Хеморагичен инсулт симптоми и лечение
Тази форма на заболяването се характеризира с исхемичен инсулт. Хеморагичен инсулт обикновено се развие внезапно, в следобедните часове, по време на физически или емоционален стрес, често в населението в трудоспособна възраст (45 до 60 години). В някои случаи, развитието на болестта се предшества от нарастващото главоболие, чувство за прилив на кръв към лицето, визията на обекти на червено, или "като през мъгла." Въпреки това, най-често в началото на остро заболяване, без предупреждение.
Симптомите на вид хеморагичен инсулт
Ранните симптоми включват внезапна главоболие ( "поразително"), пациентът губи съзнание и пада. Следва да се отбележи повръщане и психомоторна възбуда. Дълбочината на нарушено съзнание с този вид инсулт е различен - от зашеметяващ, дълбок летаргичен сън до кома. Много пациенти с хеморагичен инсулт, в допълнение към церебрална, маркирани плик (менингеално) симптоми на хеморагичен инсулт, тежестта на който зависи от локализацията на инсулт.
В зависимост от тежестта на симптомите облицовка тип кървене от инсулт променила: на субарахноидален кръвоизлив те могат да преобладават на паренхимната - може да се изрази много умерена или да липсват.
Вегетативните признаци на хеморагичен инсулт
Заболяването се характеризира с началото на появата на ясно изразени разстройства вегетативни:
тяло температурни колебания.
Кръвно налягане в хеморагичен инсулт, като правило, е висока, пулса - здраво. Дишането е счупен и има функции: може да бъде често, хъркане, хриптене или партиден тип Чейн-Стокс трудно въздух или издиша, различни амплитуди, рядко.
Фокусни симптоми на хеморагичен инсулт
Едновременно с горните симптоми на болестта може да се наблюдава фокални симптоми, характеристики на които са определени локализиран кръвоизлив. Когато кървене локализация полукълба, обикновено идентифициран хемипареза или хемиплегия на противоположния засегната страна полукълбо, мускулна слабост или свиване на мускулите рано в засегнатите крайници, gemigipesteziya и поглед парализа отклоняващи очи към обратната страна на парализиран крайник (на пациента "е посветен на раната полукълбо "). Ако разкри мек израз на съзнанието, разстройство, може да се намери:
афазия (ляво полукълбо с лезии)
и autotopognoziyu (с дясна полусфера лезия).
Симптомите на този вид инсулт при пациенти в кома
На изпит, пациентът е в кома, контакт с тях не е възможно, върху дразнене никаква реакция, така че трябва да се вземат под внимание следните симптоми на хеморагичен инсулт:
едностранно мидриаза, която може да бъде определена от страна на патологичен център, чрез разпределяне на очите към сърцето;
платно симптом на хеморагичен инсулт (увиснали ъгъл на устата, бузите подуване получена по време на дишане);
хемиплегия симптоми при хеморагичен инсулт (от страна на крака да се въртят навън парализа) пасивно повдигнат ръка пада като камшик;
наблюдавана при хеморагичен инсулт мускулна хипотония и понижено сухожилни рефлекси, и кожата;
патологично външен вид и пирамидални защитните рефлекси.
Вторични симптоми на хеморагичен инсулт
Ако формира широка полукълбото вътремозъчен кръвоизлив, те често се усложнява от вторичен синдром на стволови:
дълбоко нарушение на съзнанието,
появи околомоторна смущения,
възможно нарушение на жизнените функции (прогресивно влошаване на дишането, сърдечната дейност).
Средно синдром стебло може да се появи веднага след хеморагичен удар, и след известно време.
Симптомите на инсулт в мозъчния ствол
За инсулт са локализирани в мозъчния ствол, характеризиращ се с първоначалните признаци на респираторно заболяване и сърдечна дейност, симптоми на черепни нервни ядра, проводник моторни и сензорни нарушения. Когато тази тема поражение хеморагични симптоми инсулт може да се проявяват под формата на променлив хемиплегия, булбарна парализа.
В някои случаи, кървене в мозъчния ствол може да се прояви тетрапареза или тетраплегия. Много често има нистагъм, анизокория, мидриаза, скованост поглед или "плаващ" движение на очите, нарушения в гълтането, церебеларни симптоми на хеморагичен инсулт и двустранни патологични пирамидални рефлекси.
Симптомите на болестта при кръвоизлив в мозъка мост
Когато мозъчен кръвоизлив мост определя от следните симптоми на хеморагичен инсулт:
пареза поглед отклоняващата окото към огнището ( "пациентът гледа на парализираните крайници").
За кървене в устната части на мозъчния ствол се характеризира с повишен мускулен тонус рано с gormetonii развитието, decerebrate твърдост; в лезии опашни части отбелязани рано хипотония или атония.
Симптомите на ударите при кръвоизлив в малкия мозък
Кръвоизлив в малкия мозък се характеризира със световъртеж с усещане за въртене на околните предмети, главоболие в областта на шията, понякога болка в областта на шията, гърба, а в някои случаи, многократно повръщане. Може да се развие врата скованост на мускулите, дифузна мускулна хипотония или атония, атаксия, нистагъм, скандиращи реч. В някои случаи, хеморагичен удар, е локализиран в малкия мозък, се наблюдават околомоторна смущения: Hertwig-Magendie симптом синдром Parinaud и т.н. Установено е, че бързото развитие на кръвоизлив в малкия мозък фокални неврологични симптоми на хеморагичен инсулт са маскирани от тежки церебрални симптоми ..
Пробив кръв в камерите на мозъка се проявява рязко влошаване на състоянието на пациента:
нарастващото разстройство на съзнанието,
нарушени жизнените функции,
gormetoniya определя чрез увеличаване на наличието на патологично сухожилие и рефлекси
съставени вегетативни симптоми на хеморагичен инсулт (oznobopodobny възникнат тремор и хипертермия, действа студена пот).
Предвестници на хеморагичен инсулт
Той установява, че субарахноидален кръвоизлив често се случва в ранна възраст, понякога дори и децата. Развитие на такъв кръвоизлив допринесе за физическо и емоционално напрежение, или травматично увреждане на мозъка.
В някои случаи клиничната картина наблюдаваните симптоми прекурсори на хеморагичен инсулт:
главоболие (често местни)
болка в окото гнездо,
"Flicker" пред очите,
може да бъде виене на свят.
Въпреки това, повечето заболяване развива без предупреждение: има остър главоболие ( "заснет глава"), гадене, повръщане след това, повишена температура до 38-39,5 ° С, разбъркване понякога е възможно загуба на съзнание, който може да бъде кратък или продължителен , Често може да има гърчове, менингеално синдром (обща хиперестезия, фотофобия, схващане на врата на мускулите, Kernig симптоми Brudzinskogo).
Фокусни неврологични симптоми на заболяването в същото време не може да са налични или умерено изразени и са преходни. Понякога субарахноидален кръвоизлив разкри черепните нерви, повечето от околомоторна и оптиката.
Симптомите на различни форми на хеморагичен инсулт
Няколко различни форми на заболяването:
Симптомите на тежки форми на хеморагичен инсулт
В острата форма на заболяването, веднага след като кървене в мозъка развива кома, расте нарушения на жизнените функции и няколко часа по-късно идва смъртен изход. Тази форма на инсулт се случва, когато потокът от масивен кръвоизлив в мозъчните полукълба, ПОНС и малкия мозък, пробива и в камерите на мозъка, както и при пациенти, по-млад щети жизненоважните центрове на продълговатия мозък.
Симптоми на остра форма на хеморагичен инсулт
В острата форма на клиничните симптоми се увеличи за няколко часа, ако необходимите мерки, смъртта не се вземат своевременно. Но с правилното лечение, пациентът може да бъде стабилизиране и подобряване на състоянието му, въпреки че пълното възстановяване на функция, обикновено не се случва. Тази форма на потока на хеморагичен инсулт често се наблюдава при страничните полусферични хематоми.
Признаци на субакутна форма на хеморагичен инсулт
Субакутен заболяване, характеризиращо се с допълнително бавно нарастване на симптомите и обикновено се дължи diapedetic кръвоизлив в бялото вещество на мозъка или венозна кървенето.
Характеристики на лечение на хеморагичен инсулт
лечение на болестта включва доболнична фаза на интензивна терапия в интензивно отделение или интензивно отделение, етапът на лечение на неврологични състояния в болница, и след това отдел страна или рехабилитация амбулаторно, от крайния етап е диспансера.
Първа помощ за хеморагичен инсулт
При лечението на заболявания в доболнична фаза, преди пристигането на лекарите "линейка" е необходимо да се осигури на пациента следната помощ:
доболнична лечение на хеморагичен инсулт е длъжен да постави на пациента по гръб, като по този начин се движи главата, като не е възможно;
отвори прозорец, за да се позволи на чист въздух, за да влезете в стаята; трябва да бъдат отстранени от пациента ограничаване дрехи, разкопчава риза яка, стегнат колан или корсет;
при първите признаци на повръщане, за да завъртите главата на пациента да се отстрани, за да повръщат не се получи в дихателните пътища, и поставен под долната челюст тавата; Трябва да се опитате да почистите възможно най-пълно от устата на повръщано;
доболнична лечение на хеморагичен инсулт, важно е да се измерва кръвното налягане, ако това се повишава, за да се получи лекарството, че пациентът обикновено отнема в такива случаи; Ако лекарството не е на ръка, за понижаване на крака на пациента в умерено топла вода.
Характеристики на лечение на хеморагичен инсулт в доболнична
На първата - доболничната - лечение на болестта етап е необходимо да се гарантира пълна почивка. Лекарят трябва правилно да се оцени тежестта на състоянието на пациента и да се осигури ранно хоспитализация в специализирано неврологично отделение или болница, която има отделение или интензивно отделение. Само в специализирана неврологична болница са възможни, ако е необходимо, хирургично лечение, както и специализиран спешна медицинска помощ. Продукция на ограничения за хоспитализация на пациенти, които са у дома: дълбока кома с тежки жизнени функции, изразени от психо-органични промени при пациенти, подложени на многократни нарушения на мозъчното кръвообращение, както и крайна фаза хронични соматични заболявания и рак.
Характеристики на лечение на зараждащата се хеморагичен инсулт
В началния етап на лечение на заболяването е насочена към нормализиране на жизнените функции (дишане, сърдечно-съдова активност, хомеостаза) и се допълва от предотвратяване на евентуални усложнения - пневмония, тромбоемболизъм, декубитални рани.
На първо място е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища - изсмуква под езика да натиснете долната челюст напред. Ако пациентът след хеморагичен инсулт е в soporous или кома показва кислород вдишване през носа катетър.
Хеморагичен инсулт Лечение в началния период обикновено се извършва в интензивното отделение, в която пациентът е под постоянното наблюдение на лекар и медицинска сестра. Пациентът се прилага, за да се поддържа сърдечната дейност Strofantin (0,5 мл разтвор на 0,05% бавно). Лечението се провежда хеморагичен инсулт диуретици (Lasix, Uregitom). Задаване също Eufillin, означава намаляване на налягането (ако е необходимо).
По време на разпадането при лечение на хеморагичен инсулт прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза, Reopoligljukin. Използва се в този случай, и лечение с глюкокортикоиди хормони. Всеки ден, медицинска сестра сутрин прави тоалетна кухина от устата на пациента, след изпразването на пикочния мехур. Ако е необходимо, пациентите е извършена катетеризация.
За предотвратяване на пациенти язви налягане със симптоми хеморагичен инсулт втрива назад и бедрата камфор алкохол, наблюдение състоянието на леглото. Почивката на легло се съхранява в продължение на 6 седмици. След 6-7 седмици, пациентът има право да ходи. Една сестра от лекар прекарва с пациента желания набор от физически упражнения, в нарушение на двигателната функция помага да ходи, да се направи в тоалетната и така нататък. Г.
Лечението в болница с хеморагичен инсулт
Всички пациенти след хеморагичен инсулт се нуждае от строг режим на легло. Стаята, в която пациентът трябва да бъде добре проветрено. За началото на транспортиране на пациентите трябва да спазват стриктно повишено внимание. Пациентът трябва да бъде прехвърлена, запазвайки равновесие, докато се движи нагоре-надолу по стълбите, и доколкото е възможно да се избегнат сътресения.
В интензивното отделение болнично лечение разходи хеморагичен инсулт, насочена към премахване на жизнените нарушения, независимо от естеството на удара - т.нар недиференциран или основна терапия. Диференцираното терапия - това мерки, които са специално предприети в зависимост от естеството на удара. Тези видове лечение на хеморагичен инсулт трябва да се извършват едновременно.
Основна терапия на хеморагичен инсулт
Показания за основната терапия, са следните състояния:
наличието на епилептични припадъци,
плитка нарушено съзнание,
комбинация с хеморагичен инсулт сърдечна аритмия, инфаркт на миокарда и др.
Основна обработка на хеморагичен инсулт - комплекс от мерки, насочени към спешната корекция на нарушения на жизнените функции: за нормализиране на нарушено дишане, хемодинамика, поглъщане - всичко това включва програма ABC (Ак - "въздух", VyuosS - "кръв" Кор - "сърце") , променя хомеостаза борба мозъчен оток, и ако е необходимо - корекция вегетативни свръхреакция, хипертермия, възбуда, повръщане, устойчиви хълцане. Също така в този вид терапия включва мерки за лечение на пациента, за нормализиране на храненето и предотвратяване на усложнения.
Противопоказания за лечение на този вид инсулт
Лечение на заболяване с използването на забранени медикаменти, рязко бустер диуреза, веднага след удар, те включват фуроземид и манитол, те имат способността да се намали минути обема на кръвта, нарушават микроциркулацията и увеличават плазмената осмотичността.
Лечение на хеморагичен инсулт усложнения
Прогресия на заболяването могат да бъдат придружени от тежка тахикардия, кръвообращението симптоми недостатъчност в различна степен, както и предсърдно мъждене. В този случай, сърдечни гликозиди могат да се прилагат: Strofantin Korglikon или в подходящи дози. Лекарства се използват под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.
Предвид факта, че ходът не е съпроводено с хиповолемия, решения, които увеличават обема на циркулиращата кръв, за да се намали кръвното налягане при това заболяване не са приложими.
В случай на епилептичен статус или серия изземване на облекчение при лечение на хеморагичен инсулт или използване на натриев oxybutyrate Seduxen че преди прилагането им отгледани в изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Ако използването на тези лекарства не е довело до намаляване на припадъци, за лечение и възстановяване от хеморагичен инсулт се определя neingalyatsionnyh анестезират с натриев тиопентал. Ако не желания резултат и след тези мерки, определен вентилатор и интравенозно приложение на лекарството. С неефективността на тези мерки е необходимо пациента в интензивно отделение за инхалационна анестезия със смес от азотен оксид и кислород. Ако епилептичен статус след хеморагичен инсулт на дълъг период от време, с цел превенция на мозъчен оток, назначен с глюкокортикоиди интравенозно.
Рехидратация при възстановяване след хеморагичен инсулт
За дехидратация лечение на хеморагичен инсулт широко предписваните лекарства следното: осмотични диуретици, салуретици, кортикостероидни хормони, а в някои случаи механичен режим вентилация умерена хипервентилация. В началния етап на образуването на оток на мозъка, важна роля играе стимулиране на венозен отток от черепната кухина, дихателния и хемодинамична нормализиране.
Хирургично отстраняване на хеморагичен инсулт
Понастоящем неврохирурзи интравентрикуларно дренажни разработени методи, които се състоят във въвеждането на катетъра в предната странична камера. Чрез тези мерки постигне контролирано отводняване на гръбначно-мозъчната течност. ОИТ се извършва нормализиране на киселина-основа и електролитния баланс. Всичко това се прави под надзора на динамична лаборатория.
Още статии по темата:
Свързани статии