хронична lymphovenous недостатъчност често не е възможно чрез разреза за лечение на пациенти с венозни съдове. За да се постигне тази цел, в арсенала на Фтизиатрия има и ендоскопска апаратура хирурзи, който позволява да се реши този проблем. Често ендоскопска хирургия се комбинира с различни видове кожа пластика.
5) за коригиране на операции в дълбока венозна система. Около 5% от пациентите с тежка варикоза нужда коригиращи хирургични интервенции на дълбока венозна система. Същността на тези операции е да се имплантира изкуствена клапа да се гарантира ефективното венозен дренаж на венозната система на долните крайници, което от своя страна води до регресия на трофични разстройства, вярно изцеление на венозни язви. Всички пациенти, които са показали, операцията, трябва да бъдат подлагани на допълнителни тестове след хоспитализация в съдовата хирургия отдел на Hospital Clinic. В допълнение към добре известни техники на ултразвукова проверка, оценява ефективността на мускулите на долните крайници апарат използване биомеханични техники, както и извършва ангиография на венозната система се използва ендоваскуларни техники. След резултатите от изпълнението на диагностичен алгоритъм определя от данните, свързани с имплантирането на изкуствена технология клапан.
6) ангиографски методи. В рецидиви на разширени вени на долните крайници, заболявания на дълбоките вени на долните крайници, с изключение angiodysplasia ултразвукови диагностични методи са важни контрастни методи за изследване на съдовата леглото. По време на този метод, индикации изследването се извършват различни манипулации вътресъдово: балон дилатация на пподдържане на плавателен съд в стеснението на вените.
II. Хирургично лечение на пациенти с нарушения на лимфната част:
1) Създаване на микрохирургическо анастомоза lymphoveinous. През последните години броят на пациентите с лимфедем на долните крайници се е увеличил с 10-15%. Това се дължи на различни причинни фактори: еризипел, хирургия, лъчетерапия, травма и т.н. Всяка година, степента на лимфен оток прогресира, както и способността да се справят с болестта е намалена. В нашата клиника се разработва активно и се практикува от различни методи за създаване на микрохирургични анастомози между вените и лимфните възли, лимфните съдове и вените, за да намали оток и лимфната посока лимфния поток заобикаляйки заболели лимфните структури.
2) отстраняване на излишъка от подкожната тъкан. Когато лимфен оток 4 градуса, когато микрохирургични техники са неефективни и има увеличение на долните крайници с надвес на излишната подкожна мастна тъкан в нашата клиника извършва сегментна резекция на излишната тъкан. Това намалява диаметъра на крайниците и да се подобри качеството на живот на пациентите.
3) Създаване на дълбок лимфен дренаж. Пациенти с тежки лимфен оток на 2-3 градуса, с процеса на локализация се извършват на операцията на пищяла на lymphodrainaging използване алографти. Същността на работа се състои в съединение с засегнатата лимфен колектор повърхност с дълбоко лимфната колектор.
4) Извън вакуум дренаж. Тази техника се използва като самостоятелен лечение или в комбинация с други оперативни ползи. Същността на метода е да се премахнат натрупването на лимфната течност от засегнатия крайник използване затворени системи.
III. Лечение на пациенти с трофични язви на долните крайници и възпаление на меките тъкани в хронична венозна недостатъчност (CVI)
1) Различни видове кожни пластмаси. Брой пациенти с усложнени, тежка хронична lymphovenous дефицит е 15-17% от пациентите с венозна патология. Раните не оздравяват за дълго време и често се повтаря. Според статистиката, диаметър язва лекува cm² до 5 независимо с консервативно лечение или след операцията. Язви 5 cm² изискват затваряне на разделяне на присадката кожа в комбинация с различни коригиране операции на венозната и лимфната системи.
2) Приложение на фибробластни култури на язва повърхност. Работата по използването на фибробласти на nonhealing рани и е дълго време в различни водещи научни и медицински институции. Положителна роля в клетки при зарастването на трофични дефекти се оказа и широко използван в специализирани клиники, но строго въз основа на показанията. За използване фибробластен култура трофичен язва трябва да съответства на 3-фаза на оздравяване на рани. Само в този случай, този метод на лечение, ще бъдат ефективни.
3) Лечение с помощта на "Kombis." През 90-те години на ХХ век в департамент болница хирургия, заедно със специалисти от Aerospace университет е разработена устройство за лечение на трофични язви на венозна етиология. Ние проведохме множество докторантски изследвания на ефикасността и безопасността на този уред. Преди три години, устройството е подобрена, модифицирани, патентован и се използва успешно при пациенти за лечение на рани nonhealing на различни етиологии. Същността на лечението е едновременното излагане на трофичен дефект лазерно лъчение с определена дължина на вълната, силата с променлива честота лазерен емисии и потока частици в microdose лекарство. Ефикасността на лечението се използва апарат "Kombis" достига 80-82%.
4) Физическа терапия при консервативно лечение на пациенти с хронична lymphovenous недостатъчност на долните крайници. Заедно с отдел на рехабилитация физиотерапия фактори са широко използвани при лечението на пациенти с хронична недостатъчност на долните крайници lymphovenous: полупроводникови лазери, постоянно и променливо магнитно поле, електрофореза с различни лекарствени вещества, ДДТ, светлинната терапия и много други. Пациенти с лечение лимфедем се използва широко за единица "Limfopress" с индивидуален избор на маншети и режими на терапия налягане.
5) фотодинамична терапия. Фотодинамичната терапия (PDT) - три лечение. Един от компонентите е фоточувствителен натрупани в микробните клетки. Друг компонент е излагане на светлина с PDT. При локално облъчва със светлина на определена дължина на вълната, съответстваща на пик на абсорбция на фотосенсибилизатор (PS), PS става възбуден и трансфер на енергия за третия компонент - кислород в състава на еритроцитите хемоглобин. На микробни клетки фотохимична реакция започва с образуването на третия компонент - кислород синглет кислород и свободни радикали, които имат токсични ефекти върху патогенни микроорганизми.
Показания фотодинамична terapiivo Флебологичният практика.
-Разширените вени на долните крайници, декомпенсация етап, сложна форма (съгласно международната класификация ПДООС - клас 6);
-Пост-тромботична болест на долните крайници, смесена форма (съгласно международната класификация ПДООС - клас 6);
-Средни limfostazom горните и долните крайници срещу повтарящи еризипел (Международна класификация ПДООС - клас C4).
Противопоказания терапия metodafotodinamicheskoy
-Провеждане PDT фотосенсибилазатори противопоказани:
-В черния дроб и бъбречни заболявания, придружени от чернодробна и бъбречна недостатъчност;
-Белодробна сърдечна недостатъчност декомпенсация;
-Атеросклероза облитериращ в етап критична исхемия;
-С повишена кожна фоточувствителност;
-Когато собствен начин на мислене, за да фотосенсибилизато;
Този метод на лазерно въздействие върху трофични язви и рани nonhealing рафинирани и патентовани в нашата клиника и се прилага успешно в много пациенти. Този тип на лечение се използва като самостоятелен метод за лечение, както и подготовката за присаждане на кожа. Методът е добра алтернатива обработващи трофични язви на патогенни микроорганизми е напълно премахват болката и отнема около 1,5 часа.
6) endolymphatic и лимфотропен терапия. Тези лечения се основават на интралимфатично прилагане на лекарства. Въведена разнообразие от лекарства, в зависимост от целите, преследвани от лекуващия лекар цели. Техниката е както следва: в задната част на крака под местна анестезия канюла лимфната съд, след това свързани опаковка лекарства и инфузионни разтвори се извършва. Методът на лечение се използва за лимфедем на долните и горните крайници, след тромботична болест, в отворени и излекувани венозни язви. Приложение endolymphatic терапия ускорява лимфа, лимфата намаляване на оток, за облекчаване на болката в трофични язви и помага да се намали микробната флора на повърхността на трофични язви и меки тъкани.
7) методи за детоксикация. Заедно с отдел екстракорпорална терапии за лечение на хронични заболявания на вените и лимфната системи се използват активно методи: ултравиолетово облъчване на кръв, интравенозно озон терапия, плазмафереза. Тези процедури се назначават строго въз основа на доказателствата, след разглеждане на лекуващия лекар.
8) гравитационно терапия. Самара растителни учени разработват терапевтичния ефект на която се основава на въздействието на гравитационните сили. Успешно се прилага това лечение в ортопедията и травматологията, заболявания на периферните артерии. В отдел на болницата хирургия разработил метод на лечение на лимфен оток на крайниците, използвайки гравитационната терапия. Метод съгласно указания патентовани и се прилагат при пациенти с болест на лимфната система и крайниците nonhealing рани.
IV. Лечение на пациенти с остра патология на венозни и лимфната система крайници с използването на модерните медицински технологии.
В Министерството на съдова хирургия Клиниката по хирургия болница 2 пъти седмично изпраща пациенти в спешното състояние на венозната и лимфната системи. Пациенти е квалифициран специализиран хирургически грижи и консервативно лечение в съответствие със стандартите за грижи към тази група пациенти. Ако консервативно лечение на пациенти може да бъде всякаква комбинация от терапевтични методи, описани в раздел 3.
V. Оперативно лечение на пациенти на хемодиализа, за да се създаде по-съдов достъп.
VI. Широка гама от модерни инструментални методи за диагностициране на състоянието на венозната и лимфната система:
Contrast диагностични методи (phlebography), цветен доплер картографиране (CFM) крайници, измерване на налягането в дълбока венозна система за оценка на неинвазивни техники микроваскулатурата, изследователска работа мускулно-венозна помпа долния крайник заедно с отделяне на биомеханика.
VII. Рехабилитация на пациенти с lymphovenous крайник патология.
Съвременните програми за рехабилитация дейности в сътрудничество с отдела на медицинска рехабилитация на пациенти с хронични венозни заболявания.
8 (846) 276-77-58 - секция за глава;
8 (846) 276-77-89 - ordinatorskuju.
Свързани статии