Flomax, лечение на заболявания - медицинска помощ
Лекарствена форма, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ
Разтвор за инхалиране прозрачен, безцветен или почти безцветен, без суспендирани частици, с почти незабележимо миризма.
1 мл
фенотерол хидробромид петстотинграм
ипратропиев бромид безводен 250 грама
Помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, хлороводородна киселина, пречистена вода.
20 мл - флакони на тъмно стъкло (1) със запушалка капкомер - опаковки картон.
В комбинация с бронходилататори наркотици.
Фенотерол хидробромид е селективен бета2-агонисти.
Чрез свързване на р2-адренорецептор, активира аденилат циклаза чрез Gs-стимулиращ протеин с последващо увеличаване на образуването на сАМР, което от своя страна активира протеин киназа А. Последно фосфорилира целеви протеини в гладкомускулни клетки, което от своя страна води до фосфорилирането на миозин лека верига киназа, инхибиране fosfoinozina хидролиза и отваряне на бързо калций-активиран калиевите канали.
Така, фенотерол отпуска бронхиални гладкомускулни и кръвоносните съдове и предотвратява развитието на бронхоспазъм поради излагане на бронхосвиващи фактори, като например хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (незабавно тип реакция). След като лекарството инхибира освобождаването на мастни клетъчни медиатори на възпаление. В допълнение, след като получи фенотерол при високи дози се увеличава мукоцилиарния транспорт.
Фенотерол също показва свойствата на респираторен стимулант.
Бета-адренергични фенотерол ефект върху сърдечната дейност, като повишена честота и тежест на сърдечните контракции, поради действието на съдова фенотерол, стимулиране на р2-адренергични рецептори на сърцето и при дози, надхвърлящи терапевтичен, β1-адренорецепторен стимулация.
При получаване фенотерол при високи дози наблюдавани ефекти върху метаболизма ниво: липолизата, гликогенолизата, хипергликемия и хипокалиемия (последното се дължи на повишен калиев поемане на скелетните мускули). Фенотерол (във високи концентрации) инхибира матката активност.
Няма достатъчно данни за ефекта от фенотерол хидробромид върху обмяната на веществата при диабет.
Ипратропиум бромид е т-холинергичен рецептор блокер. Ефективно елиминира бронхоспазъм, свързани с действието на блуждаещия нерв, намалява секрецията на жлезите (включително бронхиална). Вдишването им приложение води до разширяване на бронхите дължи основно на местните, а не системни антихолинергични ефекти. Той няма отрицателен ефект върху секрецията на слуз в дихателните пътища, чистота на лигавицата и обмен на газ.
При съвместно прилагане на фенотерол хидробромид и ипратропиум бромид под формата на дозирани аерозоли бронходилататор ефект постигне чрез различни механизми. Следователно, има своето усилване и осигурява по-голяма ширина терапевтично действие в бронхопулмонални заболявания, включващи дихателните пътища свиване. За да се постигне терапевтичен ефект изисква по-ниска доза на бета-агонист, което позволява индивидуално изберете ефективна доза при съществено отсъствие на странични ефекти.
При пациенти с бронхоспазъм, свързана с ХОББ (хроничен бронхит и емфизем), значително подобрение в белодробната функция (увеличение на форсирания експираторен обем за 1 секунда FEV1 / пикова скорост / експираторен поток и / MSV25-75% / 15% или повече) посочва за 15 мин след инхалиране на лекарството, максималният ефект се постига след 1-2 часа и продължава за повечето пациенти до 6 часа.
В 40% от пациентите с бронхоспазъм, свързана с астма, има значително подобрение в белодробната функция (FEV1 увеличение от 15% или повече).
Концентрациите на активните компоненти в плазмата, открити след приложение при вдишване, свързано с техния терапевтичен ефект.
плазмена концентрация след инхалация са 500-1000 пъти по-малко от концентрациите, наблюдавани след приложение на еквивалентни дози на терапевтичния ефект на лекарството вътре. Влияние на лекарството след инхалационно приложение идва бързо.
- превенция и симптоматично лечение на хронично обструктивно заболяване на дихателните пътища с обратим бронхоспазъм, като бронхиална астма и особено хронична обструктивна белодробна болест (хроничен бронхит, емфизем).
Възрастни (включително пациенти в напреднала възраст) и юноши над 12 години на остра лека до умерена астма атаки на наркотици се предписва в доза от 1 мл (20 капки).
При тежки случаи, например при пациенти в интензивните отделения, лекарството се прилага при по-високи дози от 2,5 мл (50 капки).
При тежки случаи е възможно да се използва лекарството (под лекарско наблюдение) на максималната доза от 4 мл (80 капки).
При деца на възраст 6-12 години с остри пристъпи на астма за бързо облекчаване на симптомите се препоръчва да се предписва лекарството в доза от 0,5-1 мл (10-20 капки); в тежки случаи - до 2 мл (40 капки); в тежки случаи е възможно да се използва лекарството (под лекарско наблюдение) на максималната доза от 3 мл (60 капки).
За разбира и продължително лечение на възрастни (включително пациенти в напреднала възраст) и юноши над 12 години на лекарство се прилагат в доза от 1-2 мл (20-40 капки) четири пъти / ден. Максималната дневна доза - 8 мл. Деца на възраст 6-12 години са определени от 0,5-1 мл (10-20 капки) четири пъти / ден. Максималната дневна доза - 4 мл.
В случая с умерен бронхоспазъм или като помощно средство при изпълнението на механична вентилация за възрастни (включително пациенти в напреднала възраст), юноши над 12-годишна възраст и деца на възраст 6-12 години, препоръчителната доза е 0,5 мл (10 капки).
При деца под 6 години (телесно тегло по-малко от 22 кг) се дължи на факта, че употребата на лекарството в тази възрастова група, информацията е ограничена, се препоръчва да се използва следващата доза (само под лекарско наблюдение) 25 мкг ипратропиев бромид и 50 мкг фенотерол хидробромид на килограм телесно тегло (за доза) = 0,5 мл (10 капки) и 3 пъти / ден.
Максималната дневна доза - 1,5 мл.
Условия за ползване на лекарството
Препоръчваната доза трябва да бъде разреден с физиологичен разтвор до краен обем от 4.3 мл, и се прилага (изцяло) чрез пулверизатор.
Разтвор за инхалиране не трябва да се разрежда с дестилирана вода.
Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; останки от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.
Дозирането може да зависи от начина и вида на инхалатор за инхалиране. Продължителността на инхалиране може да бъде контролирана чрез прекарване разрежда обем.
Решение за вдишване може да се прилага чрез използване на различни търговски модели пулверизатори. В тези случаи, когато има стена кислород, разтворът е най-добре да се прилага при скорост на потока от 6-8 л / мин. Ако е необходимо, тази доза може да се повтори на интервали от най-малко 4 часа.
Най-честите нежелани реакции са фин тремор на скелетната мускулатура, нервност, сухота в устата и промени в вкус; -малко вероятно да имат главоболие, замайване, тахикардия и сърцебиене, особено при пациенти с утежняващи фактори.
На дихателната система: кашлица, възпаление на дихателните пътища; рядко - парадоксален бронхоспазъм.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт (особено при пациенти с кистозна фиброза).
Сърдечно-съдовата система: понижение на диастоличното кръвно налягане, увеличаване на систоличното кръвно налягане, аритмия.
От погледа на органи: Ако продуктът влезе в окото - обратими нарушения на акомодацията, мидриаза, повишено вътреочно налягане (болка или дискомфорт в очната ябълка, замъглено зрение, чувство на отблясъците или цветни петна пред очите, хиперемия на конюнктивата).
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, ангиоедем подуване на езика, устните и лицето, уртикария.
Други: хипокалиемия, повишено изпотяване, усещане за обща слабост, миалгия, мускулни крампи, психични промени, задръжка на урина.
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- свръхчувствителност към фенотерол хидробромид и атропин лекарства или други съставки.
Предпазни мерки трябва да се предписва лекарството за глаукома със затворен ъгъл, коронарна артериална болест, хипертония, захарен диабет, пресен миокарден инфаркт, тежки органични болест на сърцето и кръвоносните съдове, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, хиперплазия на простатата, врата запушване на пикочния мехур, кистозна фиброза, бременност, по време на гърдата кърмене, деца под 6 години.
Бременност и кърмене
Спазвайте обичайните предпазни мерки, свързани с употребата на наркотици по време на бременност, особено в триместър на аз.
Необходимо е да се обмисли възможността за подтискане на ефекта на Berodual на маточната активност.
фенотерол хидробромид преминава в кърмата. Данните, които потвърждават, че ипратропиев бромид преминава в кърмата на полученото. Въпреки това, предвид факта, че много лекарства проникват в кърмата, трябва да се използва с повишено внимание при кърмачки Flomax.
Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на внезапно бързо усилване на задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Трябва да се има предвид, че при пациенти с астма или лека до умерена форма на хронична обструктивна белодробна болест симптоматично лечение може да е за предпочитане да се използват редовно.
При пациенти с бронхиална астма или тежка хронична обструктивна белодробна болест трябва да бъде наясно с необходимостта за укрепване или противовъзпалителна терапия за контрол на възпаление на дихателните пътища и на болестния процес.
Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под лекарско наблюдение.
Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилното използване на вдишване решение Berodual. Вземат се мерки за предотвратяване на контакт с очите.
Препоръчително е, че разтворът се използва чрез пулверизатор инхалира през мундщук. При липса на мундщук трябва да се използва, за да затворите монтаж маска за лице. Особено внимание трябва да се грижи за защита на очите, пациенти, предразположени към развитие на глаукома.
Симптоми: предозиране симптоми обикновено свързани предимно с действието на фенотерол (поява на симптомите, свързани с прекомерно стимулиране на бета-адренорецепторите). Най-вероятно появата на тахикардия, сърцебиене, тремор на пръстите, артериална хипо- или хипертензия, увеличаване на разликите между систоличното и диастоличното кръвно налягане, аритмия, ангина, аритмии и чувства ракети, укрепване на бронхиална обструкция.
Възможни симптоми на предозиране поради ипратропиев бромид (като сухота в устата, очите ccomodation), леки и преходни, дължащи се на широк спектър от терапевтични дози от лекарството и локално приложение.
Лечение: Препоръчва се за кандидатстване успокоителни, успокоителни; в тежки случаи - интензивни грижи.
Като специфичен антидот е възможно да се използват β-адренорецепторен блокер, за предпочитане селективни бета1-адренергични блокери. Въпреки това, при пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест трябва да се разгледа възможността за укрепване на бронхиална обструкция под влиянието на бета-блокери и внимателно изберете дозата си.
Бета-агонисти и антихолинергични средства, ксантинови производни (включително теофилин) могат да усилят ефекта на бронходилататор Berodual.
При едновременно използване на други бета-агонисти, антихолинергични средства системно действие, ксантинови производни (например, теофилин) възможни увеличени странични ефекти.
Може би значително отслабване на бронходилататор действие Berodual, докато използването на бета-блокери.
Хипокалиемията свързана с бета-агонисти, може да се повиши при използване на ксантинови производни, стероиди и диуретици. Този факт трябва да обърне специално внимание на лечението на пациенти с тежко заболяване на дихателните пътища.
Хипокалемия може да увеличи риска от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. Освен това, хипоксия може да изостри негативния ефект на хипокалиемия на сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се извършва наблюдение на нивото на калий в кръвния серум.
Той трябва да се използва с внимание при пациенти агенти бета-адренергични получаващи МАО инхибитори и трициклични антидепресанти, тъй тези лекарства могат да увеличат ефекта на бета-адренергични агенти.
Инхалационни анестетици, халогениран въглеводород, например, халотан, енфлуран или трихлоретилен, могат да увеличат ефекта на бета-адренергични агенти за сърдечно-съдовата система.
Съвместното приложение с Berodual cromoglicic киселина и / или увеличава ефективността на терапия GCS.
Условия за доставка на аптеки
Предписване на лекарства.
ПРАВИЛА И УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
Лекарството трябва да се съхранява извън обсега на деца, при температура не по-висока от 30 ° С; Да не се замразява. Срок на годност - 5 години.
Свързани статии